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肾盂肾下盏漏斗角小于30°患者软镜下钬激光碎石术的初步经验
目的 探讨肾盂肾下盏漏斗夹角(infundibulopelvic angle,IPA)对软性输尿管镜治疗肾下盏结石的影响及其碎石方法.方法 回顾性分析2009年11月至2015月6月我院36例采用软性输尿管镜治疗IPA＜ 30°肾下盏结石患者的临床资料.男17例,女19例.年龄34～71岁,平均(52.1±10.6)岁.本组均为单侧单发肾下盏结石,结石直径1.2～2.6crm,平均(1.5±0.8)cm.术前均行CTU检查,确认IPA＜ 30°,其中IPA＜ 10°者15例,11°～ 20°者13例,21°～ 30°8例.结果 IPA＜ 30°患者一期结石清除率为63.9％ (23/36),二期清石率为100％.手术时间为52 ～ 127min,平均(95.5 ±31.4)min.术后住院3～5d,平均(4.1±1.2)d.术中无严重并发症发生,无转为其他手术的病例.术后4周移除双J管.随访4～12个月.随访期间,B超及CT平扫确认结石清除情况.结论 IPA＜ 30°对软性输尿管镜碎石术及术后排石有显著影响,但结合术前影像学分析及熟练的操作技巧可以有效治疗＜30°IPA的结石患者.
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石临床分析
目的:评估输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的效果及并发症.方法:2015年1月～2017年3月93例肾下盏结石患者行输尿管软镜钬激光碎石治疗.术后第1天行KUB检查评估残留结石及双J管位置,术后第3天拔除尿管无特殊即可出院.术后2周拔除体内双J管,1个月后复查KUB了解结石排出情况并统计清石率.结果:93例患者均顺利完成手术,结石大小为8～25 mm,平均(14.6±4.5)mm;手术时间50～140 min,平均(91.2±25.1)min;术后住院时间3～10 d,平均(3.9±1.0)d.一期手术总清石率79.5％(74/93),其中结石直径＜20 mm组71例(76.3％),清石率为87.3％(62/71);结石直径≥20 mm组22例(23.7％),清石率为54.5％(12/22),两组清石率比较差异有统计学意义(x2=11.101,P=0.001).肾盂下盏漏斗夹角(IPA)＞30°共62例,清石率88.7％(55/62);IPA≤30°时31例,清石率61.2％(19/31),两组之间比较差异有统计学意义(x2=9.556,P=0.002).术后7例患者出现发热38.5℃以上,经加强抗感染后均顺利出院,未见其他严重并发症.结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石疗效确切,并发症少,可以作为一些选择性患者治疗肾下盏结石的主要方法,但结石直径、IPA大小可显著影响清石率.
