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出血性脑损伤危重患者肺部感染的临床研究
目的 研究出血性脑损伤危重患者的肺部感染及病原菌分布,为临床治疗提供依据.方法 选取2013年5月-2015年5月在医院治疗的408例出血性脑损伤危重患者,对其进行血常规及胸部X线检查,采集患者痰液进行培养,并对痰培养呈阳性的患者进行药敏试验,数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理.结果 408例出血性脑损伤危重患者发生肺部感染34例,感染率为8.3％;感染患者标本中共分离出86株病原菌,以革兰阴性菌为主,占64.0％,革兰阳性菌和真菌次之,分别占22.1％、13.9％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及大肠埃希菌对亚胺培南的耐药性较低,＜10.0％;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌对四环素的耐药性为0;有吸烟史、昏迷时间＞4 h、呼吸机使用时间＞1 d、治疗方式为手术患者肺部感染率高.结论 出血性脑损伤危重患者易发生肺部感染,感染病原菌以革兰阴性菌为主,结合药敏试验为患者制定个体化治疗方案,能够改善患者的生存状况及预后.
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胶质纤维酸性蛋白和髓鞘碱性蛋白在出血性脑损伤中表达的研究进展
本文首先分析了胶质纤维酸性蛋白及髓鞘碱性蛋白在出血性脑损伤中表达的研究进展,然后探讨了髓鞘碱性蛋白及胶质纤维酸性蛋白在出血性脑损伤患者预后评估中应用的可行性,现综述如下.
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浅谈中医药对出血性脑损伤稳定期脑溶解的临床疗效
目的：对出血性脑损伤稳定期脑溶解患者采用中医药治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法对照组：给患者采用西药治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，给患者使用中医药治疗。结果试验组治疗有效率为98．0％明显高于对照组84．0％；差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论对出血性脑损伤稳定期脑溶解患者采用中医药治疗，有效地改善患者的临床症状，促进患者的康复，同时发生的不良反应少。
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脑脊液IL-1β和TNF-α表达水平与出血性脑损伤预后的关系研究
目的:观察脑出血患者脑脊液中IL-1β、TNF-α和CRP含量的变化探讨其临床意义.方法:本实验以25例腹股沟疝和大隐静脉曲张患者作为25例脑出血患者对照组,取脑脊液;将24只家兔随机分为两组(每组12只),一组为脑出血模型组,另一组为假手术对照组.分别于实验性脑出血后6、12、24、48、72、96小时等各时间点取各组脑脊液,采用ELISA法测定IL-1β、TNF-α和CRP的含量.结果:脑出血患者急性期与恢复期脑脊液中IL-1β和TNF-α的水平明显高于对照组,(P＜0.01);而CRP无明显变化;不同时间点兔脑出血模型实验组脑脊液中IL-1β和TNF-α的水平明显高于假手术组(P＜0.01);而CRP也无明显变化.结论:脑出血后IL-1β和TNF-α在脑脊液中持续时间较长,且含量显著增高,可作为出血性脑损伤指导治疗、判断预后的检测指标.
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以磁共振成像诊断早产儿脑损伤相关危险因素的回顾性分析
目的 探讨以MRI诊断的早产儿脑损伤的相关危险因素.方法 回顾性分析中国医科大学盛京医院2年中早产儿脑损伤相关危险因素,以MRI(T1WI-T2WI)和弥散加权成像诊断早产儿脑损伤,详细统计临床资料,进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的因素行早产儿脑损伤主要危险因素的Logistic回归分析.结果 358例早产儿中,无脑损伤177例,有脑损伤181例,其中缺血性脑损伤占70.7%(128/181);单纯出血性脑损伤占53.0%(96/181);缺血伴出血性脑损伤占23.7%(43/181).对21种危险因素进行分析.单因素分析:急产、双胎妊娠、母孕期感染、循环障碍、产道分娩、代谢性酸中毒、低钠血症、低钙血症与早产儿出血性脑损伤有统计学意义;母孕期感染、母孕期糖尿病、产前使用硫酸镁、复苏抢救史、循环障碍、产道分娩、代谢性酸中毒、低钠血症、低钙血症与早产儿缺血性脑损伤有统计学意义.Logistic分析示:母孕期感染(OR=4.738,95%CI:1.201～18.685, P<0.05)、产道分娩(OR=9.191,95%CI:4.699～17.979, P<0.05)、低钠血症(OR=3.244,95%CI:1.173～8.969, P<0.05)和低钙血症(OR=3.162,95%CI:1.325～7.545,P<0.05)是早产儿出血性脑损伤的危险因素;母孕期糖尿病(OR=5.211,95%CI:1.272～21.341, P<0.05)、产道分娩(OR=3.078,95%CI:1.824～5.194, P<0.05)、低钠血症(OR=3.331,95%CI:1.506～7.366, P<0.05)和低钙血症(OR=4.713,95%CI:2.412～9.209, P<0.05)是早产儿缺血性脑损伤的危险因素,产前使用硫酸镁(OR=0.375,95%CI:0.183～0.766, P<0.05)是其保护因素.结论 母孕期感染、母孕期糖尿病等宫内暴露因素,分娩过程及出生后内环境紊乱均为早产儿脑损伤的危险因素,因此早产儿脑损伤是多种因素相互作用的复杂结果.在围生期的诊断治疗工作中应当尽量避免这些因素,减少神经系统并发症及降低其严重程度.
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脑出血血肿周围区神经元的另类死亡方式-细胞胀亡的研究
脑出血(intracerehral hemorrhage,ICH)系指原发性、非外伤性脑实质内的出血,其致残率和死亡率均较高,目前仍缺乏有效的治疗手段.实验研究表明,血肿占位效应和对周围脑组织的直接破坏是出血性脑损伤的两种主要机制,但继发性损伤也是影响其预后的重要因素.
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黄芩苷治疗脑损伤的研究进展
黄芩为唇形科植物黄芩的根,味苦,性寒,具有清热燥湿、泻火解毒、止血安胎的功效.黄芩苷(黄芩甙)是从中药黄芩中提取的一种黄酮类单体物质,也是黄芩的主要有效成分,1923年Shibata首次提取成功,至今已有近90年历史,具有抗炎、抗变态反应、清除超氧阴离子、调节免疫功能的作用,临床上主要用于上呼吸道感染,肺炎等感染性疾病以及肝炎、风湿热等自身免疫性疾病治疗.近大量的研究表明,黄芩苷对多种脑损伤具有广泛的神经系统保护作用.为深入对黄芩苷的认识,本文综述了黄芩苷对出血性、缺血性、中枢神经系统感染性脑损伤作用的研究进展情况,为今后治疗脑损伤的实验研究及临床的合理应用提供思路和依据.
关键词： 黄芩苷 缺血性脑损伤 出血性脑损伤 中枢神经系统感染脑损伤 -
脑出血患者脑脊液IL-1βT N F-α和CRP含量的变化及临床意义
目的 观察脑出血(CH)患者脑脊液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)含量的动态变化特点及临床意义.方法 收集急性脑出血患者发病后12 h、24 h、48 h、96 h和4周脑脊液,采用ELISA法测定脑脊液IL-1β、TNF-α和CRP含量,以20例无器质性病变或免疫系统疾病的腰椎麻醉患者作对照.结果 脑出血患者脑脊液IL-1β和TNF-α含量均显著高于正常对照组(P<0.05),而CRP无明显变化;脑脊液IL-1β和TNF-α水平在急性脑出血发生后48 h达到高峰,后逐步下降,而CRP在疾病发展过程中无明显变化.结论 脑出血后脑脊液IL-1β和TNF-α水平显著增高且于48 h达到高峰,可作为出血性脑损伤指导治疗和判断病程的检测指标.
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以磁共振成像诊断早产儿脑损伤76例临床分析
目的:探讨以MRI诊断的早产儿脑损伤的发生率及影响因素.方法:对2010年1月至2011年12月我院收治的胎龄＜ 36周164例早产儿在生后4～ 14d进行头颅MRI检查,并分析相关临床资料.结果:164例早产儿中有76例出现脑损伤,发生率为46.34％,其中出血性脑损伤64例,发生率为39.02％,缺血性脑损伤37例,发生率为22.56％,同时合并两种类型脑损伤25例,发生率为15.24％.脑损伤发生与低胎龄、低出生体重密切相关,差异有极显著性(P＜0.01);难产是引起早产儿脑损伤的重要因素.结论:早产儿脑损伤的发生率高;其发生与多种因素有关,在围生期的诊疗工作中应尽量避免引起早产儿脑损伤的高危因素,减少早产儿脑损伤的发生.
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出血性脑损伤患者脑脊液和血清中S100β蛋白的意义
目的:观察脑出血患者CSF和血清中S1001β蛋白含量的变化及其临床意义.方法:以25例腹股沟疝和大隐静脉曲张患者作为25例脑出血患者对照组,取CSF和血清；将24只家兔随机分为两组(每组12只),一组实验组,另一组为假手术组.分别于实验性脑出血后6h、12 h、24h、48 h、72 h、96h等各时间点取各组CSF和血清,采用ELISA法测定S1001β蛋白的含量.结果:脑出血患者急性期与恢复期脑脊液中S1001β蛋白的水平明显高于对照组(P＜0.01)；也明显高于血清S100β蛋白的水平(P＜0.01)；不同时间点兔脑出血模型实验组脑脊液中S1001β蛋白的水平明显高于假手术组(P＜0.01).结论:脑出血后S100β蛋白在脑脊液中持续时间较长,且含量显著增高,可作为出血性脑损伤的早期诊断、指导治疗、判断预后的检测指标.
