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复发性卵巢上皮癌二次细胞减灭术的临床意义
目的探讨复发性卵巢上皮癌二次细胞减灭术(SCR)的作用及其影响因素. 方法60例晚期卵巢上皮癌因肿瘤复发行SCR治疗.采用Cox逐步回归分析预后的影响因素;采用Logistic回归分析影响SCR的危险因素.结果 SCR术后残癌≤1 cm组与>1 cm组的中位生存期分别为19个月和8个月,差异有显著性(P=0.000 0).缓解期>12个月与≤12个月者,再手术后中位生存期分别为12个月和8个月,差异有显著性(P=0.022 4).肿瘤复发伴有腹水是预后的影响因素,同时也是影响SCR的主要危险因素.复发伴腹水者,SCR切净的可能减少了20.36倍.第1次手术后残癌>1 cm是影响SCR的危险因素(RR=5.16).本组手术死亡率1.7%,术后并发症发生率8.3%.结论在有效二线化疗的配合下,SCR对首次行满意细胞减灭术、缓解期达12个月以上、无腹水的复发性卵巢上皮癌患者有肯定的临床疗效.
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卵巢癌腹腔热化疗的疗效
约80%的卵巢癌患者对铂类联合紫杉醇化疗有效,但半数患者产生耐药和复发,致使终治愈率低于30%.为提高治疗效果,目前临床已尝试多种治疗模式,如二次细胞减灭术、二线化疗及其他治疗方法包括大剂量化疗、腹腔化疗、放疗、免疫治疗和激素治疗等,但均未获理想的临床疗效.试验证明,高温能破坏癌细胞膜,并通过增加细胞间钙含量和DNA裂解,从而诱发细胞凋亡.
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复发性卵巢上皮癌二次细胞减灭术的临床分析
目的：对应用二次细胞减灭术方式对患有复发性卵巢上皮癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有复发性卵巢上皮癌的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用常规化疗方式对对照组患者实施治疗；采用二次细胞减灭术与化疗结合方式对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者卵巢癌治疗总时间明显短于对照组；治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组；复发性卵巢上皮癌治疗效果明显优于对照组。结论：应用二次细胞减灭术方式对患有复发性卵巢上皮癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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复发性卵巢上皮癌二次细胞减灭术62例分析
目的探讨复发性卵巢上皮癌二次细胞减灭术的意义及可行性.方法62例复发性卵巢上皮癌接受了二次细胞减灭术.其中48例手术成功,14例仅做探查术.术式包括部分肠切除、肠修补、脾切除、残余大网膜切除及其它转移瘤切除.仅作探查术者是由于转移癌浸润大血管及胰十二指肠等重要脏器,肠系膜呈蜡肠状等.术后辅以铂剂为主的联合化疗.结果残余瘤直径小于2cm的27例2年和5年存活率分别为40.7%及14.8%.残余瘤大于2cm的35例只有1例存活超过2年(2.9%).结论成功的二次肿瘤细胞减灭术能提高患者的存活率.术前作好检查筛去不适合手术病例会提高成功率.
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卵巢癌二次细胞减灭术和二线化疗疗效分析
目的:对铂类化疗效果不佳或缓解后复发的卵巢癌再次治疗的疗效和生存的因素分析.方法:50例平均停用铂类药物化疗时间(PFI)为6.6(0.5～36)月的卵巢癌患者接受二次肿瘤细胞减灭术及术后二线化疗.结果:二次减灭术有33例达到满意减瘤状态(术后残瘤≤1 cm),PFI≤6月19例.患者术后平均接受4次(1～11次)的二线静脉化疗,其中用Taxol化疗15例,用铂类联合化疗35例.CR 18例,PR 2例.Logistic回归分析结果提示腹水(P＝0.0223)、残瘤大小(P＝0.0247)和化疗次数(P＝0.0497)是决定卵巢癌二线化疗效果的重要因素.行满意的再次减灭术者中位生存期达42.3月,明显高于残瘤较大患者的14.2月(χ2＝13.62,P＝0.0002).有腹水者存活期短于无腹水者,两者的中位生存期分别为14.2月和28.9月(χ2＝5.38,P＝0.0203).二线化疗次数大于5次以上则生存期延长,中位生存期31.0月,不超过5次的为16.5月(χ2＝13.05,P＝0.0003).PFI＞6月者生存期达42.3月,比PFI≤6月者17.5月长,但无统计学意义(P＝0.1418).多因素分析结果提示PFI和化疗次数是影响卵巢癌再次治疗的独立的预后因素.对PFI≤6月者,二次手术后残余肿瘤≤1cm者二次手术后生存期较术后残瘤>1cm者延长,其中位生存期分别为20.1月,13.0月(χ2＝13.36,P＝0.0003),且术后二线化疗超过5次者中位生存期可达53.7月,而化疗≤5次者则仅为14.5月(χ2＝12.74,P＝0.0004).结论:结果提示成功的二次细胞减灭术后结合积极有效的多个疗程二线化疗是有可能延长卵巢癌铂类耐药以及复发患者二次治疗后的生存期的有效途径,值得进一步研究.
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提高复发性卵巢上皮癌手术切除率的探讨
背景与目的:复发性卵巢上皮癌能否手术切除对预后影响较大,提高复发性卵巢上皮癌的手术切除率有助于改善其预后.本研究旨在探讨如何提高复发性卵巢上皮癌的手术切除率.方法:回顾性分析 1997年 3月 1日至 2003年 3月 31日期间因复发性卵巢上皮癌在我院行第二次细胞减灭术的 54例病例的临床资料.其中病灶部位局限于盆腔 19例,超出盆腔 35例.病灶数目为 1个者 16例,≥ 2个者 38例.无腹水 38例,有腹水 16例.接受术前化疗 20例,有效 12例,无效 8例.以 Logistic多因素回归,分析年龄、复发间隔时间、复发病灶部位、数目、有无腹水及复发术前化疗对复发术后残留灶的影响.结果:肿瘤的满意切除率为 81.5%(44/54),其中无残留灶者占 53.7%(29/54),残留灶≤ 2 cm者占 27.8%(15/54).Logistic分析显示,病灶部位及有无腹水是影响复发术后残留灶的显著性因素(P<0.05);复发术前化疗有效和无效患者的满意切除率分别为 100%(12/12)和 37.5%(3/8),卡方检验显示两者有非常显著性差异(P<0.01).本组 40.7%(22/54)的患者手术较复杂,涉及胃肠道、泌尿道或肝脾.术后并发症发生率为 16.6%(9/54),手术死亡率 1.9%(1/54).结论:根据患者瘤灶的边界、部位、有无腹水及术前化疗的疗效,对复发患者进行适当的选择,并作好充分的术前准备有助于提高复发卵巢癌的肿瘤切除率,减少无意义的开腹手术.
