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静脉导管血流频谱超声监测在围生期的应用
静脉导管(DV)是胎儿体内3条动、静脉交通支之一.DV血流频谱超声监测结果的定性改变及各项血流指标的定量改变,可用于评估胎儿宫内情况.近年研究发现,胎儿DV超声监测显示的血流频谱改变,可预测胎儿先天性心脏病(CHD)、胎儿染色体异常,评估宫内生长受限胎儿的预后、单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎情况等.
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胎儿颈项透明层增厚及静脉导管多普勒血流频谱异常在先天性心脏病患儿筛查中的效果观察
目的 研究并探讨胎儿颈项透明层(NT)增厚及静脉导管多普勒血流频谱异常在先天性心脏病患儿筛查中的效果.方法 选取2014年1月～2016年7月在我院产科门诊进行产前检查的3000例孕妇作为研究对象,于孕11～13+6周对孕妇进行彩色多普勒超声检查,测定胎儿NT厚度和静脉导管血流频谱,根据孕妇超声检查结果,对胎儿NT增厚、静脉导管血流频谱异常的孕妇于18～20周进行超声心动图检查,对胎儿NT厚度、静脉导管血流频谱均正常的孕妇于20～24周复查超声心动图,并于出生后或流产后对胎儿进行超声心动图检查或尸检,分析胎儿NT增厚、静脉导管血流频谱异常对先天性心脏病的筛查结果.结果 3000例孕妇经彩色多普勒超声检查,共有64例孕妇检出胎儿NT增厚、静脉导管血流频谱异常,经尸检证实共有59例孕妇宫内胎儿为胎儿心脏畸形,其余2936例胎儿NT厚度、静脉导管血流频谱均正常的孕妇中,经出生后超声心动图复查证实,共109例为心脏畸形.胎儿NT增厚、静脉导管血流频谱异常对先天性心脏病的筛查灵敏度、特异度、准确性分别为92.19％、94.23％、96.20％.胎儿NT增厚、静脉导管血流频谱异常与先天性心脏畸形的发生密切相关,且成正相关(r=0.697、0.726,P＜0.05).结论 胎儿NT、静脉导管血流频谱可作为孕早期胎儿先天性心脏病筛查的重要指标,有利于及时发现先天性心脏畸形,便于及时采取措施.
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孕中期血清学产前筛查联合超声检测的临床价值探讨
目的：探讨孕中期血清学产前筛查联合超声检测的临床应用及价值。方法对188例发生不良妊娠结局的孕妇，将其在孕中期进行的血清学产前筛查结果联合超声检测进行回顾性分析。进行孕中期产前筛查孕妇共3912例，其中包括高风险孕妇176例，低风险孕妇3728例。结果188例发生不良妊娠结局的孕妇中有59例在孕中期进行产前筛查时为高风险孕妇，占所有高风险孕妇的33．52％（59／176），129例为低风险孕妇，其不良妊娠结局发生率占低风险孕妇的3．46％（129／3728），产前血清学筛查高风险孕妇不良妊娠结局的发生率明显高于低风险孕妇，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01），产前血清学筛查高风险联合超声检测对不良妊娠结局的阳性预测值为79．59％，而单独应用血清学检测或超声检测对不良妊娠结局的阳性预测值较低。结论血清学产前筛查联合超声检测在预测不良妊娠结局方面有重要的临床意义。
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胎儿颈项透明层、静脉导管及三尖瓣频谱筛查先心病研究
选取在我院产检的孕妇6200例进行研究，孕妇首次接受检查的妊娠期均在11~14w，常规超声检查的同时联合胎儿颈项透明层、静脉导管及三尖瓣频谱检查。结果171例颈项透明层增厚的胎儿后期诊断为先天性心脏畸形的44例，占25.73%（44/171），6029例颈项透明层正常胎儿后期诊断为先天性心脏畸形的53例，占0.88%（53/6029），差异有统计学意义（P<0.01）。182例静脉导管血流频谱异常的孕妇于妊娠的18~20w检测确诊为先天性心脏畸形的23例，发生率为12.6%，6018例静脉导管血流频谱正常的孕妇检测出先天性心脏畸形的33例，发生率为0.55%，差异有统计学意义（P<0.01）。108例三尖瓣反流的孕妇于妊娠的18~20w检测确诊为先天性心脏畸形的18例，发生率为16.7%，6092例三尖瓣频谱正常的孕妇检测出先天性心脏畸形的32例，发生率为0.53%，差异有统计学意义（P<0.01）。胎儿颈项透明层、静脉导管及三尖瓣频谱的超声检测在孕妇早期的筛查中具有十分高的应用价值，对于先天性心脏畸形的早期诊断有较高的参考意义。
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孕早期胎儿静脉导管血流频谱与先天性心脏畸形的关系
目的:研究孕早期胎儿静脉导管血流频谱与先天性心脏畸形的关系.方法:选取2013年1月-12月在我院收治的1656例11 ～ 13周进行静脉导管血流频谱检查的孕妇的临床资料,分析孕早期胎儿静脉导管血流频谱与先天性心脏畸形的关系.结果:研究发现,1656例孕产妇中,孕早期静脉导管a谷胎儿16例,其中经胎儿超声心动图检查及产后检查证实心脏异常9例,静脉导管血流频谱未见明显异常而经超声心动图检查及产后检查证实的胎儿10例.胎儿静脉导管血流频谱的检查敏感度为47.37％、特异度为99.57％、总符合率为98.97％,阳性预测值为56.25％.结论:孕早期静脉导管血流频谱与胎儿心脏畸形相关,可作为先心病筛查手段.
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二维彩色多普勒技术用于胎儿静脉导管血流频谱观察中的临床价值
目的 研究二维彩色多普勒技术用于胎儿静脉导管血流频谱观察中的临床价值.方法 回归性分析我院2013年8月至2015年12月中晚孕期正常胎儿90例和36例先天性心脏病胎儿,比较正常胎儿和先天性心脏病胎儿阻力指数(RI)、静脉搏动指数(PI)、静脉前负荷指数(PLI)、心室收缩峰期流速/心房收缩谷流速(S/A),比较两组胎儿心室收缩期峰值速度(Vs)、心室收缩末期流速(Ves)、心室舒张期峰值速度(Vd)、心房收缩期流速(Va)、平均时间大流速(TAMXV),分析静脉导管血流频谱与胎儿先天性心脏病的关系.结果 正常胎儿组RI(0.46 ±0.14)、PI(0.70±0.21)、PLI(0.44 ±0.20)、S/A(2.02 ±0.52)指数较先天性心脏病胎儿组(0.62±0.18)、(0.87±0.38)、(0.68 ±0.31)、(5.36±0.25)显著较低(P＜0.05);正常胎儿组的Vs(78.26±18.07) cm/s、Ves(51.95±14.94) cm/s、Vd(63.55±18.36) cm/s、Va(44.49±14.96) cm/s、TAMXV(61.97±16.82) cm/s等静脉导管血流速度指标水平较先天性心脏病胎儿组(56.45±12.62) cm/s、(37.18 ±9.26) cm/s、(42.29±10.51) cm/s、(22.62±6.58) cm/s、(37.19 ±8.18)cm/s、显著较高(P＜0.05);静脉导管多普勒血流频谱对先天性心脏病检测的敏感性为91.67％,特异性为83.33％,准确性为85.71％.结论 患有先天性心脏病的胎儿血流速度慢于正常值,各项静脉血流参数高于正常胎儿,二维彩色多普勒频谱对先天性心脏病胎儿的检测准确率高,有临床上价值.
