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颈椎单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病疗效的影响
目的:探讨椎板开门角度对颈椎单开门椎管扩大成形术(expansion of open-door laminoplasty)治疗脊髓型颈椎病疗效的影响.方法:选取我院2006年7月至2009年1月采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗并获得24个月以上随访的脊髓型颈椎病患者198例,男115例,女83例；年龄29～72岁,平均49±5岁.双节段39例(C3～C5 11例,C4～C6 28例)；三个节段(C4～C7) 97例,四个节段(C3～C7) 62例.患者均有术前颈椎正侧位、双斜位和过度屈伸位X线平片和颈椎CT及MRI检查图片；术前JOA评分4～9分,平均6.3±2.9分.按照术后1周CT片上测量的椎板开门角度以30°为界限分为两组,统计两组手术时间、出血量、术后出现并发症病例、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数、颈椎活动度和脊髓后移数值,末次随访时评价患者神经功能情况,计算神经功能改善率.结果:开门角度＞30°的患者共76例(A组)；开门角度15°～30°的患者共122例(B组).两组术前JOA评分、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P＞0.05).A组手术时间110±13min,出血量250±80ml；B组手术时间120±30min,出血量230±100ml,两组比较均无显著性差异(P＞0.05).术后A组51例(67.1％)出现轴性症状,8例(10.4％)发生C5神经根麻痹,1例(1.32％)颈椎轻度后凸畸形；B组37例(10.5％)出现轴性症状,3例(2.4％)发生C5神经根麻痹,4例(3.28％)发生关门,A组轴性症状和C5神经根麻痹的发生率高于B组,差异有显著性(P＜0.05).术后1个月脊髓后移值为0～7.95mm,平均2.41±0.46mm.末次随访时两组C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P＞0.05)；JOA评分改善率A、B组分别为(72.1±11.7)％和(69.0±12.3)％,两组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:不同椎板开门角度术后神经功能改善率无显著性差异；将椎板开门角度控制在15°～30°轴性症状及C5神经根麻痹发生率较低,但应防止发生关门.
关键词： 脊髓型颈椎病 单开门颈椎管扩大成形术 椎板开门角度 并发症 关门 -
针刺加闪罐治疗老年2型糖尿病胃轻瘫临床观察
目的 观察针刺加闪罐治疗老年2型糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效.方法 104例符合纳入标准的患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组52例.对照组口服多潘立酮片,治疗组在对照组基础上加用针刺、闪罐治疗.8周后观察恶心/呕吐、反酸/嗳气、早饱、上腹胀痛症状改善情况,胃排空率及临床疗效差异.结果 治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05).治疗组治疗后恶心/呕吐、反酸/嗳气、早饱、上腹胀痛评分明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后4 h胃排空率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针刺加闪罐能提高糖尿病胃轻瘫患者的胃排空率,有效改善临床症状,提高临床疗效.
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洁净手术室不同状态下空气净化状况测量
开始后2 h空气茵落数显著低于手术开始30min时(均P<0.05).结论 减少手术间人员随意进出及走动,可减少对术中空气的污染.
