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颅内外高流量搭桥治疗海绵窦内动脉瘤
目的探讨利用大隐静脉进行颅内外搭桥,治疗海绵窦内动脉瘤的疗效,并对手术指征及手术方法进行讨论.方法利用大隐静脉进行颅内外搭桥手术治疗海绵窦内动脉瘤13例.手术中首先准备大隐静脉20～30 cm,并用等渗盐水加肝素充盈.根据手术前血管造影显示的侧支循环及手术中试验性夹闭颈内动脉时的脑电图监测情况,选用颈部颈内动脉或颈外动脉,利用大隐静脉与大脑中动脉搭桥.手术后随访3～63个月,平均23个月.结果除1例患者因术后基底核血肿造成一侧肢体轻度偏瘫外,其余12例患者均恢复良好,眼球后疼痛及三叉神经痛均消失,眼球运动功能完全恢复,也无新的脑出血或脑缺血发生.结论在严格选择病例的前提下,利用大隐静脉行颅内外高流量搭桥,仍然为治疗海绵窦内动脉瘤的有效方法.
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颅内外搭桥治疗海绵窦段动脉瘤
目的 结合文献对海绵窦段颈内动脉瘤的手术方式、手术指证及影响疗效的因素进行分析.方法 13例海绵窦段动脉瘤患者,其中大型、巨型动脉瘤12例,中型1例.13例均行颅内外高流量搭桥及动脉瘤孤立术.结果 术后检查搭桥血管12例通畅,1例闭塞.8例术后无神经功能障碍加重.5例术后出现严重并发症,其中2例恢复到GOS评分4分,3例3分.动脉瘤均不显影,CT上可见血栓形成.结论 颅内外搭桥辅助下颈内动脉海绵窦段动脉瘤孤立术是治疗颅内巨大动脉瘤的较好方法.
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一例大脑中动脉梭形动脉瘤颅内外血管搭桥术患者的观察与护理
颅内动脉瘤是脑动脉局部的异常膨出,常发生破裂,引起蛛网膜下腔出血,有较高的致死率和致残率.治疗动脉瘤为理想的方法是手术直接夹闭动脉瘤颈或采用栓塞材料栓塞瘤体,同时保持载瘤动脉的通畅[1].我科于2011年7月收治1例大脑中动脉梭形动脉瘤患者,予以移植桡动脉颅内外血管搭桥并动脉瘤闭塞术,手术效果好,现报告如下.
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颅内外血管搭桥治疗颅内复杂动脉瘤的观察与护理
目的:探讨颅内外血管搭桥治疗颅内复杂动脉瘤围手术期的观察与护理.方法:17例行颅内外血管搭桥手术的颅内复杂动脉病人根据其具体情况,在围手术期给予严密的观察和精心的护理.结果:病人均顺利手术.手术治疗后痊愈12例,症状明显好转5例,术后未出现明显并发症,均顺利出院.结论:颅内外血管搭桥虽然手术方式复杂,手术时间较长,但通过围手术期细致、耐心的健康宣教、心理护理、基础护理以及严密监测等综合措施,可提高手术效果,确保病人得到良好的康复.
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1例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤行血管移植术的护理
颈内动脉海绵窦段动脉瘤约占颅内动脉瘤的3%～6%,瘤体长大后不但会发生破裂出血,而且会压迫邻近结构产生相应症状,如动眼神经、滑车神经及外展神经瘫痪,视野缺损等,此外,癫癎、脑缺血、脑积水也是常见的表现[1].2005年2月,我科采用自体桡动脉移植、颞浅动脉、大脑中动脉颅内外搭桥术后,再行动脉瘤栓塞术治疗1例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤患儿,术后患儿恢复良好,现报道如下.
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“微创杯”优秀论文奖获奖名单
一等奖：张戈民：三种介入性方法治疗房间隔缺损的对照研究成果2000 (2)67 二等奖：程洁敏：肺动脉化疗药盒埋置术治疗肝癌肺转移2000 (3)158王厚忠：颅内外搭桥和颈内动脉球囊闭塞联合治疗颅内巨大宽颈动脉瘤2000 (3)131 三等奖：王仲朴：颈动脉复杂性狭窄的血管内支架治疗2000 (1)10孔 健：介入法逆行置入双“J”管治疗输尿管狭窄2000 (4)231徐仲英：地塞米松血管内支架影响内膜增生的实验研究2000 (2)98 优秀奖：李宝民：多发性脑静脉和静脉窦血栓的诊断和溶栓治疗2000 (3)135余建民：数字电影对急性消化道出血照影的动态研究2000 (4)199微创医疗(上海)有限公司《介入放射学杂志》编辑部
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颈内动脉血泡样动脉瘤急诊夹闭手术的治疗体会
目的 探讨并反思颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤破裂出血后急诊夹闭治疗的相关问题.方法 回顾22例行急诊开颅手术治疗的血泡样动脉瘤,观察动脉瘤影像特征、各种治疗尝试以及预后情况.其中13例(59.1％)见瘤壁菲薄,瘤颈-载瘤动脉壁交界处呈明显“断续样”色泽变化;一次性夹闭成功10例,其余12例均出现瘤颈撕裂,重新夹闭成功1例但滑脱失败,包裹载瘤动脉成功3例,急性期孤立载瘤动脉并搭桥2例,术后均有1例造影通畅,其余单纯孤立载瘤动脉7例.结果 本组治愈9例,残疾2例,植物生存2例,死亡9例.结论 血泡样动脉瘤破裂出血后急诊夹闭手术要慎重,不得已手术时需在显微镜下仔细观察瘤颈-载瘤动脉交界处色泽、质地变化,判断夹闭后是否出现瘤颈、瘤体完全撕脱;有条件时待脑肿胀消退后,首选密罗网支架治疗,无法实施介入治疗时必须备好颅内外高流量搭桥准备.
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慢性颈内动脉闭塞再通治疗中国专家共识
颈内动脉闭塞(internal carotid artery occlusion, ICAO)是引起缺血性卒中的主要原因之一,通常认为闭塞时间超过 4 周的称为慢性颈内动脉闭塞(chronic internal carotid artery occlusion,CICAO)[1],无症状的CICAO卒中复发率低[2-3],有短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或者轻型卒中者的年复发风险为5％～6％[4],如果存在血流动力学障碍,发生卒中的风险可能更高[5-6],随着颈动脉闭塞的临床检出率增高,CICAO的治疗更受关注, 目前国内外尚没有关于CICAO的统一治疗规范, 因此,我们商讨制定了中国专家共识,以供临床参考.
