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严重髋关节融合强直畸形的全髋关节置换术
目的 探讨采用全髋关节置换术(THA)治疗严重髋关节融合强直畸形的手术方法及临床疗效.方法 对48例(57髋)严重髋关节融合强直畸形分次行单侧THA,均采用外侧切口,通过对股骨颈2次截骨后,根据骨盆倾向头侧还是尾侧进行髋臼成形,正确定位臼杯的外展角,根据患侧屈曲畸形情况进行股骨柄和髋臼前倾角的调整.结果 术后48例均获随访平均28.5(12～36)个月,1例一侧假体下沉4 mm,1例出现假体周围骨折,1例出现股骨近端劈裂,1例出现坐骨神经的牵拉伤.末次随访时,Harris评分从术前平均16.3分提高到85.6分;髋关节活动度由术前0°提高至术后平均152.5°,其中平均屈髋91.4°;髋关节屈曲畸形程度由术前平均25.6°改善至术后平均5.1°.术后患者髋痛基本消失,术侧步态基本恢复正常,无严重并发症发生.结论 严重髋关节融合强直屈髋畸形的THA不能按常规的方式处理,显露出真臼底和根据术前患肢的内旋或外旋程度把握好准确的前倾角、外展角是手术成功的关键.
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补片在髋关节融合后全髋置换重建软组织张力中的应用
背景:越来越多的髋关节融合后患者要求行全髋置换,但此类患者长期软组织失用,为防止置换后假体脱位,置换过程中往往需要进行软组织张力的重建.目的:探讨医用聚丙烯疝修补网在髋关节融合后全髋关节置换重建软组织张力中的应用.方法:2007-01/2011-01对21例髋关节融合患者进行了全髋关节置换,置换过程中纠正下肢的不等长,恢复患者股骨的偏心距后,肌肉无法缝合,采用补片重建软组织的张力.结果与结论:置换后1年Harris评分(83.8±6.4)分,屈髋活动度(79.5±4.6)°.置换后有2例行走时仍需要手杖,置换前伴有的下腰痛、同侧膝关节痛和对侧髋关节痛的症状均明显缓解,仅有2例患者仍有肢体不等长.置换时间超过5年的9例患者均未见假体松动表现.结果可见在重建软组织张力的过程中应用补片对患者置换后髋关节功能恢复及假体的稳固非常重要.
