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孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜的体外测试和动物实验
目的 评价孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜(简称孙氏镜)行输尿管及肾脏内镜手术的安全性和可行性.方法 2014年6月对孙氏镜进行体外测试和动物实验.体外测试孙氏镜在空载、置入200 μm光纤以及1.7F镍钛合金套石篮时的弯曲度.选取6个月龄雌性约克夏长白猪9只,体质量(52.2±5.2)kg.使用孙氏镜探查输尿管和肾.X线引导和内镜直视下,孙氏镜以硬镜模式按硬性输尿管镜上镜方式逆行进镜,至肾盂输尿管连接处后,将内部可弯末段伸出,按照肾盂、上盏、中盏、下盏的顺序探查集合系统,并通过内镜工作通道直接注入造影剂行肾盂造影检查,观察有无遗漏肾盏.后在空载、置入200 μm光纤以及1.7F套石篮3种状态下比较内镜探查肾盏能力的变化情况.完成各项操作后退镜.结果 体外测试孙氏镜空载、置入200 μm光纤以及1.7F套石篮时的上/下弯曲度分别为251°/270°、238°/249°和265°/249°.动物手术均一次上镜成功.上镜时间20～95 s,平均为(54.9±22.6)s,输尿管生理性狭窄和扭曲均能通过.探查集合系统时间120～378 s,平均为(218.3±69.4)s.经逆行肾盂造影检查确认9只猪共177个肾盏,孙氏镜能进入并探查170个肾盏,探查完成率为96％.工作通道置入200 μm光纤后,有5个肾盏无法再次进入;置入1.7F套石篮后肾盏探查能力无变化.退镜时观察及逆行造影检查无输尿管损伤、穿孔等并发症.退镜后检查内镜视野无坏点,弯曲度无下降.结论 动物实验结果表明孙氏镜行输尿管及肾脏内镜手术安全、有效.
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异位妊娠经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术32例临床体会
目的 探讨单孔腹腔镜下输卵管切除术在异位妊娠手术治疗的价值.方法 将无锡市第三人民医院2010年1月至2011年6月32例异位妊娠患者行经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术与32例常规腹腔镜下输卵管切除手术相比较.结果 64例手术均获成功,单孔腹腔镜组手术时间(59.22±18.32min)明显长于常规腹腔镜组(33.91±10.68min)(t=6.75,P＜0.05),术中出血量(32.19±15.45mL vs 34.84±17.01mL,t=-0.65)、排气时间(31.31±9.56h vs 32.38±8.78h,t=-0.46)、住院时间(5.22±0.71d vs 5.31±0.74d,t=-0.52)均无显著差异(均P>0.05),术后病率(3.13% vs 0%,P=1.00)术后美容效果(88% vs 19%,χ2=30.37)及患者满意情况(94% vs 53%,χ2=13.54)单孔组更优(均P<0.05).结论 异位妊娠患者行经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术是一种安全可行,更微创和具美容效果的手术,因手术难度较大,故手术时间长于常规组.
