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三种耳再造支架--自体肋软骨、硅橡胶与多孔聚乙烯的比较
耳再造在整形外科中难度较大，除再造耳的覆盖组织外，耳支架也十分重要，既要有一定强度以长期保持再造耳外形稳定不变，又要有一定的弹性。自体肋软骨一向是耳再造支架的首选材料，医用硅橡胶也曾一度有望成为自体肋软骨的替代品，但终因组织相容性欠佳现已甚少应用，多孔聚乙烯耳支架(Medpor,Porex公司产品)近两年已开始在国内应用，初步观察其组织相容性优于硅橡胶支架。因耳廓的覆盖组织菲薄，如采用假体构成支架其相容性要求较其他部位更高，否则极易排出。现就我科应用上述3种材料的经验报告如下。
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多孔聚乙烯义眼台植入术矫正眼窝凹陷畸形
目的 探讨多孔聚乙烯义眼台植入术对眼窝凹陷畸形的手术方法和临床效果.方法 对28例无眼球或眼球萎缩者,行高密度多孔聚乙烯义眼台植入术,随访6月～4年.结果 28例眼窝凹陷畸形均得以矫正,无义眼台脱出、移位或感染等并发症发生.配戴仿真义眼后,双眼对称,义眼活动度10°～20°.结论 多孔聚乙烯义眼台植入术治疗眼窝凹陷畸形临床效果良好,多孔聚乙烯义眼台是治疗眼窝凹陷畸形的良好材料.
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多孔聚乙烯下睑插片植入治疗甲状腺相关性眼病下睑退缩倒睫
目的 评价多孔聚乙烯(Medpor)下睑插片作为下睑植入物治疗甲状腺相关性眼病引起的下睑退缩倒睫的效果.方法 甲状腺相关性眼病8例(12眼),甲亢控制6个月以上.术前测量在第一眼位下睑相对角膜下缘的距离及距下眶缘的距离.手术采用下睑袋皮肤切口,打开眶隔,切断下睑缩肌止端,视患者下睑退缩程度修剪Medpor插片的形状及大小,将植入物置于下睑板下缘及眶下缘骨膜之间.术后观察下睑位置、倒睫矫正情况、角膜情况及植入物是否移位或脱出.结果 对8例12眼行Medpor下睑插片植入者随访12个月,下睑退缩及倒睫矫正良好,角膜病变愈合或好转,无植入物移位.12眼在第一眼位下睑缘位于角膜下缘或角膜下缘上下0.5 mm,1眼植入物暴露,经再次手术后,效果良好.结论 Medpor下睑插片作为植入物,组织相容性好,硬度足够,可提供下睑长期支撑,达到良好的功能及美容效果.Medpor下睑插片可作为治疗甲状腺相关眼病下睑退缩倒睫的较理想植入物.
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多孔聚乙烯包埋的钛网植入治疗眼眶爆裂性骨折
目的 观察多孔聚乙烯包埋的钛网植入治疗眼眶爆裂性骨折的临床疗效.方法 回顾性总结20例(20只眼)眼眶爆裂性骨折(6例内侧壁骨折,6例下壁骨折,8例内、下壁联合骨折).复视6例,眼球内陷大于3 mm者6例,眼球明显下移2例,眼眶骨折面积大于20 mm×20 mm且较多眶内容疝出者6例.所有病例均行眼眶骨折整复术,内侧壁骨折者经内眦顺皮纹切口,下壁骨折及内、下壁联合骨折患者经下睑缘皮肤切口.骨折区植入多孔聚乙烯包埋的钛网.结果 随访3～6个月,复视完全消失5例,明显改善1例,6例眼球内陷者均矫正至内陷2 mm以内,2例眼球下移者均恢复正位,6例眼眶骨折大于20 mm×20 mm者未出现明显眼球凹陷,术后视力无明显变化.术后无植入物移位、脱出或眼球运动受限等并发症.结论 多孔聚乙烯包埋的钛网治疗眼眶骨折是安全、有效、稳定的.
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钛网联合多孔聚乙烯植入治疗内壁合并下壁眼眶骨折
目的 探讨应用钛网联合多孔高密度聚乙烯板(Medpor)植入治疗内壁合并下壁眼眶骨折的疗效.方法 回顾性分析12例(12眼)内壁合并下壁眼眶骨折行钛网联合Medpor植入的手术效果,术前眼球内陷≥3 mm者10例,内陷2～3 mm者2例,复视5例,眼球明显下移2例,术中均经下睑缘下皮肤切口,下壁骨折区行钛网植入,内壁骨折区及眼球内陷重的行Medpor植入矫正.结果 术后随访3～6个月,眼球内陷均矫正至2 mm以内,复视完全消失4例,明显改善1例,2例眼球下移均消失,视力无明显变化.术后无感染、植入物脱出或排斥、移位等并发症.结论 应用钛网联合Medpor植入治疗内壁合并下壁眼眶骨折安全有效,同时采用了两种植入物的优势.
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多孔聚乙烯义眼座植入术治疗复杂性眼窝畸形
目的探讨多孔聚乙烯义眼座植入术对复杂性眼窝畸形的手术治疗方法和临床效果.方法对30例无眼球或眼球萎缩伴眼窝塌陷畸形的患者,行高密度多孔聚乙烯(high-density porous polyethylene,MEDPOR)义眼座植入联合穹隆成形术.结果所有患者眼窝畸形均得以矫正,随访3月～2年,义眼座在眼眶内无脱出、移位或感染.装入仿真义眼片后,双眼对称,义眼活动度可达10°～20°度.结论多孔聚乙烯义眼座植入联合穹隆成形术矫治复杂性眼窝畸形在总体上取得了良好的效果.多孔聚乙烯义眼座具有良好的组织相容性,是矫正眼窝塌陷畸形的理想材料.
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121例多孔聚乙烯义眼座眶内植入的临床分析
目的 评价高密度多孔聚乙烯义眼座(Medpor)HN内植入的疗效及其并发症.方法 回顾分析2003年3月至2006年3月期间眶内植入多孔聚乙烯义眼座121例,男性91例,女性30例,平均年龄29岁(6～53岁).其中眼球摘除术后Ⅰ期植入20例,眼球内容剜除术后Ⅰ期植入54例,Ⅱ期植入47例.结果 随诊时间6～36个月,平均随访时间18个月.121例均取得满意效果,结膜创口愈合好,义眼座无脱出,无暴露及感染.义眼座植入眼眶后活动度较好,所配带的义眼外观满意.结论 Medpor义眼座眶内植入可明显地矫正眼窝凹陷,可采用自体巩膜包裹或者直接眶内植入,术后义眼座活动度好,并发症少.是一种理想的眶内植入物材料.
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多孔聚乙烯听小骨假体重建听骨链12例
慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病之一,反复耳流脓和听力下降严重影响患者的生活质量.随着医疗设备和技术的提高及生活条件的改善,目前患者和医师不仅追求病灶的清除,更在意术后听力的提高.本科收治慢性化脓性中耳炎45例,其中运用多孔聚乙烯听小骨假体重建听骨链12例,现结合术中、后情况报告如下.
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多孔聚乙烯填充治疗眼眶爆裂性骨折临床观察
一、材料与方法2004年至2006年期间用多孔聚乙烯(Medpor)作为填充材料治疗眼眶爆裂性骨折患者35例(35只眼).其中右眼15例,左眼20例;男27例,女8例;年龄大52岁,小14岁,平均30.6岁.单纯眶下壁骨折20例,单纯眶内壁骨折10例,眶内壁和眶下壁同时骨折5例.
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多孔聚乙烯义眼胎植入术治疗眼窝凹陷畸形
目的:探讨多孔聚乙烯义眼胎植入术对眼窝凹陷畸形的手术治疗方法和临床效果的观察.方法:对36例无眼球或眼球萎缩的患者,行高密度多孔聚乙烯义眼胎植入术.结果:36例眼窝凹陷畸形均得以矫正,随访6月～2年,义眼胎在眼眶内无脱出、移位或感染等并发症发生.配戴仿真义眼片后,双眼对称,义眼活动度10°～20°.结论:多孔聚乙烯义眼胎植入术治疗眼窝凹陷畸形临床效果良好,多孔聚乙烯义眼胎是治疗眼窝凹陷畸形的理想材料.
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后巩膜瓣旋转覆盖义眼座巩膜腔内植入术临床分析
目的:为了达到佳的运动和仿真效果及长期的稳定,设计后巩膜瓣旋转覆盖巩膜腔内Medpor义眼座植入术,并评价此术式的手术适应证和疗效.方法:2008-01/2011-07在深圳市眼科医院接受眼内容剜除后巩膜瓣旋转覆盖巩膜腔内Medpor义眼座植入术120例患者:眼内容摘除后制作后巩膜瓣,将义眼座植入后方开放的巩膜腔内,旋转后巩膜瓣覆盖在义眼座表面,缝线固定义眼座.随访1～3a,记录后一次就诊时的义眼座活动度,义眼片活动度,结膜囊剩余面积,结膜囊深度,并发症发生情况.结果:义眼座活动度:115例为优,5例为良;义眼片活动度89例为优,26例为良,5例为差;平均结膜囊剩余面积为178.1±7.5mm2;平均结膜囊深度为2.7±1.1mm;2例出现义眼座暴露感染,3例出现结膜下植入性囊肿,2例出现义眼座固定缝线外露,未出现义眼座内陷、上眶区凹陷、结膜囊狭窄、下睑外翻、眼眶蜂窝织炎.结论:后巩膜瓣旋转覆盖Medpor义眼座巩膜腔内植入术对于轻中度眼球萎缩、角巩膜葡萄肿、绝对期青光眼患者具有良好的治疗效果.
