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降钙素治疗老年性骨质疏松症的临床疗效
目的探讨降钙素治疗老年性骨质疏松症的临床疗效.方法160例老年性骨质疏松症患者,分为实验组和对照组.实验组使用鲑鱼降钙素(密盖息 )和钙尔奇-D 和维生素AD,对照组使用钙尔奇-D和维生素AD.检测治疗6个月前后腰椎3、4(L3,4),股骨颈部,Wards区,桡骨远端的骨密度(BMD)变化.观察用药10次后骨痛程度的改变.结果降钙素组治疗6个月后,腰椎3、4,股骨颈,Wards区,桡骨远端的骨密度较治疗前分别升高6.5%、8.1%、4.6%、5.8%和11.7%(P＜0.05).对照组无明显改变(P＞0.05).用药10次后实验组骨痛总有效率为94.45%,对照组为32.85%(P＜0.01).结论降钙素能有效提高骨密度,明显缓解疼痛,是一种治疗老年性骨质疏松症的良好药物.
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中医药治疗老年性骨质疏松的疗效及安全性系统评价
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少、骨组织微观结构退化为特征,致骨脆性增高、骨折危险性增加的一种全身性骨病[1].中医药治疗骨质疏松已有几十年历史,尤其是近年,相关临床研究和报道日益增多,但目前尚无结论.因此有必要对已有的临床研究进行系统评价,以了解中医药治疗老年性骨质疏松的效果和可能的不良反应.
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益肾坚骨汤配合骨质疏松治疗仪治疗老年性骨质疏松疼痛的临床观察
目的:探讨益肾坚骨汤配合骨质疏松治疗仪治疗老年性骨质疏松疼痛的效果.方法:选择本院2013年1月至2015年1月接诊的100例老年性骨质疏松疼痛患者为观察对象,随机将其分为对照组和观察组,对照组患者接受密钙息肌肉注射及口服钙尔奇D治疗,观察组患者接受益肾坚骨汤配合骨质疏松治疗仪治疗,对比两组患者的疗效.结果:观察组患者临床治疗过程中和随访过程中视觉模拟量表(VAS)评分结果以及不良反应发生率等指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:老年性骨质疏松疼痛患者接受益肾坚骨汤配合骨质疏松治疗仪治疗,临床效果较为理想.
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壮骨汤治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折临床观察
目的:观察壮骨汤治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效.方法:将100例患者随机分为2组各50例,对照组给予鲑降钙素注射液治疗,观察组口服壮骨汤治疗,比较2组临床疗效,监测骨钙素(BGP)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨密度(BMD)水平的变化.结果:治疗后2组BGP、BALP、BMD均改善(P＜0.05),观察组BGP、BALP、BMD均高于对照组(P＜0.05).总有效率观察组为91.80％,对照组78.69％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:壮骨汤治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折疗效可靠,可改善患者临床症状,加快骨折处愈合进程,提高BMD.
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健脾补肾养胃法佐治老年性骨质疏松疗效观察
目的:观察健脾补肾养胃法佐治老年性骨质疏松的临床疗效.方法:将98例老年性骨质疏松患者,按随机数字表法分为2组各49例.对照组给予元素钙、维生素D治疗,观察组在对照组的基础上采用健脾补肾养胃法治疗,2组疗程均为3月,对患者随访半年,观察2组的临床疗效和骨密度变化.结果:总有效率观察组为87.8％,对照组为69.4％,2组总有效率进行比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组的L2～4、股骨颈部、大转子骨密度均升高(P＜0.05),观察组L2～4、股骨颈部的变化情况均优于对照组(P＜0.05).结论:健脾补肾养胃法治疗老年性骨质疏松可改善患者临床症状,提高患者骨密度.
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糖皮质激素对慢性肾脏疾病患者骨代谢影响的机制及对策
在风湿免疫性疾病及器官移植领域,糖皮质激素(GC)应用日益广泛.继绝经后妇女及老年性骨质疏松后,GC诱导的骨质疏松(GIOP)已经成为骨质疏松第三大原因.除了直接减少成骨细胞的数量和活性外,GC还可降低钙在胃肠道的吸收,加速肾脏钙的排泄,并通过减少性激素分泌、抑制胰岛素样生长因子和前列腺素E2产生以及影响甲状旁腺激素(PTH)等环节导致骨量减少~([1]).
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唑来膦酸治疗老年性骨质疏松的临床观察
目的 观察唑来膦酸(密固达)在治疗老年性骨质疏松中骨密度与骨代谢指标的变化.方法 对48例老年性骨质疏松患者随机分为治疗组23例,对照组25例,两组均每日口服维生素D3与钙尔奇-D,治疗组加予密固达5 mg静脉滴注1次,1年后观察两组骨密度与骨代谢指标的变化.结果 治疗前两组无差异(P＞0.05).治疗后,治疗组L1-4、Neck、Inter、Ward's骨密度均比对照组明显增加(P＜0.05),β-胶原片段(β-CTX)较对照组下降(P＜0.05),骨钙素(N-MID)、降钙素(hCT)与对照组相比无明显差异(P＞0.05).结论 静滴1次密固达,1年后能有效地降低骨吸收,提高骨密度,可用于治疗老年性骨质疏松.
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降钙素治疗老年性骨质疏松症的疗效分析
目的探讨降钙素治疗老年性骨质疏松症的临床疗效.方法 160例老年性骨质疏松症患者,分为实验组和对照组.实验组使用鲑鱼降钙素(密盖息)和钙尔奇-D和维生素AD,对照组使用钙尔奇-D和维生素AD.检测治疗6个月前后腰椎3、4(L3,4),股骨颈部,Wards区,桡骨远端的骨密度(BMD)变化.观察用药10次后骨痛程度的改变.结果降钙素组治疗6个月后,腰椎3、4,股骨颈,Wards区,桡骨远端的骨密度较治疗前分别升高6.5%、8.1%、4.6%、5.8%和11.7%(P＜0.05).对照组无明显改变(P＞0.05).用药10次后实验组骨痛总有效率为94.45%,对照组为32.85%(P＜0.01).结论降钙素能有效提高骨密度,明显缓解疼痛,是一种治疗老年性骨质疏松症的良好药物.
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GH／IGF-1轴在成年人骨质疏松发生发展和治疗中的作用
随着我国老年人口的增加，骨质疏松发病率也在不断上升，骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种骨量减少，骨组织的微细结构被破坏，骨骼脆性增加，易骨折的全身性疾病，其包括原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松。其中原发性骨质疏松指老年性骨质疏松及绝经后骨质疏松症，继发性骨质疏松与多种因素有关，例如内分泌紊乱、营养缺乏、药物应用、肝肾疾病、酒精中毒等。特发性骨质疏松原因不明，临床上不多见。绝经后骨质疏松近年来国内外研究的较多，而老年性骨质疏松研究相对较少。随着年龄的增长，垂体、肝脏及骨细胞的老化造成生长激素（growth hormone， GH）和生长介质的分泌减少，继发甲状旁腺素（PTH）分泌亢进，骨吸收大于骨形成，从而引起老年性骨质疏松［1］。有研究［2］表明，GH 随着年龄的增长而逐渐下降，老年人血清GH 的分泌量是正常年轻人的1／5～1／20之一，而随着 GH 的下降，血清 IGF-1也在下降。GH／IGF-1对成年人骨代谢方面国外研究报道得不少，但在国内却未受到足够重视。 GH 和 IGF-1调节人一生的骨平衡，它们决定青春期前骨的生长长度、成熟和大骨量的获得，成年后中则主要表现为对骨量的维持［2－3］。 GH 的大部分作用通过 IGF-1介导，GH 与生长激素受体（GHR）结合后刺激肝脏合成 IGF-1，占血清中 IGF-1来源的75％，而肝外的IGF-1则是受多种激素和生长因子的控制［2］。 GH／IGF-1轴受体内多种激素、受体和信号的调节，任何导致其失衡的原因都可能导致OP 的发生。导致成年人生长激素缺乏（GHD）的原因很多，包括先后天和其他因素［4］。人重组GH 在GHD 导致的骨质疏松症治疗中发挥着重要作用，年龄、性别和是否口服或皮下注射雌激素是影响其疗效的重要因素。此外，运用GH替代疗法中的副作用也不可忽视。通过研究 GH／IGF-I 轴在骨质疏松症中发生发展和治疗中的作用机制，对更好利用GH 替代疗法或开发出更利于此类疾病治疗的新药物有重要意义。
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体位复位联合经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折42例疗效观察
目的 探讨体位复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的临床效果及安全性.方法 对42例椎体压缩性骨折患者行气管插管麻醉或局部麻醉,仰卧位体位自动复位后,在C型臂透视下行PVP,评估术前术后VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角及骨水泥在椎体内分布及渗漏情况.结果 所有患者术后4h均能下床,腰背部疼痛缓解,腰背痛VAS评分、椎体前缘高度及Cobb角分别由术前的(9.0±1.1)、(18.8 ±2.6)mm及(19.2±3.2)°改变为术后1d的(3.1±0.6)、(25.2±3.5)mm及(15.1±2.6)°,差异均有统计学意义(P＜0.01);术后8例出现骨水泥外漏,术后无明显症状,均未发现严重手术并发症.结论 对于胸腰椎体压缩骨折患者应用体位复位联合PVP治疗,有利于骨折椎体高度恢复,明显缓解疼痛,可早期下床活动,临床疗效好.
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盖天力治疗老年性骨质疏松34例临床观察
目的通过临床观察研究盖天力治疗老年性骨质疏松的疗效.方法采用葡萄糖酸钙为对照药在同等的条件下进行疗效对比.结果盖大力治疗老年性骨质疏松的有效率明显优于葡萄糖酸钙.结论盖大力作为分剂量服用钙剂,依靠其有效的钙吸收调节机制及其富含的微量元素能显著增加老年骨质疏松患者骨钙的吸收,来增强骨密度、改善骨代谢.
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牵引治疗老年人髋部骨折的护理体会
老年人髋部骨折常见,随着人口的老龄化,老年性骨质疏松的增多,骨脆性增加,易于骨折 [1].使髋部骨折的发生率逐年增高,一部分病人由于体质差,不能耐受手术,或各种原因不愿意手术的采用保守治疗.此类病人病程长,并发症多,高龄病人因长期卧床更易发生,主要包括下肢血栓形成、肺部感染、压疮、尿路感染等,严重者可危及生命.我院2005～2008年对20例牵引治疗的老年人髋部骨折采取有效的治疗并施以恰当的护理,从而减少并发症,现报道如下.
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老年性骨质疏松患者骨代谢指标的观察
[目的]观察老年性骨质疏松患者骨密度和骨代谢指标变化的关系.[方法]应用X线双能骨密度测定仪(DEXA)测定受试者腰椎L2-4骨密度(BMD),并根据Tscore值将患者分为骨量减少组和骨质疏松组,采用酶联免疫法(ELISA)分别测定血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)活性并进行比较.[结果]骨质疏松组BALP和TRAP-5b均较骨量减少组高,差异有统计学意义(P＜0.01).在男性患者中,这种差异仍然存在.[结论]BALP和TRAP-5b可以作为老年性骨质疏松的早期检测指标.
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经皮椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎骨质疏松压缩性骨折疗效观察
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(perCutaneous kyphoplasy,PKP)治疗老年性胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的临床疗效.方法 应用PKP治疗老年性胸腰椎骨质疏松压缩骨折24例,拍摄胸腰椎X射线片,了解伤椎的高度,根据疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)测量术前术后VAS值对疼痛缓解情况进行评估.结果 术后VAS评分、Cobb'角改变情况、畸形矫正等与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PKP是治疗老年性胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的一种创伤小、疗效好、患者容易接受的治疗手段.
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活性维生素D代谢物治疗骨质疏松的进展
1,25(OH)2 D3是活性维生素D代谢物中具活性的药物.骨质疏松症及由此而导致的骨折与骨组织内的1,25(OH)2 D3水平下降密切相关.活性维生素D代谢物通过增加胃肠道钙吸收,反馈性抑制PTH的释放而减少骨丢失,以提高骨质量来治疗骨质疏松症.它对绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松、糖皮质激素性骨质疏松均具有预防和治疗作用.
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骨质疏松治疗仪联合碳酸钙D3片治疗老年性骨质疏松的临床研究
目的 探究骨质疏松治疗仪联合碳酸钙D3片(商品名:钙尔奇D)治疗老年性骨质疏松的临床疗效.方法 2013年3月-2014年3月选取老年性骨质疏松患者110例,通过计算机生成的随机数字表,随机分为对照组(n=47)和试验组(n=63),对照组每天服用碳酸钙D3片(600mg),试验组在服用碳酸钙D3片(600mg)的同时使用骨质疏松治疗仪进行治疗,1次/d,30 min/次,疗程为6个月.治疗前及治疗后6个月分别测定患者视觉模拟疼痛评分,并检测骨密度改变,行统计学分析.结果 两组患者治疗后症状均有改善,试验组治疗后的有效率为92.07％,对照组治疗后的有效率为85.11％,差异无统计学意义(x2=1.341,P=0.247);两组骨密度均有增加,治疗组增加(0.329±0.107) g/cm2,对照组增加(0.237±0.115) g/cm2,但试验组增加更明显,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨质疏松治疗仪联合碳酸钙D3片对治疗老年性骨质疏松有较好的临床疗效.
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降钙素治疗老年性骨质疏松症疼痛短期疗效及安全性观察
目的观察鲑鱼降钙素治疗老年性骨质疏松疼痛的临床疗效.方法将38例重度老年性骨质疏松性疼痛患者,分为A、B两组.A组口服钙尔奇D、肌肉注射降钙素;B组口服钙尔奇D、芬必得.观察2周.结果A组镇痛显著有效率90%,高于B组的38.9%,P＜0.01.结论提示降钙素对老年性骨质疏松性疼痛具有镇痛效果好,起效迅速,安全有效等优点,为重度骨质疏松性疼痛的首选药.
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经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折
目的 总结经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折的临床效果,探讨在治疗过程中的注意事项.方法 2004年12月至2006年10月开展经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折32例.手术均在C臂监视下完成,术后对症治疗及密切观察.结果 32例伤口均为一期愈合,术后腰背部疼痛症状大部分即解除,次日可下床行走.术后X线片复查椎体高度部分恢复,CT片见成形术后的椎体被骨水泥填充并固化.骨水泥外溢4例,其中1例骨水泥外溢到椎管腔,致左侧硬膜明显受压,神经根受伤,导致左下肢瘫痪,骨水泥取出后,左下肢肌力恢复到3级.平均随访半年以上,除1例骨水泥外溢到椎管腔外,31例患者椎体压缩性骨折处无疼痛.结论 经皮椎体成形术治疗老年性压缩性骨折损伤小,在技术熟练的基础上治疗是安全的,效果满意,减少了老年性患者伤后长期卧床的并发症.
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经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松压缩性骨折
目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松压缩性骨折的临床疗效。方法从2009年4月至2014年7月应用经皮椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎骨质疏松压缩骨折93例,其中男性37例,女性56例,年龄在61岁到92岁之间,平均年龄在70．4岁。所选患者均为单节段椎体骨折,T91例、T103例、T117例、T1229例、L143例、L28例、L 32例。术前、术后3天及末次随访测量X线片伤椎前缘高度及Cobb角；采用疼痛视觉模拟量评分法( visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数( Oswestry disability index,ODI)进行综合评估手术疗效。结果所有患者随访3~12个月,平均随访10个月,伤椎前缘高度%由术前(68．54±5．45)恢复至术后(83．44±3．37), Cobb 角由术前(27．84±1．57)恢复至(10．71±1．73),术前后伤椎前缘高度及Cobb角相比,差异具有统计学意义(P<0．05),术后相比差异无统计学意义(P>0．05)；术前VAS评分、ODI分别为(8．53±0．47)、(65．71± 4．27),术后3d分别为(2．46±0．62)、(22．71± 3．12),手术前后差异具有统计学意义(P<0．05),术后差异无统计学意义(P>0．05),结论 PKP术治疗老年性骨质疏松压缩性骨折,只要掌握手术适应症、经皮穿刺及骨水泥灌注技术,能有效缓解疼痛,能完全或部分矫正畸形,创伤小、安全可靠。
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钙剂联合阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松78例疗效观察
目的：对钙剂联合阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松的临床效果及安全性进行探讨。方法回顾性分析2012年1月至2012年12月在我院门诊进行治疗的150例老年骨质疏松患者的临床资料，其中对照组72例，每天口服钙剂，观察组78例，在对照组基础上，加服阿法骨化醇，连续治疗12个月后，观察两组患者的股骨颈、L2～4，骨密度（BM D ）、骨代谢指标变化、疼痛症状改善情况、血钙、血磷、肝肾功能。结果两组在治疗前L2～4、股骨颈BMD及BGP、β‐CTX均无显著性差异（P＞0．05）；治疗12个月后，对照组与治疗前相比，L2～4、股骨颈BMD及 BGP、β‐CTX 均无显著性差异（P＞0．05）；观察组L2～4及股骨颈BMD较治疗前及对照组治疗后均显著增加（P＜0．05），观察组BGP显著性高于治疗前（P＜0．05），β‐CTX显著性低于治疗前（P＜0．05），疼痛改善情况的总有效率为92．31％，显著性高于对照组的58．33％（ P＜0．05）；观察组不良反应发生率为3．85％与对照组2．78％无显著性差异（P＞0．05）。结论钙剂联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松疗效好，安全性高，方便简便，费用不高，值得临床推广。
