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新辅助化疗提高食管癌手术R0切除率的研究
目的 探讨新辅助化疗提高食管癌手术R0切除率的可能性.方法 30例食管癌患者,其中鳞癌18例,腺癌10例,小细胞癌2例.术前新辅助化疗采用以紫杉醇联合铂类为主的方案,化疗后予以手术治疗.结果 化疗有效率(CR+PR)56.7%(17/30),R0切除率100%,吻合口瘘发生率3.3% (1/30),无死亡病例.结论 新辅助化疗对提高食管癌手术R0切除率具有重要意义,对术后长期生存的影响有待进一步随访观察.
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结直肠癌新辅助化疗的必要性探讨
结直肠癌是一种临床上较为常见的恶性肿瘤,对于不同TNM分期的肿瘤病灶,完全手术切除仍是结直肠癌的唯一根治性治疗手段.但并不是所有患者均适用于根治性手术治疗.如何增加R0切除率,一直以来都是需要攻克的难题,此外,临床分期亦影响着结直肠癌患者的预后.新辅助化疗可以降低结直肠癌的临床分期,减少微小转移灶,增加R0切除率,并减少术后复发的风险.故了解不同TNM分期结直肠癌从新辅助化疗中获益的特点,可以为临床治疗结直肠癌提供理论支持.
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两种肝切除手术在肝门胆管癌患者的应用和比较
目的 研究局限性肝切除和扩大肝切除在Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌(HCCA)患者中的应用价值.方法 回顾性分析70例接受肝切除术的Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者临床资料,其中32例行局限性肝切除术为对照组,38例行扩大肝切除术为观察组.比较两组手术基本情况、术后肝功能恢复、并发症发生率及2年生存情况.结果 观察组手术时间和术中出血量均高于对照组(P<0.05).观察组R0切除率优于对照组(P<0.05).两组术后1周时ALT、AST及TB较术前均降低(P<0.05).两组2年中位生存时间对比,差异有统计学意义(Log Rankχ2=4.165,P=0.041).结论 对于Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者,扩大肝切除术较局限性肝切除有提高R0切除率和延长生存时间,改善预后的优势.
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术前化疗对晚期胃癌患者R0切除的影响
目的 探讨多西他赛联合奥沙利铂,替吉奥化疗方案用于晚期胃癌转化治疗的有效性.方法 56例晚期胃癌患者,28例采取术前多西他赛联合奥沙利铂,替吉奥的转化治疗方案;28例直接进行手术.使用单因素及多因素统计学方法分析两组患者的临床病理特征(年龄,性别,T,N,M分期,临床分期,大体分型,组织学分型,分化程度)及R0切除率.结果 术前化疗组和直接手术组患者的年龄[(55.82±12.80)岁比(61.54±11.30)岁],性别[(男19例,女9例)比(男23例,女5例)],T分期[(T311例,T417例)比(T37例,T421例)],N分期[(N125例,N23例)比(N126例,N22例)],M分期[(M03例,M025例)比(M01例,M127例)],临床分期[(Ⅲ期3例,Ⅳ期25例)比(Ⅲ期1例,Ⅳ期27例)],大体分型[(溃疡型26例,隆起型2例)比(溃疡型22例,隆起型6例)],组织学分型[(腺癌24例,印戒细胞癌4例)比(腺癌27例,印戒细胞癌1例)],分化程度[(中分化5例,低分化23例)比(中分化8例,低分化28例)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);R0切除率两组比较,差异有统计学意义(53.6%vs 10.7%,P=0.001),单因素及多因素Logistic回归显示术前化疗有助于提高晚期胃癌患者R0切除率(OR:9.615,95%CI:2.349~39.351,P=0.002).结论 多西他赛联合奥沙利铂,替吉奥术前化疗方案提高了晚期胃癌患者的R0切除率.
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术前同步推量调强放疗提高肢体软组织肉瘤R0切除率的研究
目的 探讨术前同步推量调强放射治疗(SIB-IMRT)提高肢体软组织肉瘤(STS)R0切除率的可能性.方法 应用SIB-IMRT技术对32例局部晚期肢体STS患者进行术前放疗,放疗后予以手术治疗.结果 术前SIB-IMRT有效率为81.3％(26/32),R0切除率为100.0％,术后伤口一期愈合率为100.0％,急性放射性皮肤损伤4级和5级0例.随访12～36个月,4例肺转移,5例死亡,4例复发,无复发中位生存时间15个月.结论 术前SIB-IMRT对提高肢体软组织肉瘤R0切除率具有重要意义,近期疗效确切,患者耐受性较好.
