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扁桃体周围脓肿37例诊治体会
目的研究扁桃体周脓肿的诊断和治疗方法.方法对37例扁桃体周脓肿患者术前进行B超检查,诊断性穿刺确诊后,手术治疗.结果术前B超检查确诊率90%,全组病人均痊愈.结论术前B超检查具有简单、快速、无创等优点,值得提倡,手术时采用弯止血钳夹持湿棉球替代金属剥离子,安全可靠,简便易行.
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低温等离子下扁周脓肿扁桃体切除术
扁周脓肿为耳鼻咽喉科常见疾病之一,常继发于急性扁桃体炎,因扁桃体周脓肿有明显复发倾向,目前多数学者主张手术切除患侧扁桃体.我科采用低温等离子对44例患者行扁桃体切除术,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2010-09-2013-08我科收治的无慢性扁桃体炎或者扁周脓肿病史的扁周脓肿患者44例,男31例,女13例;年龄22～58岁,平均35岁.16例患者选择先行切开排脓术(A组),待脓肿愈合至少1个月后择期行低温等离子扁桃体切除手术;28例患者选择立即行扁桃体切除术,其中行普通扁桃体剥离术者10例(B组),行低温等离子下扁桃体切除术者18例(C组).
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超声诊断扁桃体周围脓肿的价值
扁桃体周围脓肿(PTA)是临床上常见的头颈部脓肿。及时鉴别PTA和扁桃体周围炎(PTC)是必要的，因为二者的处理原则不一样，前者需要切开引流，而后者抗生素治疗即可。但是，有时区别是很困难的，因为二者有着相似的特征。本文研究的目的，是评价超声扫描对PTA的诊断价值。1 资料和方法 随机选取35例临床上怀疑是PTA的患者，其中，男20例，女15例；年龄15～55岁，平均27岁。所有患者均给予双侧超声扫描。采用Diasonics Spectra VMS机型，将凸阵探头(3.5 MHz)置于下颌角中央区，朝向扁桃体窝，扫描整个扁桃体区。并用彩色多普勒显示脓肿与颈内动脉的位置关系。所有患者回到诊室后，即施行穿刺，并将穿刺抽吸与超声扫描的结果进行比较。2 结果 35例中，穿刺抽吸阳性30例(85.7%)，阴性5例(14.3%)；超声扫描阳性28例(80.0%)，阴性7例(20.0%)。在穿刺抽吸阳性的30例中，超声扫描显示脓腔28例(93.3%)，假阴性2例(6.7%)。超声对PTC的诊断率为100%，未出现假阳性。因此，超声对PTA患者的灵敏性为93.3%，特异性为100%。阳性预测值为100%，阴性预测值为71.4%。3 讨论 超声扫描可以得到扁桃体及邻近结构的清晰图像。正常扁桃体类似一个椭圆形的均匀低回声反射结构，其包膜可以清楚显示。PTC的扁桃体通常增大，并呈不均匀的低回声反射。PTA的脓腔是一个无回声区，通常有清晰的边界。鉴别PTA和PTC通常是以穿刺抽吸有无脓液为依据，但由于存在着操作技术差异及脓肿部位的不固定性，诊断性穿刺并不总是成功，以它为导向的切开引流，也就无法进行。因此及早利用超声发现脓腔是非常有意义的。本文研究证实，PTA可以在口腔外部超声扫描清楚显示，而且获得了93.3%的灵敏度和100%的特异性(假阴性可能是超声不能发现很小的脓肿)，表明超声扫描对PTA的诊断具有很高的准确度。与口内超声比较，因为探头放于外部，患者无痛苦，也省略了口内粘膜麻醉，同时避免了交叉感染。
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6个月婴儿复发性扁桃体周围脓肿1例报告
1 病历扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙的一种化脓性感染,由Celces首次描述和治疗,好发于青壮年,儿童和老人少见.现查文献,世界上报道年龄小的为4个月的婴儿,我国报道年龄小的为9个月的婴儿.现报道一例6个月扁桃体周围脓肿患儿,一个月内复发两次,资料如下:
关键词： 扁桃体周脓肿 -
颈部脓肿30例诊疗体会
目的 分析颈部脓肿的临床特点,提高临床对颈部脓肿的诊治水平.方法 对脓肿已形成者以穿刺抽脓或切开排脓为主要治疗手段,同时给予足量有效的抗生素治疗及对症支持治疗.结果 28例治愈,1例反复发生颈部脓肿,1例转传染科治疗(未做随访).结论 颈部脓肿临床表现多样化,治疗的关键在于早期诊断,尽早穿刺抽脓或切开排脓,保持呼吸道畅通,必要时行气管切开术或紧急气管切开术,同时给予足量有效的抗生素控制感染,才能达到治病救人的目的.
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生物标志物对急性扁桃体炎并发症的诊断准确度研究及阈值选择
目的 探讨急性细菌性扁桃体炎严重并发症的预测因素.方法 选择广西壮族自治区妇幼保健院门诊及住院的314例急性扁桃体炎严重并发症患者,使用受试者工作特征曲线(ROC)和Youden检验进行分析.结果 咽后脓肿[(256.8±116.6)mg/L]和坏死性筋膜炎患者[(352.3±163.2)mg/L]C反应蛋白(CRP)水平高(P＜0.05).扁桃体周脓肿和咽后脓肿与链球菌感染相关(P＜0.05),而下行性扁桃体周脓肿和咽旁脓肿与厌氧菌感染相关(P＜0.05),坏死性筋膜炎则与混合感染相关(P＜0.05).扁桃体周脓肿患者年龄较低(P＜0.05).ROC分析确定了急性细菌性扁桃体炎无并发咽后脓肿的界限值为年龄小于或等于35周岁及CRP≤155.0mg/L,灵敏度和特异度分另别为100％及94％.结论 年龄大于35周岁联合CRP＞155.0 mg/L可辅助诊断咽后脓肿和坏死性筋膜炎.
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中西医结合治疗扁桃体周脓肿50例
目的:观察中西医结合治疗扁桃体周脓肿的临床疗效.方法:应用扁桃体周脓肿切开引流术配合中药冲泡代茶饮治疗该病50例,并进行对照观察.结果:两组患者治愈率均为100%,但治疗组治愈所需时间较对照组缩短,差异有显著性(P＜0.05).结论:中药配合切开排脓治疗扁桃体周脓肿疗效显著,值得临床推广应用.
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以扁桃体周脓肿为首发症状的慢性粒细胞白血病诊治体会
目的 探讨慢性粒细胞白血病以扁桃体周脓肿为首发症状的的诊治过程,以探讨其临床病理特征及合理的治疗策略.方法 回顾性分析我科收治的1例以扁桃体周脓肿为首发症状的慢性粒细胞白血病临床表现、临床病理学资料及诊疗过程,并复习相关文献.结果 患者以扁桃体周脓肿为首发症状,行扁桃体周穿刺见少许脓性分泌物,完善检查提示伴有血液系统异常,骨髓穿刺骨髓涂片示BM有核细胞增生明显活跃,粒系明显增生占82.5％,原始细胞3％,MPD骨髓流式细胞学检查示FCM可见粒系比例增高,约占有核细胞比例的86.9％,其中部分粒系可见CD11b、CD13、CD15、CD16表达紊乱;骨髓标本送成都金域检验中心查:FLT3-ITD未检测到突变;NPM1未检测到突变;AML中的C-KIT未检测到突变;AML-E;TO阴性;BCR/ABL融合基因(P190)阳性.诊断为:慢性粒细胞性白血病,经积极的规范性化疗,预后较好,病情好转出院,随访1年,未见复发.结论 当遇及以咽喉部感染为首发症状合并血液系统异常的疾患者时,要及时进行相关实验室检查,争取早发现、早诊断、早治疗,改善患者的预后,以期减少误诊、漏诊率,尽量避免传统的扁桃体周脓肿的治疗方法如扁桃体周穿刺、扁桃体周脓肿切开、扁桃体切除等有创操作造成不可逆性损伤.
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牙源性扁桃体周脓肿24例治疗体会
牙源性扁桃体周脓肿,临床上并不多见,现将我科近十年来共收治该病患者24例报道如下.
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颈深部筋膜间隙感染临床观察和护理对策
目的探讨颈深部筋膜间隙感染的临床观察和护理对策，预防和减少此类疾病并发症的发生。方法回顾性分析2012年1月~2014年8月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的105例颈深部间隙感染患者的临床资料，总结其发病特征和护理策略。结果105例颈深部间隙感染患者病情观察及时、护理措施得当、患者配合治疗的依从性良好，所有患者均治愈出院。结论颈深部筋膜间隙感染患者病情危重，并发症较多，工作中要有预见性地观察其病情变化，并采取多方面的综合护理措施，方能减少并发症，提高治愈率。
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扁桃体周脓肿380例报告
我院2002年4月～2012年4月,在门诊和住院部共治疗380例扁桃体周脓肿,经给予足量抗菌药类药物、适量的类固醇激素和脓肿穿刺抽脓,切开排脓等治疗,均痊愈.
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探析不同手术期行扁桃体切除术治疗扁桃体周脓肿的效果
目的：分析不同手术期行扁桃体切除术治疗扁桃体周脓肿的效果。方法以2011年7月到2016年7月在我院接受治疗的64例扁桃体周脓肿患者作为研究对象，将64例患者平均分为实验组和对照组，实验组在扁桃体周脓肿期接受扁桃体切除术，对照组在扁桃体周脓肿消退后一周进行扁桃体切除术，分析两组效果。结果实验组术后伤口愈合平均时间为（12±1．4）天，对照组术后伤口愈合平均时间为（14±1．2）天，实验组术后伤口愈合速度比对照组快，治疗效果更佳。结论在扁桃体周脓肿期行使扁桃体切除术能减少手术时间，且患者手术后伤口愈合时间较短。
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80例扁桃体周脓肿的病原学及诊治分析
目的:总结、分析我院扁桃体周脓肿的诊治经验.方法:收集我院80例扁桃体周脓肿的病原学及临床资料,回顾性总结、分析扁桃体周脓肿的诊治经验.结果:80例患者扁桃体周脓肿形成的时间为3-14天,所有患者均行脓肿切开引流,病原学检测有明显致病菌生长47例(58.75%),敏感的抗生素有:头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶、左氧氟沙星、万古霉素、亚胺培南,耐药的抗生素有:氨苄青霉素、庆大霉素、红霉素、克林霉素.结论:扁桃体周脓肿需尽早穿刺脓液明确诊断,静脉强化抗感染的同时需行脓肿切开引流,加强弯钳撑开排脓;扁桃体周脓肿治愈后,应尽早切除扁桃体.
