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CRP与多发骨折创伤控制二次手术时机相关性的研究
目的 探讨CRP(C-反应蛋白)作为评估多发骨折术前炎症水平、预测术后感染并决定创伤控制二次手术时机指标的可行性.方法 对2006年12月～2009年1月,收治的68例多发骨折(合并骨盆骨折,ISS评分>18分)患者进行前瞻性研究.记录创伤控制二次手术术前和术后的炎症指标(体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、血沉、C反应蛋白)以及术中输血量.术后感染由微生物学检验确诊.术前炎症指标和术后感染的相关性检验通过Logistic回归进行分析.佳阳性筛选标准通过ROC曲线来决定并通过筛选点比较患者术后炎症反应的情况及其转归.结果 平均二次手术时间(8.85±3.37)d,术后感染11例,CRP和术后感染相关性显著(P<0.05),其他指标无显著相关性(P>0.05).术前CRP的佳筛选点为50mg/L,术前CRP<50 mg/L的患者在经过二次手术后全身炎症反应相对较小并迅速的降低.结论 CRP是预测多发骨折(合并骨盆骨折)术后感染的一项优秀的术前筛选试验.术前CRP<50mg/L是进行二次手术的安全时机,术后感染的发生率极低.
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多发伤合并骨关节损伤79例救治体会
目的 探讨多发伤合并骨折的处理办法.方法 对79例多发伤伴骨折患者伤后及时按创伤控制骨科理论行多发伤救治及骨折手术.结果 患者危及生命的危险因素及时得到处理,生命体征较早恢复正常,1例患者因严重脑挫裂伤死亡.1例患者内固定周围感染,经针对性治疗后愈合,其余患者的手术伤口Ⅰ期愈合.结论 及时对多发伤伴骨折患者诊治,能减少并发症、提高救治率、降低伤残率.
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填塞法控制不稳定骨盆骨折大出血2例报道及文献回顾
高能量创伤所致的骨盆骨折死亡率非常高[1],随着现代交通工具的发展,高能量创伤所致的骨盆骨折逐渐增多,这种骨盆骨折的死亡率非常高,文献报道为10%～26%,合并有大出血者更是可高达50%～60%[2].由于骨盆后壁前附着大量的静脉丛,导致骨盆骨折所致的非脏器破裂出血部位主要在后腹膜,并且85%左右的后腹膜出血来源于静脉.因此,如何有效地阻止骨盆后环静脉出血成了及时抗休克,挽救患者生命非常重要的一步,其意义可能要比补血更重要[3].
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多发伤的治疗进展
多发伤普遍伤情很严重,多为高能量伤,并发症发生率高,容易导致感染、低氧血症、休克和多功能衰竭.它已经成为当今人类死亡的主要原因之一.随着经济和现代交通的发展,多发伤的发生日益频繁,情况也日益复杂,其诊疗需要多个学科协作,抢救必须争分夺秒,如何提供及时有效的救治就成为当前急诊医学研究的重要内容.急诊医师作为多发伤的抢救主体,应该关注多发伤的救治方法 和进展.近年来,创伤控制观念的提出使多发伤救治成功率大大提高;对于致死性三联征的进一步理解为加强治疗提供了理论和实践的基础;允许性低血压等容量复苏的新观点在临床上的应用为抢救赢得了宝贵的时间.
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肝破裂的个体化治疗体会
目的 总结肝破裂的个体化治疗体会.方法 回顾性分析我院2007年12月至2011年5月收治的61例肝破裂患者的临床资料.根据患者的不同损伤程度、术中探查情况行保守治疗、手术或介入治疗,即采用个体化治疗方案.结果 本组病死率为9.8%,手术治疗的病死率和并发症率高,介入治疗无死亡病例.结论 肝破裂患者应采用个体化治疗方案以体现"创伤控制"和"微创"的理念,大程度的提高患者治愈率.
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四肢骨折和骨盆骨折合并胸部损伤患者的骨科创伤控制与并发症情况研究
目的 探究四肢骨折和骨盆骨折合并胸部损伤患者的骨科创伤控制与并发症的情况.方法 选取在2012年6月至2015年6月期间在本院接收治疗的四肢骨折和骨盆骨折合并胸部损伤患者64例作为该研究的对象,对所有的患者进行随机的分组,分为观察组和对照组,观察组选择创伤控制进行干预治疗,对照组选择常规的确定性手术进行治疗,治疗结束后对患者的住院时间、手术时间、术中出血量、手术前后的相关指标以及患者的并发症情况进行比较和分析.结果 对照组患者的住院时间、手术出血量及手术时间明显多于观察组,两组患者各项数据比较具有统计学的意义;接受治疗之前组间各项指标比较无显著差异,治疗完成前后组内比较有先注差异,差异具有统计学的意义,治疗结束后组间的比较有显著差异,比较有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者的并发症发生率分别是28.13%和6.25%,比较有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论 损伤控制能有效的降低患者的致残率和致死率,同时减少了患者的住院和手术时间以及术中出血量,是一种有效的方法,值得推广.
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多发伤115例救治体会
目的 分析总结多发伤的临床特征及急渗抢救经验. 方法 对本院2005年2月至2011年4月以来收治的115例多发伤患者损伤的基本特点及治疗情况进行分析. 结果 本组115例患者抢救成功82例,抢救成功率为71.3％;33例死亡,病死率28.7％. 结论 正确、及时,有效的急诊抢救对多发伤的治疗非常重要,可以降低死亡率和残疾率.
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创伤控制理论在急诊严重多发伤患者保肢治疗中的应用
目的 探讨创伤控制理论在保肢治疗中的应用.方法 选择2012年6月至2014年12月急诊收治的35例肢体损伤患者,以创伤控制理论为依据进行分期治疗,早期急救控制出血、污染、临时固定,转ICU进一步治疗、待病情稳定后,后二期再行确定性手术,可大大提高患者的生存率和降低致残率.结果 35例患者中,保肢成功32例(91％),各骨折部位达到骨性愈合,创面闭合良好,肢体恢复满意;因骨与软组织缺损伴严重感染、骨髓炎伴窦道长期不愈合、骨鳞癌变等原因而行截肢术3例(9％).结论 采取创伤控制理论进行分期治疗,可以提高患者的生存率和保肢的成功率,减少并发症,促进患者肢体功能恢复.
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创伤控制骨科在创伤骨科中的应用
目的 :探讨创伤控制骨科在创伤骨科中的应用.方法 :随机抽取2016年11月-2018年11月义乌市中心医院的急诊科收治的168例骨创伤患者作为研究对象,将其随机分为对照组与实验组各84例,对照组采取常规创伤手术治疗,实验组采取创伤控制骨科治疗,对比两组患者的临床疗效、患者生存率以及并发症等进行对比.结果 :两组患者经临床治疗后,实验组患者的总有效率明显优于对照组,有显著统计学差异(X2=53.0,P<0.05);实验组患者的生存率以及并发症明显优于对照组,经临床统计学分析,有显著统计学差异(X2=40.9,56.8,P<0.05).结论:创伤控制骨科学在急诊严重多发伤的救治工作中,能够让急诊医生快速、准确地处理患者的紧急病情,从而提高患者的生存率,为我院的口碑赢得重要的社会价值.
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血流动力学不稳定骨盆骨折的治疗原则
骨盆骨折是一种严重创伤,易合并大出血导致患者低血压、休克甚至死亡.血流动力学不稳定是指通过血流动力学监测观察到血液在循环系统中运动的作用力、流量和容积的不稳定状态,是休克的一种表现.Yasumura等[1]报道伴有血流动力学不稳定的骨盆骨折患者死亡率为8.8%～35.5%.
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外固定架在骨盆骨折创伤控制中的应用体会
骨盆骨折尤其是不稳定型骨盆骨折,多由高能直接暴力所致,其组织损伤广泛而严重,往往囚难以控制的大出血而死亡.随着液体复苏、库存血输入及止血方法的发展,骨盆骨折的死亡率已从1900年以前的80%降至目前的10%～20%.如何在第一时间对骨盆骨折进行有效的创伤控制,减低"二次打击"对患者的进一步损伤,是提高骨盆骨折患者生存率的关键.自2000年6月～2008年6月,笔者对23例不稳定型骨盆骨折患者急诊行外固定架固定,取得了满意的效果,现报告如下.
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急诊急救护理措施对严重创伤患者并发症及治疗效果的影响
目的 研究急诊急救护理措施对严重创伤患者并发症及治疗效果的影响.方法 研究时间:2015年5月至2017年6月,研究对象;144例本院收治的严重创伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=72)、实验组(n=72),给予对照组患者常规急救护理措施,给予实验组患者急诊急救护理措施,观察两组患者治疗效果、住院时间、创伤控制时间、并发症发生率、急诊停留时间、急救时间.结果 实验组治疗效果、护理满意度、急救操作质量高于对照组,住院时间、创伤控制时间、急诊停留时间、急救时间低于对照组,P<0.05.结论 急诊急救护理措施对严重创伤患者并发症及治疗效果的影响显著,护理满意度较高,值得临床广泛应用.
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超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果分析
目的 研究与分析超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果.方法 选取本院进行手术治疗的78例结节性甲状腺肿患者为研究对象,将78例根据手术方式的不同分为对照组(传统甲状腺手术治疗组)39例和观察组(超声刀辅助小切口手术治疗组)39例.比较两组的手术切口长度、出血量、并发症发生率及围术期创伤应激指标表达水平.结果 两组的手术切口长度、出血量及并发症发生率差异有统计学意义,且观察组结果好于对照组,术后创伤应激指标表达水平低于对照组,P均＜0.05.结论 超声刀辅助小切口甲状腺手术在结节性甲状腺肿患者中的应用优势更为明显,创伤及相关方面的控制效果较好,安全性也较高.
关键词： 超声刀辅助小切口甲状腺手术 结节性甲状腺肿 临床效果 创伤控制
