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维生素D对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响
目的 分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者的血清维生素D水平与鼻内镜临床疗效的相关性.方法 40例CRSwNP患者入院行鼻内镜手术,随机分为试验组和对照组.试验组每日口服维生素D (800 IU)+布地奈德喷鼻剂喷鼻,对照组只给予布地奈德喷鼻剂喷鼻,持续8周.实验前后分别测量血清25羟基维生素D水平,记录Lund-Kennedy评分、鼻腔鼻窦结局测试-20条、视觉模拟量表评分.结果 筛查60例试验对象血清维生素D水平,其中80％患者伴有维生素D不足(＜50 nmol/L);试验后两组间VD水平的差异有统计学意义(P=0.001);治疗后,试验组与对照组间鼻塞、脓涕、头面部疼痛、视觉模拟量表评分总分等评分的差异均具有统计学意义;两组间嗅觉障碍症状评分的差异无统计学意义.治疗后试验组与对照组间鼻腔鼻窦结局测试-20条评分、Lund-Kennedy评分的差异均具有统计学意义.结论 在CRSwNP患者中血清维生素D水平普遍较低,临床上对患者予以补充维生素D后可显著提高患者血清中25羟基维生素D的水平,与改善CRSwNP患者的临床症状及提高临床综合治疗效果呈正相关.
关键词： 鼻窦炎 鼻息肉 维生素D 疼痛测定 Lund-Kennedy评分 鼻腔鼻窦结局测试-20条 -
鼻内镜检查在儿童鼻窦炎诊断中的应用价值
目的 研究鼻内镜检查在儿童鼻窦炎诊断中的应用价值.方法 选取佛山市妇幼保健院耳鼻咽喉科2015年6月～2016年5月收治的90例鼻窦炎患儿作为研究对象,在征得患儿家属知情同意下先后进行鼻内镜、鼻窦CT或磁共振检查,收集鼻内镜Lund-Kennedy评分以及影像学Lund-MacKay评分,采用Spearman秩相关对Lund-Kennedy评分与Lund-Mackay评分进行相关性分析,应用Logistic回归对鼻内镜下各种体征进行多元回归分析.结果 经Spearman检测,Lund-Kennedy评分与Lund-Mackay评分的Spearman相关系数r=0.91,P＜0.01,两者高度相关;Logistic回归提示,上、中鼻道引流为鼻内镜检查中诊断鼻窦炎的影响因素(OR=5.825,95％CI:2.199～15.431,P＜ 0.01);症状+鼻内镜诊断敏感度(57.63％)、特异度(84.85％)、阳性预测值(91.89％)、阴性预测值(52.83％),与单纯症状诊断敏感度(76.27％)、特异度(32.25％)、阳性预测值(68.18％)、阴性预测值(41.67％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜检查能够在很大程度上替代鼻窦影像检查且检测费用低,可作为临床诊断的优选方案推广应用.
关键词： 鼻内镜 儿童 鼻窦炎 Lund-Kennedy评分 影像学检查 -
鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析
目的:观察鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效,并总结分析影响疗效的因素,积累临床护理经验.方法:选取我院2015年1月-2016年12月我院收治的178例慢性鼻-鼻窦炎患者,所有患者经鼻内镜治疗后,分析其治疗效果.结果:(1)经过治疗后,患者治疗的总有效率高达93.76％,效果良好,且术后VAS评分以及Lund-Kennedy评分均显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)Logistic回归分析显示,伴鼻息肉、病程、VAS评分、Lund-Kennedy评分、患者依从性是影响鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效的因素.结论:鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果显著,临床上通过提高患者依从性巩固治疗效果.
关键词： 鼻内镜 慢性鼻-鼻窦炎 依从性 VAS评分 Lund-Kennedy评分 -
鼻内镜下中鼻甲成形术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能及嗅觉的影响
目的 分析鼻内镜下中鼻甲成形术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能及嗅觉的影响.方法 回顾性分析80例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者资料,分为对照组和研究组各40例.对照组予以鼻内镜下中鼻甲部分切除术治疗,研究组予以鼻内镜下中鼻甲成形术治疗.比较2组临床疗效、鼻腔功能、嗅觉功能、SNOT-20CV评分、Lund-Kennedy评分和并发症情况.结果 研究组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).术前2组鼻气道阻力、鼻腔小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔的小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、SNOT-20CV、鼻内镜Lund-Kennedy评分比较无显著差异(P＞0.05);术后2组鼻气道阻力、DCAN、SNOT-20CV、鼻内镜Lund-Kennedy评分均显著下降,且研究组显著低于对照组,2组NMCA、NCV均显著上升,研究组显著高于对照组(P＜0.05).2组术后并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 鼻内镜下中鼻甲成形术治疗慢性鼻窦炎伴息肉的疗效确切,能够有效解除鼻腔梗阻,促进鼻腔功能及嗅觉改善.
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鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床疗效分析
目的:比较轮廓化鼻内镜手术与功能性鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床效果.方法:选取2015年1月～2017年6月我院收治的68例难治性鼻窦炎患者,随机分为A组和B组,每组34例,A组行功能性鼻内镜手术,B组行轮廓化鼻内镜手术.两组患者均进行为期6个月的术后随访,对两组患者术前和术后6个月的临床症状(鼻塞、流涕、嗅觉障碍和疼痛)进行评分;采用Lund-Kennedy评分法评估手术前后的鼻内镜检查结果;统计两组患者的治疗总有效率和术后并发症发生情况.结果:治疗后,两组患者的各临床症状评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义,P＜ 0.05;B组患者的下降幅度大于A组,差异有统计学意义,P＜0.05;两组患者的Lund-Kennedy评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义,P＜0.05;而B组的术后Lund-Kennedy评分低于A组,差异有统计学意义,P＜0.05;B组的治疗总有效率为94.12％,高于A组的73.53％,差异有统计学意义,P＜0.05;两组的术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床效果优于功能性鼻内镜手术.
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慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉功能与鼻内镜评分、鼻窦CT评分的相关性
目的:研究慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者嗅觉功能与Lund-Kennedy鼻内镜评分、Lund-Mackay鼻窦CT评分的相关性研究分析.方法:选择CRS住院患者200例.其中CRS(不伴鼻息肉)患者:95例;CRS(伴有鼻息肉)患者:105例,每组患者均进行病史采集,嗅觉功能检测、鼻内镜评分以及鼻窦CT评分.应用SPSS 13.0统计软件,对以上两个评分结果与嗅觉功能进行相关性分析.结果:CRS(不伴鼻息肉)或(伴有鼻息肉)患者中,Lund-Mackay鼻窦CT评分结果和Lund-Kennedy鼻内镜评分结果均是:随着嗅觉功能的下降,分数逐渐增加(P<0.01).结论:CRS患者与Kennedy鼻内镜评分和Lund-Mackay鼻窦CT评分均具有相关性;与CRS(不伴鼻息肉)患者的嗅觉功能密切相关的是Lund-Mackay鼻窦CT评分;与CRS(伴有鼻息肉)患者的嗅觉功能密切相关的是与Lund-Kennedy鼻内镜评分.
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Lund-Mackay评分与内镜鼻窦手术出血的关系
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)行鼻内镜鼻窦开放术(ESS)时手术中出血量与疾病严重程度的客观参数间的关系.方法 前瞻性分析60例CRSwNP患者Lund-Kennedy评分和鼻窦Lund-Mackay评分及术中出血量,进行相关性分析.结果 鼻内镜下Lund-Kennedy评分为(2.73±0.95);鼻窦Lund-Mackay评分为(15.6±5.05),术中出血量为(199.0±94.0)mL.Lund-Kennedy评分与Lund-Mackay评分明显相关,Lund-Mackay评分与术中出血量也明显相关.结论 Lund-Mackay评分可用于预测ESS术中出血量,术前规范化治疗和采用全麻控制性降压可以减少出血量和并发症产生.
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慢性鼻窦炎功能性鼻窦内窥镜术后行鼻窦灌方冲洗临床研究
目的:观察鼻窦灌方冲洗对慢性鼻窦炎功能性鼻窦内窥镜术后的影响.方法:将入院行功能性鼻窦内窥镜手术的40例慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者随机分为治疗组和对照组各20例,术后治疗组予鼻窦灌方冲洗治疗,对照组予0.9％生理盐水冲洗,2组均治疗3月,分别于术后1月、3月、6月观察2组术后的术腔体征Lund-Kennedy评分、鼻腔鼻窦结局测试20 (SNOT-20)改善,并观察平均术腔清洁时间、平均术腔上皮化时间.结果:2组组间术前,术后1月、3月、6月SNOT-20评分比较,差异均无显著性意义(P＞0.05),2组术后1月、3月、6月与本组治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).2组术后3月、6月Lund-Kennedy评分比较,差异有显著性意义(P＜0.05).术后4周2组平均术腔清洁时间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).术后2组平均术腔上皮化时间比较,差异有显著性意义(P＜0.05).术后3月2组鼻黏膜纤毛传输率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:术腔鼻窦灌方冲洗在治疗的中后期更能有效促进术腔上皮化进程、鼻黏膜纤毛传输超微结构与功能的恢复,临床上值得推广.
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鼻渊通窍经验方联合头孢克肟胶囊治疗慢性鼻窦炎疗效观察
目的:观察自拟鼻渊通窍经验方联合头孢克肟胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及对炎性因子的影响.方法:将92例慢性鼻窦炎患者随机分为2组各46例,对照组给予头孢克肟胶囊口服治疗;治疗组在对照组的基础上加用鼻渊通窍经验方内服,均连续治疗2周,观察比较2组临床疗效,检测血清炎性因子白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-17 (IL-17)水平变化,并采用Lund-kennedy评分对内镜黏膜形态进行评价.结果:总有效率治疗组为91.3％,对照组为71.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组血清IL-6、IL-17水平均较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组2指标水平下降较对照组更显著(P＜0.05).治疗后2组Lund-kennedy评分均较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组评分下降较对照组更显著(P＜0.05).结论:鼻渊通窍经验方联合头孢克肟胶囊治疗慢性鼻窦炎疗效肯定,可显著改善患者鼻腔内镜黏膜形态,其机制可能与调控炎性因子有一定的相关性.
关键词： 慢性鼻窦炎 鼻渊通窍经验方 头孢克肟 炎性因子 Lund-Kennedy评分
