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Sutureless技术矫治新生儿完全性肺静脉异位引流单中心应用体会
目的 总结应用Sutureless技术矫治完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary ve-nous connection,TAPVC)新生儿的相关经验.方法 纳入2008年 1月至2015年 12月间在我院运用Su-tureless技术行TAPVC矫治术的新生儿42例,男31例,女 11例,中位年龄8.0天.TAPVC心上型25例(59.5％),心下型 17例(40.5％).记录术中和术后体外循环、主动脉阻断、肺静脉流速等相关临床数据.结果 术后死亡 1例.术后无肺静脉狭窄(PVO)发生,随访肺静脉狭窄 1例.再入院患儿6例,原因分别为败血症、伤口愈合不良、支气管肺炎和不完全性肠梗阻.结论 Sutureless技术为TAPVC新生儿的外科矫治带来可观的预后,显著降低了患儿术后病死率和PVO再发率.
关键词： 完全性肺静脉异位引流 新生儿 Sutureless技术 外科矫治 -
初次手术应用sutureless技术治疗婴幼儿完全性肺静脉异位引流的效果
目的 回顾性分析初次手术中应用sutureless技术治疗婴幼儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的早、中期效果.方法 2007年7月1日至2012年12月31日,126例行外科矫治术的心上型、心下型和混合型TAPVC患儿(婴)入选,其中sutureless手术方式组54例,传统手术方式组72例,收集术前术后临床资料并随访至2013年4月.结果 Sutureless技术组的体外循环时间和主动脉阻断时间均低于传统手术组(分别为Z=1 296.000、P=0.001和Z=1 181.500、P=0.000).Sutureless技术组和传统手术组相比,院内死亡比例差异无统计学意义(3.7％对11.1％,x2 =1.414,P=0.234),术后总死亡比例低(5.6％对23.6％,x2=7.533,P=0.006),术后肺静脉梗阻发生率低(1.9％对16.7％,x2=7.319,P=0.007).校正术前肺静脉狭窄、混合型、新生儿以及体质量等因素后,术后死亡与传统手术方式(HR =4.53,95％置信区间1.31～ 15.72,P=0.017)和术后肺静脉梗阻的发生(HR=10.42,95％置信区间1.32～ 82.02,P=0.026)显著相关.结论 对于心上型、心下型及昆合型TAPVC患儿,初次矫治手术采用sutureless技术可以明显缩短体外循环和主动脉阻断时间,降低术后死亡比例和肺静脉梗阻发生率.
关键词： 心脏缺损 先天性 心脏外科手术 完全性肺静脉异位引流 Sutureless技术 -
Sutureless技术矫治新生儿完全性肺静脉异位引流42例护理配合
目的:探讨Sutureless技术治疗新生儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的护理配合方法.方法:对42例TAPVC新生儿应用Sutureless技术矫治,术前控制缺氧发作,注意温度及皮肤的管理,全程严密观察病情,积极配合医生处理肺动脉高压,熟悉本病解剖特点及手术步骤,充分正确的用物准备,术中密切配合,术后安全转运患儿.结果:42例患儿均顺利完成手术,安返监护室,1例患儿因多脏器功能衰竭,肺动脉高压危象术后死亡.结论:对TAPVC新生儿应用Sutureless技术矫治,在术前对患儿进行综合管理,全程严密观察病情,配合医生处理肺动脉高压,熟悉本病解剖特点及手术步骤,密切配合,灵活应对,是手术顺利完成的重要保障.
关键词： 新生儿 完全性肺静脉异位引流 Sutureless技术 护理配合 -
Sutureless技术在新生儿完全性肺静脉异位引流中的应用
目的 回顾性评价Sutureless技术在新生儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的单中心外科矫治情况.方法 纳入2002年9月至2015年12月在我院行心上、心下型完全性肺静脉异位引流外科矫治的新生儿患者71例,男57例(80.3％),女14例(19.7％);中位手术年龄是8(1,29)d,中位体重3.3 (2.1,4.7) kg.根据Darling分型,其中心上型45例(63.4％),心下型26例(36.6％).根据手术方式将患者分为传统手术组(29例)和Sutureless技术组(42例),采用倾向性评分匹配两组资料.结果 采用倾向性评分匹配后两组术前资料差异无统计学意义.死亡18例(25.4％),其中术后早期死亡11例(15.5％),晚期死亡7例(9.6％).传统手术组死亡率(58.6％,17/29)高于Sutureless技术组(2.4％,1/42),差异有统计学意义(P =0.000).Kaplan-Meier生存曲线示两组死亡率差异有统计学意义(P=0.005).随访25.5 (1.0～ 130.0)个月.随访时发生吻合口狭窄12例,其中传统手术组11例(37.9％),Sutureless技术组1例(2.4％),两组差异有统计学意义(P=0.000).术后发生吻合口狭窄12例,其中8例患儿死亡,其死亡率高于术后吻合口通畅患儿[66.7％ (8/12)vs.16.9％ (10/59),P=0.001],差异有统计学意义.结论 在新生儿TAPVC的矫治中,患者术后死亡与TAPVC术后吻合口狭窄明显相关,与传统手术方式相比,Sutureless技术可有效降低新生儿TAPVC术后吻合口狭窄发生率及死亡率.
关键词： Sutureless技术 新生儿 完全性肺静脉异位引流 外科手术 -
新生儿完全性肺静脉异位引流的矫治及预后相关危险因素分析
目的 评价单中心的新生儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)外科矫治情况,评估手术的危险因素.方法 纳入2002年9月至2014年3月在我院行TAPVC外科矫治的新生儿患者74例,其中男59例、女15例,中位手术年龄10.5 d.心上型35例(47.3％)、心内型16例(21.6％)、心下型17例(23.0％)、混合型6例(8.1％).采用Cox多因素分析死亡的危险因素,用Binary logistic回归分析术后吻合口或肺静脉狭窄的危险因素.结果 共有18例患儿死亡.不同分型的死亡率:心上型占25.7％ (9/35),心内型占18.8％ (3/16),心下型占17.6％ (3/17),混合型占50.0％ (3/6) (P=0.413).术后早期发生吻合口或肺静脉狭窄13例,心上型占17.1％ (6/35),心内型占12.5％ (2/16),心下型占17.6％ (3/17),混合型占33.3％ (2/6)(P=0.700).术后发生吻合口或肺静脉狭窄21例,10例患儿死亡[47.6％(10/21) vs.15.1％(8/53),P=0.003],差异有统计学意义.手术后死亡的独立影响因素为体重＜3 kg (P=0.036).术后吻合口或肺静脉狭窄的发生与使用Sutureless与否(P=0.010)及机械通气时间相关(P=0.000).结论 Sutureless技术可有效降低术后吻合口或肺静脉狭窄的几率,术后发生吻合口或肺静脉狭窄的患儿死亡率明显增高,体重＜3 kg是术后死亡的独立危险因素,应引起临床医生的高度重视.
关键词： 新生儿 完全性肺静脉异位引流 Sutureless技术 外科手术 -
心上型完全性肺静脉异位引流手术132例的治疗效果分析
目的 总结无内膜接触缝合(Sutureless)技术应用于矫治心上型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的临床疗效. 方法 2007年7月至2013年12月在广东省心血管病研究所行外科矫治术的所有心上型TAPVC婴幼儿共132例,排除合并单心室、心房异构等患儿,均行双心室根治性手术.全部患儿均行超声心动图检查,绝大部分患儿行CT检查了解肺静脉发育情况,进行术前评估,并术中探查确诊.按不同的手术方式分为传统手术组和Sutureless手术组.其中传统手术组69例,男54例(78.3％)、女15例(21.7％);中位年龄60 (30,225)d;中位体重4.85 (3.50,6.35) kg.Sutureless手术组63例,男48例(76.2％)、女15例(23.8％),中位年龄90 (30,210)d;中位体重4.58 (3.72,6.20) kg.随访至2014年1月1日. 结果 Sutureless手术组住院死亡率(4.8％ vs.7.2％,x2=1.414,P=0.720)、术后总死亡率(4.8％ vs.13.0％,x2=2.733,P=0.098)均低于传统手术组,但差异无统计学意义.Sutureless 手术组术后梗阻率低于传统手术组(1.6％ vs.10.1％,x2=4.236,P=0.040),差异有统计学意义.COX多因素分析发现,传统手术方式、术前肺静脉梗阻与术后肺静脉梗阻的发生显著相关(P=0.023,P=0.016).传统手术方式与术后死亡无明显相关性(P=0.060). 结论 对于心上型TAPVC,Sutureless技术可明显降低术后肺静脉梗阻发生率.
关键词： 先天性心脏病 完全性肺静脉异位引流 Sutureless技术
