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辅助性异位部分肝移植治疗急性肝功能衰竭的实验研究
目的:探讨辅助性异位部分肝移植对肝功能衰竭(肝衰)的治疗作用.方法:用家猪配对开展辅助性异位部分肝移植,分两组.A组:受体肝脏保持原状,其肝动脉结扎、门静脉缩窄;供肝植入受体右肝下,仅建立门静脉血供.B组:供肝动脉和门静脉血供均建立,其它手术内容与A组相同.监测各组受体存活情况、肝功能情况、病理及供肝胆汁分泌情况.结果:B组受体3 d以上成活率显著高于A组.B组手术前后胆红素无显著改变,A组术后胆红素显著高于术前,术后第2天A组胆红素显著高于B组.B组供肝胆汁分泌良好,肝细胞存活并有活跃的代偿性增生;A组供肝无或仅有少量胆汁分泌,肝细胞大片坏死.两组受体均有术后白蛋白下降、丙氨酸氨基转移酶增高.结论:辅助性异位部分肝移植足以纠正肝衰,在临床可以用相似的方法治疗急性或暴发性肝衰患者.
关键词： 辅助性异位部分肝移植 急性肝功能衰竭 暴发性肝功能衰竭 猪 -
暴发性肝功能衰竭的急诊肝脏移植治疗
目的 探讨急诊肝脏移植对暴发性肝功能衰竭(FHF)的疗效.方法 回顾性分析笔者所在中心2005-03～2006-03收治7例暴发性肝功能哀竭患者的临床资料及其治疗效果.结果 行急诊肝脏移植治疗6例.术后1例并发原发性移植肝无功能,5例患者于48h内苏醒.1例男性患者术后并发急性肾功能衰竭.1例患者术后发生排斥反应,经治疗后逆转.1例男性患者并发口腔严重溃疡.2例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),行气管切开.目前生存4例均生活状况良好.已重返工作岗位.结论 急诊肝脏移植是治疗暴发性肝功能哀竭的有效方法,为患者等待供体赢得宝贵的时间足提高移植成功率的关键.
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暴发性肝功能衰竭预后高危因素的分析
目的:探讨暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)预后不良的高危因素.方法:回顾了53例不同预后的FHF患者的年龄、病原学、并发症和实验室检查指标与预后的关系.结果:年龄小则预后较好.并发症与病情危险相关因素由高到低依次为:肝肾综合征＞出血＞感染＞腹水,血清AST/ALT、TBil/DBil、TBA、Tch水平比较可见:前三项死亡组高于存活组,Tch则为存活组高于死亡组;PTA＜40%、APTT＞45 s的患者存活率相对较低.结论:年龄、并发症情况、肝功能和凝血象指标是反映FHF患者预后的重要因素.
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肝移植治疗暴发性肝功能衰竭17例临床观察
目的观察肝移植治疗暴发性肝功能衰竭的效果及失败原因.方法总结本所17例暴发性肝衰行肝移植治疗的临床资料.结果 17例暴发性肝衰行肝移植6例存活1年,1年存活率为35.3%.死亡原因分别为肺部感染致呼吸衰竭6例,多器官衰竭2例,术后胸腔大出血1例,DIC 1例,颅内出血1例.结论病人术前状况决定肝移植效果;肺部并发症是暴发性肝功能衰竭肝移植术后死亡的主要原因.
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终末期肝病模型的近期研究进展
自2000年美国Mayo Clinic的Malinchoc等[1]初创立终末期肝病模型(MELD)评分以来,随后的研究证实其为不同的终末期肝病生存率的预测指标[2],2002年美国器官分配网络(UNOS)正式将MELD评分作为确定肝移植器官分配优先权的标准[3],近年来随附加血清钠的MELD评分系统的提出[4-7],除肝移植器官分配之外,亦被广泛应用于有肝硬化并发症,肝炎以及暴发性肝功能衰竭等疾病生存率预测,本文仅就该领域国外研究进展加以综述如下.
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N-乙酰半胱氨酸对暴发性肝功能衰竭动物血浆氨基酸的影响
目的:研究N-乙酰半胱氨酸对动物暴发性肝功能衰竭的治疗作用与血浆氨基酸含量的关系.方法:采用邻苯二甲醛柱前衍生、反相高效液相色谱和荧光检测测定血浆氨基酸含量.结果:N-乙酰半胱氨酸能降低暴发性肝功能衰竭动物血浆主要氨基酸含量,提高支链氨基酸/芳香氨基酸比值,降低动物死亡率.结论:N-乙酰半胱氨酸治疗暴发性肝功能衰竭与其影响血浆氨基酸含量有关.
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解毒化瘀再生汤治疗暴发性肝功能衰竭17例
自拟解毒化瘀再生汤,是笔者在长期的医疗实践中,对暴发性肝功能衰竭的病因、病机、症状、体征进行反复的理论研究和临床实践的经验总结.认为该病发病急、病情重、变化快、病势凶险属实证.此病毒重、瘀深.所以在研究和治疗上着眼于毒、瘀上下功夫.以清热解毒凉血、攻毒活血化瘀为治则,故研拟本方.吾从1992年以来,运用解毒化瘀再生汤,治疗暴发性肝功能衰竭17例,收到了特异的效果.
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肝移植治疗暴发性肝功能衰竭3例临床观察
目的:探讨肝移植治疗暴发性肝功能衰竭的效果及失败原因,总结肝移植治疗暴发性肝功能衰竭肝性脑病的临床经验.方法:对3例暴发性肝功能衰竭肝性脑病患者行肝移植手术治疗的临床资料进行回顾性分析,3例患者均采用"背驼式"肝移植.结果:3例中1例存活1年,1例存活9个月,1例至今已经存活1年半时间,目前状况良好.2例死亡原因均为肺部感染致多器官功能衰竭.结论:肝移植是治疗暴发性肝功能衰竭肝性脑病的一种有效方法,患者术前状况决定肝移植效果;肺部并发症是暴发性肝功能衰竭肝移植术后死亡的主要原因;暴发性肝功能衰竭肝性脑病不是肝移植手术的禁忌证.
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野生蕈类致中毒性脑病及暴发性肝功能衰竭1例
食用覃类味道鲜美且富于营养.毒覃由于其外观与无毒者不易区别,常因误食引起中毒[1].野生蕈类中毒致中毒性脑病及暴发性肝功能衰竭,文献报道较少.我院收治1例野生蕈类致中毒性脑病及暴发性肝功能衰竭,经护肝、抗感染、营养支持、抑制炎症反应、脱水降颅压等治疗获得了较好的效果.现报告如下.
