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表面肌电生物反馈治疗对卒中后吞咽功能障碍患者咽期活动的影响
目的：观察表面肌电生物反馈治疗对卒中后吞咽功能障碍患者咽期活动的影响。方法前瞻性连续纳入2014年8月至2015年2月南京医科大学附属南京脑科医院康复医学科及神经内科收治的卒中后咽期吞咽功能障碍患者76例，在排除40例患者后，采用随机数字表法将余36例患者完全随机分为常规训练组（19例）和生物反馈组（17例）。给予常规训练组患者单纯吞咽功能训练，生物反馈组在常规训练组治疗方案的基础上辅以表面肌电生物反馈治疗。两组患者均每周训练6次，共训练4周。于训练前和训练后进行吞咽造影评估并进行数字化测量分析。测量指标包括食管上括约肌（UES ）开放程度、咽期通过时间（PTT ）、舌骨大位移距离（HmaxD）。结果（1）常规训练组训练前后UES完全开放率分别为26.3％（5／19）和47.4％（9／19），训练前后比较，差异有统计学意义（χ2＝5.08，P＝0.020）；生物反馈组训练前后UES完全开放率分别为47.1％（8／17）和82.4％（14／17），训练前后比较，差异有统计学意义（χ2＝11.46，P＝0.001）；两组训练前UES完全开放程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组训练后UES完全开放程度比较，差异有统计学意义（χ2＝4.63，P＝0.040）。（2）常规训练组训练前后PTT分别为（0.24±0.07）、（0.19±0.06）s，生物反馈组训练前后PTT分别为（0.23±0.06）和（0.15±0.05）s，两组训练前后比较，差异有统计学意义（F＝154.50，P＝0.000）；两组训练前PTT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组训练后PTT比较，差异有统计学意义（F＝4.66，P＝0.038）。（3）常规训练组训练前后HmaxD分别为（0.5±0.4）、（0.9±0.4）cm，生物反馈组训练前后PTT分别为（0.6±0.4）和（1.3±0.6）cm，两组训练前后比较，差异有统计学意义（F＝137.56，P＝0.000）；两组训练前HmaxD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组训练后HmaxD比较，差异有统计学意义（F＝4.92，P＝0.033）。结论表面肌电生物反馈疗法联合常规吞咽训练治疗卒中后吞咽功能障碍具有协同疗效。
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VitalStim吞咽治疗仪治疗急性脑梗死后不同阶段吞咽障碍的疗效
目的：观察VitalStim吞咽治疗仪对急性脑梗死后不同阶段吞咽障碍的疗效。方法135例急性脑梗死后吞咽障碍患者分为口腔期组、咽期组及混合期组各45例，均应用VitalStim吞咽治疗仪进行康复治疗，治疗28 d后比较疗效。结果三组患者治疗后吞咽功能评分与治疗前比较有所降低（均P＜0.05）。咽期组治疗后吞咽功能评分与口腔期组、混合期组的治疗后比较有所降低（均P＜0.05）。咽期组总有效率与口腔期组、混合期组总有效率比较有所升高（均P＜0.05）。结论 VitalStim吞咽治疗仪可改善不同类型吞咽功能障碍患者的吞咽功能，其中咽期吞咽功能康复效果优于口腔期及口咽混合期吞咽障碍。
