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158例重睑成形术中去除眼轮匝肌下脂肪垫的临床研究
1临床资料我们自1998年5月～2003年3月对158例上睑臃肿的单睑者施行重睑成形术,其中男性36例,女性122例.年龄16～65岁,平均25岁.
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肥厚上睑重睑成形术的临床观察
自2001-2008年,我们对171例女性上睑臃肿患者行上睑成形术,术后眼睑变薄,重睑弧度自然,形态逼真,效果满意.现报道如下.1 临床资料本组患者共171例,均为女性;年龄16～55岁,平均32岁.上睑臃肿轻度83例,中度56例,重度32例.2 手术方法一般在距睑缘6 ～7 mm处常规设并计标记重睑线,采用2％利多卡因(含1:20万肾上腺素)局部浸润麻醉;切开皮肤及皮下组织,去除部分眼轮匝肌,上睑皮肤松垂者需去除一条上睑皮肤,摘除疝出眶隔脂肪和眶隔筋膜.在眼轮匝肌深面,可见眼轮匝肌下脂肪垫,在眼轮匝肌深面和眶隔浅面,向眶上缘钝性分离,至上方眶上缘,外侧至眶外侧缘.眶内侧根据眼部臃肿情况来决定是否分离,去除肥厚的眼轮匝肌下脂肪垫.术中嘱患者反复睁闭双眼,边修剪边观察,直到满意为止.如遇到泪腺脱垂,可行复位泪腺窝后,用8-0丝线固定眶骨膜上,对于泪腺肥大可切除肥大的泪腺后复位固定.按重睑成形术常规行8-0丝线间断缝合切口.术后切口用纱布、胶布加压包扎,口服抗生素,术后5d拆线.
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老年睑袋整形术后避免不良外观的解剖学研究
目的为临床美容手术提供解剖学依据和参数.方法对18例(左右36侧)尸体头颅的眼轮匝肌下脂肪垫(SOFP)进行了观测,主要测定SOFP的部位、形态、范围、厚度,并对不同年龄、性别、左右侧别以及不同体型的人体进行了比较.结果 SOFP位于眶下外侧,眼轮匝肌与上颌骨和颧骨的骨膜之间.SOFP形态不规则,与周围脂肪垫相连续,边界不清.SOFP厚度的年龄比较差异不显著;性别间无差异;体型不同差异具有显著性;左、右两侧几乎对称,无差别.结论在睑袋整形术中,应同时切除SOFP或将错位的脂肪垫复位,可提高美容手术疗效.
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上睑臃肿的个性化重睑成形术
目的 根据上睑臃肿的临床表现特点,对不同类型的上睑臃肿选择不同的治疗方法,观察治疗效果.方法 对60例上睑臃肿患者,观察其外形和术中解剖情况,对不同类型的上睑臃肿.包括"肿泡眼"、"上睑皮肤松垂"、"睑松弛症"等实施个性化的治疗方案.结果 60例患者术后随访1～4个月,5例内眦部分变浅;3例眼上睑臃肿矫正不足;其余患者成形重睑外现自然.结论 针对不同原因,分步骤实施个性化治疗方案,包括充分去除上睑松垂皮肤、合理去除眶隔脂肪及眼轮匝肌下脂肪垫、提升眶隔筋膜附着点、还纳脱垂泪腺、埋线法重睑成形术等方法,效果良好.
