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逼尿肌储备功能与良性前列腺增生合并膀胱出口梗阻患者手术疗效的关系
良性前列腺增生(BPH)所致膀胱出口梗阻(BOO)多需手术处理.逼尿肌收缩障碍是术后疗效不良的主要原因.早期发现逼尿肌收缩功能受损患者对有效预测手术疗效具有重要意义.本研究初步探讨BPH所致B00患者逼尿肌收缩储备功能与手术疗效的关系.
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膀胱出口梗阻对膀胱逼尿肌损害的研究进展
膀胱出口梗阻(bladderoutlet obstruction,BOO),是指膀胱出口至尿道外口之间任何部位出现梗阻,它对膀胱逼尿肌功能的影响包括逼尿肌不稳定(DI)、逼尿肌收缩功能受损和逼尿肌顺应性改变.BOO致膀胱逼尿肌损害的患者在临床上极为常见,但由于这种损害的具体机理还不明确,故疗效欠佳.多年来研究发现其损害机理涉及膀胱的神经支配、基因表达和转录、超微机构等的变化,机理十分复杂.
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逼尿肌过度活动对BPH患者膀胱排空的影响及其原因和意义的探讨
目的:研究逼尿肌过度活动(DO)对BPH患者膀胱排空能力的影响,探讨该影响的原因及意义.方法:选取70例BPH病例,按尿流动力学结果有无DO分为两组,运用统计学方法进行回顾性研究.结果:无DO组剩余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)分别为194.38(±205.830)ml、5.94(±3.692)ml/min;有DO组分别为96.00(±103.120)ml、8.19(±3.704)ml/min,相比差异均有统计学意义(P<0.05).两组中并发上尿路积水者共5例,占7.1%,并发上尿路积水者在两组中的分布差异无统计学意义(P0.05).两组中已出现逼尿肌收缩功能受损(DU)者15例,占21.4%,有DO者从下尿路症状(LUTS)出现进展至逼尿肌收缩功能受损的病程明显长于无DO者(P<0.05).结论:BPH患者中有DO者与无DO者相比,剩余尿量少、大尿流率高.DO的存在并不增大上尿路受损风险.推测DO可能是逼尿肌代偿性增厚以外的另一种代偿机制,它增大膀胱排空能力,还可能通过减少排尿时逼尿肌能量消耗来延缓逼尿肌收缩功能受损的发生.
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前列冲剂治疗前列腺增生症膀胱逼尿肌功能受损的临床研究
目的:观察前列冲剂治疗前列腺增生症膀胱逼尿肌功能受损的临床疗效.方法:以尿动力学检查逼尿肌收缩力分级为极弱(VW)和弱减(W-)、弱加(W+)的前列腺增生症患者为主要观察对象,随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组服前列冲剂,对照组服通尿灵,8周为1疗程,观察1疗程.结果:治疗组临床显效率为33.3%,总有效率为76.6%;对照组临床显效率为16.7%,总有效率为66.7%(P<0.05).治疗组Ⅰ-PSS评分、膀胱剩余尿量平均减少均明显优于对照组(P<0.05);治疗组在促进膀胱逼尿肌收缩力恢复方面较对照组有更好的效果,有22例73.3%)的患者膀胱逼尿肌收缩力级别增高一级以上,而对照组则只有9例(30.0%)增高一级以上.结论:以益气补肾、祛瘀通窍为主的前列冲剂是治疗前列腺增生症所致逼尿肌收缩功能受损的一个安全、有效的制剂.