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应用新型Peek Prevail椎间融合内固定系统治疗颈椎病的近期疗效观察
目的:探讨颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合内固定术中应用新型Peek Prevail椎间融合内固定系统治疗颈椎病的近期疗效.方法:2014年7月～2014年9月应用Peek Prevail椎间融合内固定系统行颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合内固定术治疗颈椎病患者32例,均为单节段融合,其中脊髓型14例,神经根型11例,混合型7例;男18例,女14例;平均年龄55.3±3.4岁(34～64岁).采用Bazaz吞咽困难评价标准、Park邻近节段骨化分级标准分别评估术后吞咽困难和邻近节段骨化发生情况;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会评分(JOA)、颈椎残障指数评分(NDI)对患者术前术后脊髓神经功能、生活质量进行评估;术后定期行颈椎X线、CT、MRI检查观察颈椎曲度、内固定状态、植骨融合等情况.结果:全部患者获得随访,随访时间6～7个月,平均6.5±0.7个月.手术时间平均59.0±10.5min,术中出血量平均37.6±18.4ml.1例患者(3.1％)术后6h出现脊髓缺血再灌注损伤表现;3例患者(9.4％)术后36h逐渐出现不同程度吞咽困难,2例轻度,1例中度;均经对症处理后症状消失或明显改善.所有患者术后神经功能及临床症状均得到改善,VAS评分术前为7.5±1.7分,术后6个月时改善为2.5±1.2分(P＜0.05);NDI评分术前为43.3±3.6分,术后6个月时改善为10.7±2.9分(P＜0.05);JOA评分术前为9.43±2.55分,术后6个月时改善为16.07±1.02分(P＜0.05);颈椎曲度术前为-14.30°±1.9°,术后6个月时改善为17.12°±1.4°(P＜0.05).随访期间未见植骨不融合、融合器下沉、邻近节段骨化及内固定松动等并发症.结论:颈前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术中应用Peek Prevail椎间融合内固定系统治疗颈椎病具有操作简单、出血少、手术时间短、并发症少、吞咽困难发生率低的优点,近期临床疗效满意.
关键词： 颈椎病 颈前路椎间盘切除减压融合术 Peek Prevail -
显微技术下颈前入路治疗脊髓型颈椎病
目的 探讨颈前入路显微手术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 回顾性分析2014年10月至2016年8月33例采用颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病患者的临床资料,以日本骨科学会(JOA)评分(17分法)及其改善率评价患者术前、术后3个月神经功能,评价手术效果.结果 患者术后神经功能均明显改善.术前平均JOA评分11.0分,术后3个月平均JOA评分15.4分,差异有统计学意义(P<0.05).术后平均改善率73.3％,无脊髓损伤、术后出血等严重并发症.结论 显微镜技术颈前入路减压融合术治疗脊髓型颈椎病,视野清晰,止血可靠,同时可恢复颈椎曲度和椎间隙高度,手术创伤小,临床疗效满意.
关键词： 显微镜 颈椎病 前路手术 脊柱融合术 颈前路椎间盘切除减压融合术 -
ACDF术式中采用Zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的学习曲线
[目的]探讨颈前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术式中采用新型Zero-p颈椎椎间融合器置入的学习曲线.[方法]回顾性总结2010年5月～2011年5月由同一主刀医师采用Zero-p颈椎椎间融合器连续完成的84例单节段颈椎前路减压植骨融合内固定术的病例资料.根据手术先后依次分为三组(A、B、C),每组28例.比较各组手术时间、术中出血量、术后住院时间、神经功能评分(JOA评分)、VAS评分、术后吞咽困难等并发症、植骨融合等指标,分析各组间手术效果的差异.[结果]随访时间平均为19.8个月(13～26个月),所有患者术后均获得了满意的临床症状和神经功能改善.术前各组患者之间在年龄、性别、神经功能评分等方面差异无统计学意义(P＞0.05).手术时间A组(67.1±4.6) min,B组(56.2 ±4.7) min,C组(52.5±3.8) min.术中出血量A组(33.8±5.2) ml,B组(25.2 ±4.3)ml,C组(24.5±3.9)ml.术后平均住院时间A组(4.4±1.5)d,B组(3.6±1.7)d,C组(3.2±1.4)d.各组患者手术时间、术中出血量、术后平均住院时间经方差分析具有统计学差异(手术时间:F=2.842,P=0.042;术中出血量:F=2.056,P=0.039;术后平均住院时间:F =3.163,P=0.044),两两比较:A组与B组、C组之间具有统计学差异,而B组和C组之间无统计学差异.随访期间共有11例(13.1％)患者出现吞咽困难表现,其中A组6例,B组3例,C组2例.通过保守治疗后均在3个月内缓解.随访期间所有病例无脑脊液漏、血管神经损伤、内固定松动移位、感染等并发症发生.[结论] ACDF术式中采用Zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的近期临床效果良好,内固定相关并发症少,术后吞咽困难发生率较低；对有经验的脊柱外科医生,经过30例左右手术可达到熟练和稳定程度.
关键词： 颈前路椎间盘切除减压融合术 Zero-P 学习曲线 -
采用新型Zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的近期疗效分析
[目的]观察颈前路椎间盘切除减压融合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)术式中采用新型Zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的近期临床疗效.[方法]2010年5月～2012年1月,本科采用Zero-p颈椎椎间融合器行ACDF术治疗颈椎病患者152例,其中男85例,女67例,平均年龄(53.25±5.35)岁.于术前、术后第2d,2、6个月、1年及2年等时间节点采用颈部及上肢疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、日本矫形外科学会评分法(Japan orthopedic association,JOA)对患者的神经功能情况进行评估；采用Bazaz吞咽困难评分法对患者术后吞咽困难相关并发症的发生情况进行评估；拍摄颈椎正侧位及动力位X线片评价术后植骨融合程度及内固定相关并发症情况.[结果]随访时间为7 ～26个月,平均17.4个月.所有患者术后均获得了满意的临床症状和神经功能改善,VAS及NDI评分均较术前有显著改善；脊髓型颈椎病患者术前JOA评分为(9.5±1.0)分,末次随访时改善为(15.0±1.5)分,平均改善率为87.8％.术后第2d共有17例(11.18％)患者出现不同程度的吞咽困难,根据Bazaz吞咽困难分级,轻度、中度、重度吞咽困难患者分别为9例、6例、2例；术后吞咽困难的发生高峰处于术后第2d.随访期间未出现植骨不融合等内固定相关并发症.[结论] ACDF术式中采用Zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的近期临床效果良好,内固定相关并发症少,术后吞咽困难发生率较低,无慢性严重吞咽困难发生.
关键词： Zero-P 颈前路椎间盘切除减压融合术 颈椎病 -
LF与ACDF在混合型颈椎病患者中的临床疗效及安全性的对比分析
目的:对比分析后路椎板成形联合椎间孔切开术式(laminoplasty with for aminotomy,LF)与颈前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)在混合型颈椎病患者中的临床疗效及安全性.方法:分析148例混合型颈椎病患者的临床资料.根据手术治疗方式的不同,将入选者分成观察组(LF治疗,43例)和对照组(ACDF治疗,105例)两组.比较两组患者的临床疗效、随访结束时颈椎神经功能障碍指数量表(NDI)评分及并发症发生率.结果:观察组患者的手术时间及颈椎曲度明显低于对照组,但术中出血量及下肢感觉改善率明显高于对照组(P<0.05);随访结束时观察组患者提物及开车项目的评分明显高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率(11.6%)明显低于对照组(28.6%)(χ2=4.850, P=0.03).结论:混合型颈椎病患者采用LF术式治疗的临床疗效突出,可有效解除脊髓受压症状,且安全性良好.
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颈椎前路零切迹融合器治疗青年颈椎病的临床疗效分析
目的：比较采用 Zero-P 颈椎固定融合器及常规颈前路间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）联合使用钛板、Cage 治疗青年颈椎病的初期临床结果分析。方法2009年2月至2012年11月，采用手术治疗青年颈椎病患者47例，其中男性26例，女性21例，平均年龄22~38岁。按照患者自身意愿及手术所用器材的不同将患者分成 A 组（颈椎前路钛板、Cage）、B 组（Zero-P 颈椎固定融合器）两组。于术前、术后3 d、术后3个月、术后半年、术后1年、术后2年等时间段通过日本矫形外科学会评分法（Japan orthopedic association，JOA），疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）、对患者的神经功能情况进行评估；选用 Bazaz 吞咽困难评分法对术后出现吞咽困难及并发症的产生进行评估。结果所有患者术后都取得了满意的神经功能改善，两组患者术后 JOA 评分、VAS 评分及 NDI 评分均较术前有显著提高；A 组患者术后出现1例吞咽困难症状，B 组患者术后1周内有11例出现吞咽困难。随访时期两组患者均没有出现内固定失效、感染等情况。结论 Ze-ro-P 颈椎固定融合器及颈椎前路钛板、Cage 置入治疗青年颈椎病近期均取得良好的临床疗效，Zero-P 术后吞咽困难发生率低。
关键词： 零切迹内固定系统 颈前路椎间盘切除减压融合术 青年型颈椎病
