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中西医结合治疗慢性非特异性结肠炎40例
我们采用中药辨证分型论治,结合西药思密达保留灌肠治疗慢性非特异性结肠炎,取得满意疗效,现报告如下.
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"利小便以实大便"法临床运用体会
"利小便以实大便"之法源于张仲景的<伤寒论>,论中第159条云:"伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬.服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚.理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之.复不止者,当利其小便."从字义上分析,本条论伤寒误治后所致的腹泻症(古人称腹泻为"下利"),经过一误再误的治疗过程[1].后一句为"复不止者,当利其小便".意为:倘若应用上述治法而下利仍不止者,其人又见小便不利症,则是水湿之邪渗于肠中之故,治疗以"利小便而实大便",水湿从小便出,大便下利自止,乃分消走泄之法[2].
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慢性溃疡性结肠炎的辨证施护
慢性溃疡性结肠炎属中医"泄泻"、"痢疾"、"肠癖"、"脏毒"、"滞下"、"肠风"等范畴.认为与六淫邪袭,尤其是湿热之邪,饮食所伤,情志郁结及禀赋不足等有关.近年来,我们在临床上将该病分为湿热下注、脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝脾不和四型进行辨证施护,收到良好的效果.现分述如下.
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加味芍药汤治疗肿瘤化疗所致腹泻临床研究
目的:观察芍药汤对恶性肿瘤化疗所致的寒热错杂型腹泻的疗效.方法:对42例化疗所致腹泻患者随机分为治疗组24例与对照组18例,治疗组给予加味芍药汤治疗,对照组口服蒙脱石散(思密达),两组均以7d为1疗程.结果:对照组为72.2％,治疗组有效率87.5％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论:加味芍药汤治疗恶性肿瘤化疗所致的寒热错杂型腹泻有较好的疗效.
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芍药汤君药论证
君药是君臣佐使组方原则中为重要的一部分,研究复方君药对于揭示复方的本质内涵具有重要意义,既有利于教学,又有利于临床治疗进行遣方用药加减.文章从芍药汤的来源及加减变化的类方、“方证相关”、临床研究及实验研究等方面论述芍药是芍药汤的君药.
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芍药汤保留灌肠对湿热型溃疡性结肠炎患者炎性因子的影响
[目的]观察芍药汤保留灌肠对湿热型溃疡性结肠炎患者炎性因子的影响,探讨其作用机制.方法:将2016年1月～2017年12月在广东省佛山市中医院消化内科就诊的湿热型溃疡性结肠炎患者72例随机分为治疗组和对照组,每组36例.2组患者均予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,治疗组在对照组基础上加用芍药汤保留灌肠治疗,均连续治疗21 d的.治疗后,比较2组患者临床疗效、血清炎性因子和肠道菌群变化.结果:治疗后,治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),治疗组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均低于对照组,治疗组肠道双歧杆菌、乳酸菌较对照组明显升高,大肠杆菌显著降低,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:芍药汤保留灌肠能显著提高湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效,其作用机制可能与降低患者血清炎性因子水平和改善肠道菌群失调有关.
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芍药汤联合氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的Meta分析
[目的]评价芍药汤在中西医结合治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的作用及对临床疗效的影响.[方法]使用计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WANFANG)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、Cochrane图书馆、Medline数据库,检索年限为2006年5月～2016年5月,查找有关芍药汤联合氨基水杨酸制剂治疗UC的文献.由两名研究员根据文献纳入及排除标准独立对文献进行筛选和质量评价.然后采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.3软件进行资料的数据处理及分析.[结果]终纳入9个RCTs,共637例受试者,Meta分析结果显示,与单用氨基水杨酸制剂相比较,芍药汤联合氨基水杨酸制剂能提高UC的临床疗效、改善结肠镜下表现;芍药汤联合氨基水杨酸制剂能够较好的改善患者的中医证候,同时可以促进炎症因子降低,其差异均有统计学意义.[结论]芍药汤联合氨基水杨酸制剂中西医结合治疗UC效果优于单用氨基水杨酸制剂治疗UC,中西医结合治疗为UC治疗提供了新思路,具有良好的前景.
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芍药汤加减联用西药治疗溃疡性结肠炎的Meta分析
[目的]探讨芍药汤联合西药治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性和安全性,为临床的使用提供科学依据.[方法]纳入芍药汤联合西药对比单用西药治疗UC的随机对照试验文献(RCTs),使用Cochrane条目对纳入文献的偏倚进行评价;收集纳入文献的基本资料、临床疗效和不良反应,对疗效和不良反应进行Meta分析.[结果]一共纳入17篇RCTs文献,所有文献都评为高风险;Meta分析结果显示:对比单用西药,芍药汤联用西药临床疗效的RR值为1.20(95％CI =1.14～1.27),差异有统计学意义(P＜0.05).其中美沙拉嗪(Mesalazine)、柳氮磺胺吡啶(SASP)、其它药物的合并RR分别为1.15、1.28和1.19.2组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=0.56;95％％CI=0.26～1.21;P＞0.05).漏斗图分析显示不存在发表偏倚.[结论]对比单用西药,芍药汤联用西药治疗UC有更好的临床疗效,而且具有良好的安全性,适合临床的推广使用.但由于纳入文献的质量不高,特别是隐蔽、盲法等方面存在不足,需要高质量的随机对照试验的支持.
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茵陈芍药汤加减治疗重型肝炎高胆红素血症100例
高胆红素血症,是重型肝炎发病过程中常见的一种严重并发症和临床表现之一,又是加重重型肝炎患者病情的重要因素.通过对古代和近代文献的分析,并结合现代研究成果,认为高胆红素血症的病因病机是湿热毒淤,湿热是其基本病因,毒瘀是其发生发展过程中的病理产物.自2001年以来,我院采用茵陈芍药汤加减治疗重型肝炎高胆红素血症100例,现报告如下.
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中西医结合治疗输尿管结石疗效观察
泌尿系结石为常见病,多发病.输尿管结石为临床常见急腹症.2008年4月-2010年11月,笔者在西药基础上加芍药汤治疗输尿管结石,并与单纯西药组作对比观察,疗效满意,现报道如下.
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中西医结合治疗输尿管结石80例疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗体外冲击波碎石术后输尿管结石的临床疗效.方法:选取80例体外冲击波碎石治疗的输尿管结石患者,将其随机分为治疗组及对照组各40例.对照组碎石后口服阿莫西林、黄体酮或山莨菪碱静脉滴注；治疗组在此基础上同时口服芍药汤,1次/天,观察两组疗效.结果:治疗组临床有效率(37/38,97.4％)高于对照组(35/42,83.3％),差异有统计学意义(P＜0.05),未见明显不良反应.结论:中西医结合治疗输尿管结石,可提高碎石术后碎石块的清除率,促进结石排出,减少石街形成,提高临床治愈率.
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中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎20例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎(大肠湿热型)的临床疗效.方法:将40例慢性溃疡性结肠炎(大肠湿热型)患者随机分为治疗组和对照组各20例,对照组口服柳氮磺胺吡啶治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服中药芍药汤治疗,两组疗程均为8周.观察两组不良反应并比较疗效.结果:总有效率显效率治疗组分别为75.0％、55.0％,对照组分别为55.0％、30.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗过程中均未见不良反应.结论:中西医结合治疗溃疡性结肠炎效果显著,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗细菌性痢疾40例小结
目的:观察中西医结合治疗细菌性痢疾的疗效.方法:78例患者随机分为两组,对照组采用氨苄青霉素静滴和复方新诺明、痢特灵口服等对症治疗,治疗组采用中医辨证分型论治结合西医对症治疗.结果:两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05).但治疗组在治愈率与治愈时间上均优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗细菌性痢疾疗效较好.
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加味芍药汤治疗溃疡性结肠炎(湿热证)30例临床观察
目的:观察加味芍药汤对溃疡性结肠炎(UC)患者血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的调节作用并探讨其作用机制.方法:将60例UC患者随机分为两组,治疗组30例采用加味芍药汤合SASP治疗;对照组单纯采用SASP治疗.测定两组患者治疗前后和20例健康志愿者血清IL-6、IL-8的水平.结果:治疗组显效率为86.3%,对照组显效率为60.0%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后血清IL-6、IL-8水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组治疗后血清IL-6、IL-8水平仍高于对照组(P＜0.05).结论:加味芍药汤治疗UC疗效显著,下调IL-6、IL-8的表达及生成可能是其机制之一.
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芍药汤加减治疗肠易激综合征30例
予芍药汤加减治疗肠易激综合征30例,总有效率为93.3%,对照组总有效率80%,两者疗效有显著性差异(P＜0.05).
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芍药汤加味联合臭氧直肠灌注治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证临床研究
目的:观察芍药汤加味联合臭氧直肠灌注治疗溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证的临床疗效及安全性.方法:将74例UC大肠湿热证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各37例.对照组服用美沙拉嗪肠溶片,治疗组在对照组用药基础上予芍药汤加味内服联合臭氧直肠灌注治疗,30天为1疗程.治疗1疗程后评估中医证候疗效和黏膜病变疗效,观察治疗前后Sutherland疾病活动指数评分的变化.结果:治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.038,P=0.042).治疗组黏膜病变疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.011,P=0.044).治疗前,2组Sutherland疾病活动指数评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组Sutherland疾病活动指数评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组Sutherland疾病活动指数评分较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,2组均未发生明显不良反应.结论:在服用美沙拉嗪肠溶片治疗UC大肠湿热证基础上予芍药汤加味内服联合臭氧直肠灌注,能更有效地改善患者的症状体征,提高治疗效果,且安全性高.
关键词： 溃疡性结肠炎(UC) 活动期 大肠湿热证 芍药汤 臭氧 直肠灌注 Sutherland疾病活动指数 -
芍药汤合白头翁汤治疗轻中度溃疡性结肠炎(湿热内蕴型)30例疗效观察
目的:评价芍药汤合白头翁汤治疗轻、中度溃疡性结肠炎(湿热内蕴型)的临床疗效与安全性.方法:将60例患者随机分为2组各30例,治疗组予芍药汤合白头翁汤加减治疗,对照组予美沙拉嗪治疗,疗程均为6周.观察2组患者临床症状、不良反应和结肠镜情况.结果:总有效率治疗组为76.7%,对照组为80.0%,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05),2组临床疗效相当.2组均未见严重不良反应.结论:芍药汤合白头翁汤辨证治疗轻中度溃疡性结肠炎(湿热内蕴型)安全、有效,可作为溃疡性结肠炎替换治疗的组成部分.
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以通为用辨证论治副伤寒医案1则
副伤寒是由沙门菌属A、B、C组副伤寒杆菌引起的急性传染病.根据流行病学调查显示,全世界伤寒和副伤寒每年发病、死亡人数为16 000 000和600 000,主要集中在亚非等经济卫生条件落后国家,仅亚洲就占62％[1～2].我国自1991年以来,发病率明显下降,2001-2012年共报告伤寒与副伤寒共298 646例,2012年以来发病率小于1.0/10万[3～5].其中,云南、贵州、广西、广东、湖南等是我国高发病区.本病主要临床症状不典型,表现多样化,通常急性起病,发热是本病早出现和突出的症状,其次为头痛、乏力较突出,常在起病初期伴有上呼吸道、消化道症状.而表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹等伤寒典型特征明显减少,极易与上呼吸道感染、消化道疾病相混淆而被漏诊、误诊.本病目前在我国已少见,现将笔者采用中西医结合治疗的1例副伤寒报道如下,并探讨中医药治疗本病的时机与优势.
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芍药汤加味联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎30例
目的 观察芍药汤加味联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将患者随机分为3组,治疗组予芍药汤加味联合美沙拉嗪治疗,中药对照组予芍药汤加味治疗,西药对照组予美沙拉嗪治疗,比较3组疗效.结果 治疗组总有效率明显高于其他两组.结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效更佳.
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清热化湿汤治疗急性菌痢80例
清热化湿汤为<保命集>芍药汤之化裁,主要功效为清热化湿解毒、调和气血.笔者应用此方治疗夏秋季节急性菌痢,收到满意效果,现介绍如下.
