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高级别颅内动静脉畸形文献资料
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显微外科手术联合不同方法治疗高级别颅内动静脉畸形
目的 探讨对高级别颅内动静脉畸形(AVM)患者的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析23例高级别AVM患者开颅手术治疗的临床资料.男15例,女8例;平均(18±6)岁.Spetzler-Martin分级:Ⅳ级13例,Ⅴ级10例.畸形团的长径为3.5~15.0 cm,平均(7.5±2.0) cm.所有病例均接受了显微外科手术治疗.其中2例入院前1年和8年在外院接受栓塞治疗,3例近期接受术前栓塞,对18例直接实施显微外科手术.对切除后部分残留畸形团的5例行伽玛刀治疗.以格拉斯哥预后评分(GOS)评价疗效.结果 ①术前近期栓塞+手术切除的3例术后恢复良好,术后GOS 4分的 1例,5分2例;远期栓塞+手术2例和直接手术18例,在切除术后,1例昏迷及四肢瘫痪,1例死亡.GOS 5分的12例,4分5例,3分1例,2分1例,1分1例.②对17例患者术后行DSA复查,1例行MRA复查.显示11例获得全切,6例近全切除,1例部分切除.病死率为4%(1/23),重残率为4.5%(1/22).③随访1~95个月,GOS 5分14例,4分6例,3分2例.结论 对高级别颅内动静脉畸形行手术切除是主要的治疗方法,并且疗效肯定,而适当的术前栓塞是手术成功的重要辅助手段.
关键词： 颅内动静脉畸形 显微外科手术 栓塞 治疗性 高级别颅内动静脉畸形
