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菌斑控制方法及控制相关因素
牙菌斑是引起口腔2大感染性疾病的龋病，牙周病的始动因子，没有牙菌斑就没有龋病，牙周病。有效控制菌斑是早期防治的关键。对已患有牙周病者，在治疗过程中除了彻底清除牙面的菌斑牙石外，还必须掌握菌斑控制的方法，菌斑控制贯穿在牙周治疗的始终［1］。
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中药牙粉对龈上菌斑的控制效果
目的 探讨中药牙粉对龈上菌斑的控制效果.方法 符合纳入标准的35例患者随机分为实验组和对照组,检查口内每颗牙齿的牙龈指数、菌斑指数,洁治、抛光,统一刷牙方法,实验组用中药牙粉刷牙,对照组用安慰剂牙粉刷牙,3、7 d复查牙龈指数和菌斑指数,实验结果秩和检验.实验设计为随机双盲平行对照.结果 实验组与对照组3 d牙龈指数和菌斑指数都明显下降,实验组菌斑指数下降幅度高于对照组.7 d多数受试者牙龈指数和菌斑指数有轻度上升,但实验组菌斑指数上升幅度低于对照组,且实验组7 d菌斑指数与对照组相比有统计学差异,显著低于对照组.结论 在牙周基础治疗后,使用中药牙粉配合有效刷牙,可提高控制龈上菌斑的效果、减缓菌斑堆积.
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菌斑控制对药物性牙龈增生的疗效观察
药物性牙龈增生是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大.已知钙离子拮抗剂长期使用可导致牙龈增生,发生率为15%～85%[1].本研究的目的是评价不停药情况下实施菌斑控制的疗效.
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菌斑控制联合派丽奥治疗牙周炎的护理干预
牙周病是一种感染性疾病,发病率高,不仅是失牙的主要原因[1],还会诱发或加重某些全身系统疾病.我科于2010-03-12对92名患者采取菌斑控制和派丽奥联合治疗牙周炎,通过有效的护理干预,取得了满意的效果,现报告如下.
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种植体的菌斑控制和清除方法
一、种植体周围组织对菌斑的反应Berglundh等(1992)比较了狗的牙龈及其种植体周围组织(以下简称种周组织)对菌斑堆积3周时的反应[1].发现在种植体和自然牙上的菌斑堆积量及菌斑成分的变化都很相似,表明种植体周围细菌的定植与自然牙无明显差异.在3周时,种植体周围结缔组织中炎症细胞浸润的部位和范围均与自然牙相似.Pontoriero等(1994)对人的研究也获得了相同的结果,20例牙列缺损的种植患者在停止口腔卫生措施3周后,种植体周围的菌斑量、成分及软组织炎症均与自然牙相似[2].这表明种周组织在短期内对菌斑堆积的反应与自然牙相同,即种植体周围粘膜炎(peri-implant mucositis)有着与牙龈炎相同的临床和病理特征.
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丁硼乳膏治疗药物性牙龈增生疗效观察
药物性牙龈增生影响美观和菌斑控制,加重牙龈的炎症.本研究应用丁硼乳膏治疗药物性牙龈增生,观察其对减轻牙龈炎症,改善患者不适症状的作用,并与普通牙膏进行对比研究.
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钙通道阻滞剂介导的药物性牙龈增生的研究现状
药物性牙龈增生（drug-induced gingival overgrowth，DGO）是指服用某些特定药物引起的牙龈增生及体积增大。引起牙龈增生及体积增大的药物主要有抗癫痫药、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂。目前，我国高血压患者已达1．34亿，其中接受药物治疗者约50％使用钙通道阻滞剂［1］。据报道钙通道阻滞剂中导致牙龈增生的发病率不同，硝苯地平（0．15％~83％）、硫氮卓酮21％、维拉帕米4％、氨氯地平31．3％［2］。增生的牙龈组织可覆盖大部分牙冠，即影响美观、菌斑控制，还可引起牙齿排列不齐，影响咀嚼、吞咽、发音等功能以及造成患者心理上的障碍。目前钙通道阻滞剂是临床上治疗高血压的一线降压药物，此种药物在扩张冠状动脉，减少心肌需氧量的同时可改善心肌血流量，降压作用也较好，且无特殊禁忌证，是临床上使用率高的降压药之一。且此类药物价格可被大多数人接受，停药或换药有其局限性。
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菌斑控制的家庭护理
介绍牙周病维护期治疗的重要性及菌斑控制的家庭护理.
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口腔卫生预防措施对固定正畸患者牙周菌群和牙周临床指数的影响
目的采用牙周洁治和强化的口腔健康教育方法,通过检测牙周菌群和牙周临床指数的动态变化,探讨口腔卫生预防措施对固定正畸患者牙周菌群的影响.方法选择正畸初诊患者20例,平均分为试验组(T组)和对照组(C组).于正畸治疗开始前检查右上颌第一磨牙16和右下颌中切牙41牙周状况,并采集其近中颊轴嵴处龈缘菌斑做细菌分离培养.T组于治疗前进行全口洁治,每月复诊加力时均给予口腔卫生检查,强调口腔卫生的重要性;C组仅在初诊时进行口腔卫生指导,其余不作处理.2组患者分别于矫治器安装后1、3和6个月进行临床及细菌学检查.结果随观察时间的延长,T组颊侧菌斑指数和牙龈指数在第1、3、6个月时较基线降低;C组颊侧菌斑指数第6个月时较基线降低,舌侧探诊深度则升高(P＜0.05).细菌检出率和检出量的变化在T组可见韦荣球菌属降低而弯曲杆菌属和Gn产黑色素厌氧杆菌(BPAR)升高,C组消化链球菌属和BPAR升高(P＜0.05);BPAR在第3个月、消化链球菌属在第6个月时T组检出率低于C组(P＜0.05),而细菌检出量和牙周临床指数在2组间没有观测到处理因素的作用(P＞0.05).结论正畸前即存在牙龈炎的患者,建议进行预防性牙周洁治;牙周洁治必须和口腔卫生教育、正确的日常菌斑控制措施结合进行.
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牙冠延长术用于上前牙残根固定修复11例临床观察
目的 观察牙冠延长术应用于上前牙残根固定修复的临床疗效.方法 选取2010-2011年安徽医科大学附属口腔医院牙周黏膜科门诊收治的上前牙残根患者11例(共15颗患牙),行牙冠延长术并于术后6周进行桩核冠修复,修复后随访1年观察疗效.结果 牙冠延长术后1～2周,11例患者术区牙龈均无出血、溢脓,部分患牙牙龈组织稍红肿；术后6周,所有患牙牙龈组织基本不红肿,患牙无松动.龈缘至断端的距离测量结果显示,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).在冠修复后1个月,有1颗上侧切牙邻面有黏结剂,牙龈红肿,探诊出血,经过处理去除黏结剂,教会患者正确使用牙线,1个月后炎症消退；其余14颗患牙经1年观察,龈缘位置正常,修复体与软组织协调,冠边缘密合,稳固无松动,患者对修复效果满意.结论 牙冠延长术是保留上前牙残根的一种有效方法,扩大了桩冠修复的适应证.
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牙周病基础治疗中的常见问题
在过去的二三十年里,我们对牙周病病因和病理机制的认识有了很大进步,这为牙周病预防、诊断、治疗和预后判断措施奠定了基础.但百余年来,牙周病的治疗一直依赖于龈上、龈下环境中细菌沉积物的去除.
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菌斑控制方法研究进展
牙菌斑是一种细菌性生物膜.菌斑控制是个人口腔卫生保健及龋病、牙周病防治的必要措施.菌斑控制的方法很多,其中有机械性措施和化学方法,然而每种方法又有其各自的局限性.近年来,光动力疗法在口腔抗菌方面的研究取得了一定进展,声动力疗法继光动力疗法在微生物领域的研究将具有重要的临床应用价值.本文就菌斑控制的方法做一综述.
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声波震动牙刷对儿童牙菌斑控制的有效性及安全性评价
目的:通过比较声波震动牙刷和手动牙刷对儿童刷牙效率的影响及安全性,为儿童口腔卫生指导及牙病预防提供理论依据.方法:纳入健康儿童180例,3～6岁、6～9岁各90例.2个年龄组受试者随机分为声波震动牙刷(SFK)组及手动牙刷(MTB)组.在28天试验期内,按分组使用声波震动牙刷或者手动牙刷进行菌斑控制.于试验基线期、第7天及第28天(D0、D7、D28)对口腔卫生相关指数进行检查、记录菌斑指数(Rustogi modified Navy plaque index,RMNPI),采用R软件进行统计学分析.结果:MTB和SFK均能去除部分牙菌斑,3～6岁的SFK组在D0、D7、D28天的菌斑清除率(17.09％±14.4％、27.14％±11.4％、33.52％±18.3％)均显著高于相应MTB组(11.86％±9.7％、11.83％±9.1％,13.73％±11.0％) (P＜0.05);6～9岁的SFK组在D0、D7、D28天的菌斑清除率(20.05％±10.52％、22.76％±13.46％、22.31％±9.74％)均显著高于相应MTB组(9.15％±7.07％、7.26％±6.81％,11.54％±8.27％)(P＜0.05).进一步分析发现,3～6岁SFK组随访牙菌斑指数逐渐降低(P＜0.05),声波震动牙刷具有良好的儿童使用依从性及安全性.结论:声波震动牙刷可有效去除儿童牙菌斑,长期使用可有效控制儿童牙菌斑,提高儿童口腔卫生质量,是一种可推广的日常儿童牙菌斑控制手段.
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医学院学生牙周健康维护3年随访调查
目的:观察评估青年人群的牙周病状况,以及干预措施对控制牙周病发展的作用.方法:纳入153名医学院学生,随机分为A组(接受干预措施)和B组(未接受干预措施),随访3a.A组受试者纳入后进行口腔卫生宣教,详细讲解牙刷的选择、刷牙方式,牙线、牙缝刷的使用,同时根据纳入者实际情况给予牙周基础治疗,每隔半年再次进行口腔卫生宣教、牙周维护治疗,加强菌斑控制.比较随访前、后指数牙的菌斑软垢指数(debris index,DI)、牙石指数(calculus index,CI)、探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)和牙龈指数(gingival index,GI)的变化.采用SAS6.12软件包对数据进行统计学分析.结果:3年后,实验组的CI、DI评分和基线相比显著下降(P＜0.01),对照组和基线相比无显著差异(P＞0.05).实验组和对照组之间PD、BOP、GI变化有显著差异(P＜0.01),CAL的变化也有显著差异(P＜0.05),对照组CAL的增加显著高于实验组.结论:定期牙周健康维护及口腔卫生教育对人群牙周健康水平有积极影响.
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显微镜技术在正畸固定矫治菌斑控制中的应用
目的 评价显微镜技术对正畸固定矫治患者菌斑控制的影响.方法 将门诊接受固定矫治器治疗的86例患者,随机平均分为2个组,评估2种方法对患者菌斑控制的有效性.即:传统菌斑控制方法(组Ⅰ),椅旁诱导测试、显微镜检查结合传统菌斑控制方法(组Ⅱ),在超过6个月的试验期间对口腔卫生健康状况的影响.结果 在正畸治疗开始后第1、3、6个月,组Ⅰ的牙龈指数分别为:1.157 ±0.202,1.254 ±0.357,1.427±0.297;组Ⅱ的牙龈指数分别为1.015±0.236,1.107±0.216,1.152±0.052,两者之间存在显著性差异;组Ⅰ的菌斑指数分别为:1.21±0.33,1.67±0.37,1.79±0.25;组Ⅱ的菌斑指数分别为1.10±0.25,1.01±0.32,0.92±0.39,两者之间存在显著性差异;在正畸结束时,组Ⅰ的牙龈炎发生率为32.55％,组Ⅱ为13.95％.结论 显微镜检查和传统水平刷牙方法相结合与传统的菌斑控制方法相比可以明显降低菌斑堆积,是正畸固定矫治患者维持口腔卫生健康的有效方法.
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种植体周围炎干预措施及早期治疗
种植体修复受局部与全身多种因素的制约.种植前,对其危险因素进行严格的评估是保证种植体修复成功的关键.早期治疗种植体周围炎,对组织损伤小,炎症易于控制,操作简单且费用较低,能取得较好的临床效果.因而在行种植体修复治疗前如能有效地干预引起种植体周围炎的危险因素,并且通过佳的治疗方法进行早期治疗,不仅能避免种植体修复的失败,还将直接影响种植体修复的长远效果.
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一种用于刷牙指导的互动型电子模型的研制和效果评估
目的 研制一种能够帮助学习者更好掌握"水平颤动拂刷法"(改良Bass法)刷牙方法的互动型刷牙指导电子模型,并评估其效果.方法 通过电子工程技术设计,研制互动型刷牙指导电子模型样机.选择73名受试者,采用分层、随机、对照、检查者盲法设计对其刷牙指导效果进行评估:理论讲授刷牙方法后,分为两组,试验组采用互动型刷牙指导电子模型体验练习;对照组采用普通模型进行体验练习,受试者刷牙,刷牙前后菌斑指数检测,秩和检验比较两组菌斑清除率差异.结果 成功研制互动型刷牙指导电子模型样机,该模型对平颤动拂刷法的要点动作(包括:刷牙力度、牙刷放置角度、刷头运动频率和位移)进行训练并纠错.使用两种模型教授刷牙方法评估教学效果,两组刷牙前菌斑指数秩均数无显著性差异,刷牙后试验组菌斑秩均数(30.97)显著低于对照组(42.86)(P<0.05),两组刷牙前后菌斑差值秩均数差别显著(P<0.05).结论 互动型刷牙指导电子模型可强化学习者掌握水平颤动拂刷法的关键动作,有助于提高学习者牙齿菌斑清除率.
关键词： 互动型刷牙指导电子模型 改良Bass刷牙法 菌斑控制 -
冲牙器与牙间隙刷在牙周维护期应用的效果比较
目的：比较牙间隙刷和冲牙器对牙周维护期患者菌斑控制的效果。方法84例牙周维护期的患者随机分为两组，牙间隙刷组：Bass法刷牙并使用间隙刷；冲牙器组：Bass法刷牙并使用冲牙器。分别检测84名患者6周，3个月和6个月的各项牙周指数（GI ，QPI ，PD ）。结果两组患者在各检测时期牙周指数（GI ，QPI ，PD ）差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论冲牙器和牙间隙刷对于中重度牙周病患者的牙周维护期均具有良好的控制菌斑作用。
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超级粘结剂固定牙周病松动牙1年的临床疗效观察
选择15例牙周炎患者共计47颗Ⅰ度～Ⅱ度松动牙,采用超级粘结剂将松动牙清洁、酸蚀、粘结、固定.12个月后对粘结固定治疗效果进行评价,观察粘结材料有无松脱、患牙松动度、探诊出血、探诊深度和牙槽骨的变化.结果显示经固定后患牙咀嚼功能改善,能满足患者美观及舒适度要求,探诊深度减少了1.09 mm,探诊出血率减少了44.99％,牙槽骨的骨小梁密度增加,骨白线出现,并有少量牙槽骨的再生.治疗有效率达70.2％(P＜0.05).15例患者中2例在固定3个月时材料松脱,行再固定.2例未能按时复诊,牙周炎复发,治疗失败.
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电动牙刷对智齿菌斑控制的影响
目的 探讨使用电动牙刷刷牙对智齿牙面菌斑清除效果情况的影响.方法 选择符合条件的在读大学生受试者40人,随机均分为A、B两组,每组20人.所有受试者实验开始前全口超声洁治,教授A组使用普通牙刷按照水平颤动拂刷法刷牙,B组使用声波震动型电动牙刷刷牙,坚持使用1个月后复诊,刷牙后对4颗智齿行菌斑染色,对邻面区和中央区分别记录改良菌斑指数(PLI),对两组结果采用t检验进行统计学分析.结果 A组与B组邻面区、中央区PLI计数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于上下颌智齿,使用电动牙刷较手动刷牙有着更好的菌斑清除效果.
