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肾移植术后感染性移植肾动脉破裂六例报告
肾移植术后移植肾动脉由于感染发生破裂,临床少见.1998年1月至2003年10月,我们收治6例.现报告如下.
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妊娠合并肾动脉破裂临床病例分析
1 病例简介患者,女,33岁,因停经32+6周、右腰腹部不适、心慌5小时.于2004年11月10日22:30急诊入院.平素月经规律,末次月经:2004年3月26日,停经42天尿妊娠阳性,孕4个月余觉胎动,未行产前检查.入院前5小时无诱因大便后出现右腰、腹部不适,酸胀明显,无疼痛,渐出现全身发冷,头晕、心慌,行走时不能直腰,胎动明显,卧床休息无好转,症状逐渐加重急诊入院.门诊测血压70/40mmHg,开放静脉入院.患者自发病以来,有轻微恶心,无呕吐,无明显腹痛,无发热、腹泻.于1988年在外地顺娩一男婴.既往体健.
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肾移植术后移植肾动脉破裂4例及文献复习
目的:提高肾移植术后移植肾动脉破裂的诊治水平.方法:回顾性分析临床所见4例肾移植术后移植肾动脉破裂诊治并复习国内外病例文献资料.结果:移植肾动脉破裂口均不在吻合口,离吻合口距离为0.5～0.8cm；破裂原因:3例为霉菌感染,1例为细菌感染；经行移植肾切除和抗真菌、抗菌治疗后,2例受者恢复血透,1例因术中肺梗塞死亡,1例因失血性休克而死亡.结论:移植肾动脉破裂临床上较少见,后果严重,不仅会影响到移植肾功能,更可能危及病人生命,早期诊断、紧急手术探查和特异性治疗可改善预后,挽救患者生命.
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肾移植术后移植肾动脉破裂8例报告
目的 提高肾移植术后移植肾动脉破裂的诊治水平.方法 回顾性分析8例肾移植术后移植肾动脉破裂的原因、临床表现、手术情况、治疗和病理特征.结果移植肾动脉破裂口均不在吻合口,离吻合口距离为0.45～1.65 cm;破裂原因:4例为曲霉菌感染,2例为毛霉菌感染,2例为细菌感染;经行移植肾切除和抗真菌、抗菌治疗后,6例受者恢复血透,2例因曲霉菌性败血症而死亡.结论 移植肾动脉破裂临床上较少见.早期诊断、积极手术和特异性治疗可改善预后.
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肾移植术后感染性移植肾动脉破裂的诊断与治疗
目的：探讨肾移植术后感染性移植肾动脉破裂的诊断与治疗方法。方法收集并分析5例肾移植术后感染性移植肾动脉破裂患者的临床资料。结果5例均表现为突发移植肾区疼痛、肿胀，移植肾彩色多普勒超声（彩超）检查提示移植肾周血肿。均行手术探查并切除移植肾。取移植肾及移植肾动静脉送细菌、真菌培养，5例均为细菌感染，1例合并真菌感染。3例术后恢复血液透析，等待再次移植；1例因术后并发肺部感染死亡；1例因失血性休克死亡。结论肾移植术后感染性移植肾动脉破裂诊断需结合临床表现及移植肾彩超检查。急诊手术探查和术后特异性治疗是挽救生命的关键。术前预防、术后密切观察有助于避免感染性移植肾动脉破裂的发生。
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肾移植后感染性移植肾动脉破裂五例临床分析
目的 探讨肾移植术后感染性移植肾动脉破裂的防治策略.方法 结合文献对5例肾移植术后感染性移植肾动脉破裂供、受者的临床资料进行分析.结果 5例受者其对应的供者均有导致移植肾动脉感染的潜在因素,5例供者均有供者来源性感染(donor-transmitted infections,DTI)的风险因素,包括肺部感染(1例重症肺炎)、供肾挫裂伤(1例供肾多处挫裂伤)、肠破裂(1例外伤导致小肠破裂)及切取供肾时剪破肠管(2例供肾切取时剪破肠管).供肾保存液培养发现的致病微生物有肺炎克雷伯菌1例,白色念珠菌1例,粪肠球菌1例,有1例未培养出致病菌,外院切取的供肾保存液未作培养1例.切除的移植肾病理检查均显示动脉管壁坏死、淋巴细胞浸润.术后将切除的移植肾血管壁、周围髂窝组织送细菌、真菌培养发现:1例新型隐球菌(例1)、2例白色念珠菌(例2、例4)、1例肺炎克雷伯菌(例5),还有1例(例3)未培养出致病菌,但考虑真菌感染可能性大.例1于移植肾动脉再植10个月后行再次移植,随访至今移植肾功能正常;例4于移植肾切除2个月后行再次移植,因难治性排斥反应导致移植肾迅速功能丧失,继续血液透析治疗.其余3例受者均存活至今,等待再次移植.5例受者均未再次破裂出血.结论 移植肾动脉破裂是肾移植术后较严重的并发症之一.严格供、受者的感染学筛查,围手术期应用广覆盖敏感抗菌药物是预防感染性移植肾动脉破裂的关键,早期发现并尽快手术是挽救受者生命唯一治疗措施.
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公民逝世后器官捐献供肾移植后受者肾动脉破裂12例临床分析
目的 探讨公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肾移植术后移植肾动脉破裂的原因以及防治策略.方法 回顾分析2010年11月至2015年12月期间同济医院收治的540例DCD供肾移植患者中,12例出现移植肾动脉破裂的临床资料.结果 12例肾移植受者术后出现移植肾动脉破裂.其中3例因资料不全无法判断破裂情况(25％,3/12),2例受者死亡,1例进行移植肾切除;9例为术后出现局部感染腐蚀血管引起动脉破裂(75％,9/12),发生1例受者死亡,8例移植肾切除.在9例感染中,共培养出真菌5株,细菌15株.其中真菌包括假丝酵母菌4株(80％,4/5),光滑球拟假丝酵母菌1株(20％,1/5);细菌包括屎肠球菌4株(26.67％,4/15),金黄色葡萄球菌3株(20.00％,3/15),铜绿假单胞菌3株(20.00％,3/15),大肠埃希菌2株(13.32％,2/15),肺炎克雷伯菌1株(6.67％,1/15),表皮葡萄球菌1株(6.67％,1/15),阴沟肠杆菌1株(6.67％,1/15).结论 DCD供肾移植中,感染是引起移植肾动脉破裂的主要因素,积极预防和果断处理十分重要.
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肾移植术后肾动脉真菌感染致供肾动脉破裂(附2例报告)
我院于2000-10～2004-03共施行肾移植手术109例.期间移植肾真菌感染至供肾动脉破裂2例,均抢救成功.现报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组2例均为男性,年龄50～55岁,平均52.5岁.发病时间术后8～10d,平均9d.原发病均为慢性肾小球肾炎,PRA阴性.
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器官捐献移植肾动脉细菌感染破裂的诊疗对策
目的 探讨移植肾动脉细菌感染破裂的诊疗方案.方法 回顾性研究4例肾移植术后因细菌感染导致移植肾动脉破裂患者的临床资料,并检索相关文献进行综合分析.结果 患者临床表现为突然出现的移植肾区肿胀,不同程度疼痛,引流管引流出鲜红色血液或沿切口缝合线渗出鲜红色血液,移植肾彩色多普勒超声检查提示移植肾周血肿.4例患者均行手术探查,同期切除移植肾,标本进行细菌培养,4例均为细菌感染,均行髂外动脉感染破裂修补术.1例术后恢复血液透析,等待再次移植;1例因术后并发腹腔严重感染死亡;2例因失血性休克死亡.结论 移植肾动脉感染导致动脉破裂出血的病情凶险,需要急诊手术治疗,病死率较高.应严格执行器官供体选择标准,供体器官灌注液进行细菌培养,围手术期加强抗感染,预防术后感染性移植肾动脉破裂的发生.
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人造血管在肾移植术后血管并发症中的应用(附3例报告)
[目的]探讨肾移植后血管并发症的处理及人造血管在治疗中的应用.[方法]2000年2月至2003年5月我院有3例肾移植患者术后出现血管并发症,分别为反复肾动脉破裂出血、肾动脉瘤及髂外动脉瘤.肾动脉破裂出血患者切除移植肾,结扎左侧股总、髂外动脉,行双侧股动脉人造血管搭桥术;后两例患者分别切除移植肾及肾动脉瘤、髂外动脉瘤后,应用人造血管端端吻合髂外动脉.[结果]3例患者移植肾切除术后均透析维持,术后未发生出血,下肢血运正常;髂外动脉瘤患者于移植肾切除术后3天再次肾移植,术后3天出现急性排斥,抗排斥治疗后逆转,随访至今11个月,下肢血运正常,血肌酐接近正常水平.[结论]肾移植术后血管并发症常导致肾丧失等严重后果,须及时、恰当处理;血管破裂或损伤严重无法修补时,采用人造血管重建血流,可取得良好效果.
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肾移植术后肾动脉破裂二例报告
笔者于2002年在首都医科大学附属北京朝阳医院学习肾移植期间,观察120例肾移植患者,其中2例出现肾动脉破裂,报告如下.
