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辨证分型治疗肛瘘术后难愈性创面随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗肛瘘术后难愈性创面疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院及门诊患者按病志号抽签/就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组32例,结核性创面:异烟肼,0.3g/次,1次/d;利福平,0.45～0.6g/次,1次/d;克罗恩病:强的松,0.5g/次,3次/d;甲硝唑,0.2g/次,1次/d;大肠埃希菌感染:硫酸妥布霉素,成人:1～1.7mg/kg·次;每隔8h静滴,定期换药.治疗组32例湿热下注-芩连平胃散(陈皮、黄芩、厚朴、苍术各10g,黄连、甘草3g;湿重加茯芩皮、薏苡仁各30g;肝胆热加龙胆草、黑山栀10g);气血亏虚-十全大补汤(白芍、党参、当归、黄芪、熟地、白术、川芎、茯苓各10g,甘草、肉桂5g);气滞血瘀-复元活血汤(桃仁、瓜蒌根、大黄、当归各10g,柴胡酷15g,甘草、山甲地、红花各6g);龟版散100g,外敷;1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、创口愈合、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈15例,显效10例,有6例,无效1例,总有效率96.88％;对照组痊愈10例,显效8例,有效5例,无效9例,总有效率71.88％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]辨证分型治疗肛瘘术后难愈性创面,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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235例肺外结核性创面患者流行病学调查
目的 初步探讨肺外结核性创面流行病学特点和规律,为临床研究提供可靠数据.方法 对笔者单位2010年1月-2012年12月收治的肺外结核性创面患者的性别、年龄、民族、家庭背景、卡介苗接种情况、原发病灶、外伤史这几项资料进行回顾性分析,总结其规律及特点. 结果 5 863例肺外结核病患者中,235例出现结核性创面,占4.0％.其中男139例、女96例,男女之比为1.4∶1.0.年龄1～87(37±18)岁,其中大于15岁且小于或等于30岁青壮年患者构成比大(100例,42.6％).多数患者为汉族;仅有11例患者为少数民族,占4.7％.患者中163例来自农村,占69.4％;72例来自城镇,占30.6％.卡介苗接种率为13.6％(32例).原发病灶中,以周围淋巴结结核为主,共112例,占47.7％,其中又以颈部淋巴结结核为主(99例,88.4％).21例(男19例、女2例)患者近期有车祸等外伤史. 结论 结核性创面有一定的发病率,并非罕见,以农村地区青壮年人群多发,患者的卡介苗接种率较低,颈部淋巴结结核为主要原发病灶.
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单中心结核性创面与非结核性慢性难愈性创面患者的特点
目的 探讨单中心中结核性创面与非结核性慢性难愈性创面患者的特点. 方法 2010年1月-2017年6月,将解放军总医院第八医学中心烧伤整形科收治的符合入选标准的43例结核性创面患者、44例非结核性慢性难愈性创面患者分别纳入结核性创面组和非结核性创面组,回顾性分析其临床资料.统计2组患者的性别、居住地、外伤史、创面形成时间、创面确诊时间、住院次数、住院时间,年龄,创面部位,创面面积、窦道发生情况、换药次数、手术次数、行负压封闭引流(VSD)治疗情况、痊愈情况,医疗费用来源,社会基本医疗保险和自费负担各项费用情况.对数据行独立样本t检验、x2检验. 结果 (1)除性别(x2 =0.019,P＞0.05)外,结核性创面组和非结核性创面组患者居住地、外伤史、创面形成时间、创面确诊时间、住院次数、住院时间比较,差异均有统计学意义(x2=4.535、27.651,t=7.252、16.131、4.663、7.416,P＜0.05或P＜0.01).(2)结核性创面组和非结核性创面组患者年龄段构成比比较,差异无统计学意义(x2=11.522,P＞0.05).(3)结核性创面组患者创面多见于胸部,非结核性创面组患者创面多见于下肢.2组患者创面部位构成比比较,差异有统计学意义(x2=28.450,P＜0.01).(4)结核性创面组和非结核性创面组患者创面面积、窦道发生情况、换药次数、手术次数比较,差异有统计学意义(t=-8.524、9.846、-15.426、4.663,P＜0.01);2组患者行VSD治疗情况、痊愈情况比较,差异无统计学意义(x2=0.032、0.111,P＞0.05).(5)结核性创面组患者中医疗费用来自社会基本医疗保险、公费、自费及军队医疗者分别占48.8％(21/43)、7.0％(3/43)、39.5％(17/43)、4.7％(2/43),非结核性创面组患者中医疗费用来自社会基本医疗保险、公费、自费及军队医疗者分别占59.1％(26/44)、4.5％(2/44)、29.5％(13/44)、6.8％(3/44).2组患者医疗费用来源构成比比较,差异无统计学意义(x2=1.154,P＞0.05).(6)结核性创面组和非结核性创面组患者由社会基本医疗保险和自费负担的各项费用中,诊疗费、药费、手术费、检查费、化验费、床位费及总费用比较,差异有统计学意义(t=45.051、39.995、64.212、32.584、8.754、43.991、15.671,17.640、65.155、35.546、35.903、-4.329、3.344、12.984,P＜0.01). 结论 相较于非结核性慢性难愈性创面患者,结核性创面患者创面形成时间长、诊断及治疗难度大、住院时间长,创面多分布于胸部,常伴有窦道形成,医疗费用高;2组患者创面医疗费用均主要由社会基本医疗保险及自费负担.
