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两组单纯型酸碱平衡紊乱预计代偿范围计算公式的比较分析
在酸碱平衡紊乱(酸碱失衡)的诊断过程中,计算单纯型酸碱失衡的预计代偿范围值并与患者的HCO3-或Pa-CO2进行比较是确定单纯型或两联酸碱失衡的基本方法,但是临床应用的计算公式尚不一致.本文对于包括各种单纯型酸碱失衡预计代偿范围计算公式的Hamm组和Carroll组的计算结果进行了比较分析.
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关于潜在动脉血二氧化碳分压等有关三重酸碱失衡诊断问题的探讨
根据动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血浆[HCO3-]和pH得出呼酸、呼碱、呼酸+代酸、呼碱+代酸的诊断,当阴离子间隙(AG)增加,存在高AG代酸时,如果确定存在代碱,则诊断三重酸碱失衡(TABD).目前确定存在代碱主要有两种方法.一种是用实测PaCO2计算出[HCO3-]的预汁代偿范围,如果潜在[HCO3-]大于该预计代偿范围的高值,则存在代碱[1,2],以下简称方法1.另一种是吴善医师提出的方法,即用"潜和PaCO2"计算出[HCO3-]的预计代偿范围(即潜在预偿值),如果潜在[HCO3-]大于该预计代偿范围的高值,则存在代碱[3],以下简称方法2.吴善医师近几年发表文章,认为方法2可靠性高,并对方法1提出质疑[4,5].笔者认为,吴善医师的上述看法是值得商榷的.
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成人髋臼发育不良有限元研究及代偿范围初探
为研究髋臼发育不良对髋关节局部受力情况的影响,进而探讨该缺损角度与人体代偿能力的相关性,选取典型的不同发育程度的髋关节作模板,予以拍摄X线片,运用Super-sap有限元软件建立有限元模型进行力的加载,得出所建立模型在该状态下的应力情况;进行模拟不同程度CE角缺损,寻找代偿范围.结果随着CE角减少髋臼外上缘压力明显增大,所受剪切应力逐渐增大,关节囊处出现水平轴方向的拉应力;股骨头负重区由股骨头球心正上方移至内上方,髋臼负重区也发生相应改变;模拟不同程度单足直立位CE角缺损,患者代偿范围为单足直立位CE角在-10°~20°之间.结果说明髋臼发育程度对髋臼周围受力情况具有明显影响,随着CE角的减小,髋臼局部出现应力集中,在一定范围内人体可以代偿性地适应髋臼一定程度的发育缺陷.