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ICU综合征相关因素及对策研究进展
ICU综合征指患者在ICU中出现的以精神障碍为主,合并有思维紊乱、情感障碍、行为和动作异常等其他表现的一组综合征[1].它是伴随着社会的发展和科学的进步,新医疗器械和医药品的不断开发及重症疾病诊治水平明显提高而出现的一组病症[2].ICU综合征不仅延迟了患者疾病的康复,更严重者发生并发症甚至死亡.随着医疗水平的提高,ICU综合征越来越多引起医务人员的重视.现将ICU综合征相关发生因素和护理进展综述如下.
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ICU综合征相关因素分析及护理进展
20世纪60年代，ICU综合征的概念被McKegney首次报道了因ICU引起精神障碍的病例而提出。20世纪80年代，日本学者提出ICU综合征是在ICU监护的患者意识清醒2～3 d后出现谵妄状态和其他病症，并且这些表现在转入普通病室后3～4 d依然存在的［1］。随着医疗技术的发展，ICU综合征的发病率仍然居高不下，杨霞等［2］研究表明，ICU综合征发生率为26．9％。 ICU非机械通气患者发生率为20％～50％，而机械通气患者发生率为60％～80％［3］。 Eisendrath［4］认为10％～20％的心脏手术患者会出现此征，除非强调预防措施，否则在监护室停留的时间越长，发病率越高；还发现此征罕见于16岁以下心脏术后儿童。熊涧秋等［5］研究的体外循环术后ICU综合征发生率为21．63％。为进一步认识ICU综合征，预防及减少ICU综合征的发生，以便在以后的工作中更好地为患者服务，本文将ICU综合征发生的相关因素及护理干预对策综述如下。
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舒适化护理联合右美托咪啶预防ICU综合征护理体会
目的：探讨舒适化护理联合小剂量右美托咪啶预防ICU综合征的护理体会。方法应用前瞻性研究方法，选择2016年1月至2016年9月入住我院重症医学科（ ICU）的90例患者作为观察对象，采用随机数字表法将患者分为观察组45例和对照组45例。观察组在常规护理的基础上给予舒适化护理联合小剂量右美托咪啶静脉持续泵入，对照组给予常规护理，观察并比较两组患者 ICU综合征主要临床症状（包括谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为异常等）的发生情况及患者满意度。结果观察组谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为异常发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者满意度为97．8％（44／45），明显高于对照组的75．6％（34／45），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适化护理联合小剂量右美托咪啶能够有效地预防重症监护病房非昏迷患者发生ICU综合征，有利于提高患者的满意度。
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强化护患沟通对ICU清醒患者的护理效果分析
目的 探讨强化护患沟通对ICU清醒患者的护理效果分析.方法 选择2015年6月至2016年5月我院ICU收治的29例患者作为观察组,给予强化护患沟通,选择2014年5月至2015年5月我院ICU收治的29例患者作为对照组,给予常规护患沟通.比较两组的不良情绪、ICU综合征的发生率及护理满意度.结果 观察组护理7d后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,ICU综合征的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在病情保证、获取信息、被接纳等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强化护患沟通能够缓解ICU清醒患者的不良情绪,降低ICU综合征的发生,提高护理满意度.
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ICU综合征研究概况
ICU综合征是由于科学、社会的发展,新的医疗器械的开发,危重疾病的诊治水平明显提高而产生的.其危害性很大,可加重原发疾病,影响预后[1].本文将对ICU综合征原因及护理干预对策的研究现状作一综述,目的是促进对ICU综合征的进一步认识,预防及减少ICU综合征的发生,以便在以后的工作中更好的为患者服务.
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综合性护理干预对体外循环心脏手术后ICU综合征的预防效果
目的 探讨综合性护理干预对体外循环心脏手术后ICU综合征的预防效果.方法 随机将84例行体外循环心脏手术患者分为2组,每组42例.对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上实施综合护理.比较2组患者ICU综合征的发生率.结果 观察组ICU综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行体外循环心脏手术患者实施综合护理干预,能有效降低ICU综合征的发生率.
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正念认知训练对神经内科患者ICU综合征的效果评价
目的 观察正念认知训练在神经内科患者ICU综合征中的应用及效果.方法 选择2017-03—2018-02神经内科入住ICU的56例综合征患者,进行临床研究.对照组为常规护理干预,观察组辅以正念认知训练.结果 干预前2组间SAS、SDS、MMSE、PSQI评分对比差异均无统计意义(P>0.05),干预后2组间评分对比差异具有统计学意义(P<0.05).2组间护理满意度调查评分对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 常规护理辅以正念认知训练干预较常规护理效果好,因人而异的个体化护理干预患者的满意度更高.
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正念认知训练对ICU综合征患者的效果评价
目的 评价正念认知训练对ICU综合征患者的应用效果.方法 选择2016-07-2017-12郑州大学第二附属医院82例ICU综合征患者,对照组为常规护理,观察组为正念认知训练护理.结果 观察组与对照组在护理前SAS、SDS、MMSE、PSQI评分对比差异无统计意义(P>0.05).2组在护理后SAS、SDS、MMSE、PSQI评分对比差异显著(P<0.05).2组在护理后满意度的对比差异显著(P<0.05).结论 正念认知训练能够缓解患者的不良情绪,并改善患者的认知功能与睡眠质量情况,可以充分提高患者对护理人员的满意度,具有临床应用价值.
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ICU综合征常见危险因素及护理对策的初步研究
目的 探讨IC U综合征常见危险因素及护理对策.方法 抽取医院IC U接受治疗的152例患者作为研究对象,入IC U时间>24 d,记录IC U综合征发生率,并分析IC U综合征发生的危险因素.结果 本组ICU综合征发生率为31.58%;Logistic回归性分析显示年龄≥60岁、曾使用呼吸机治疗、曾经历同室病友死亡、APACHEⅡ评分>19分、疾病认知能力缺乏是ICU综合征发生的独立危险因素.结论 影响IC U综合征的因素较为复杂,临床可根据疾病危险因素给予针对性护理干预,降低疾病发生率.
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ICU综合征的发生状况及影响因素分析
目的 分析ICU综合征发生的危险因素,探讨医疗干预策略,为防治ICU综合征提供有效诊治依据.方法 选取郑州市第一人民医院2013年3月至2015年5月在急诊重症监护室住院的120例危重患者作为研究对象,观察ICU综合征发生情况,分析其影响因素,探讨应对策略.结果 120例患者中有35例发生ICU综合征,年龄、文化程度、家庭收入、是否经历病友死亡、是否使用机械通气、入住ICU时间及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与ICU综合征发生有关(P<0.05).结论 年龄越大、文化程度越低、家庭收入越低、经历病友死亡、使用机械通气、入住ICU时间越长、APACHEⅡ评分越高越易发生ICU综合征,发生ICU综合征的原因多种多样,可通过有效措施及时预防,及时发现,及时治疗,且对患者的预后有积极作用.
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ICU综合征发生的相关因素分析及干预对策
目的：了解重症监护室患者发生ICU综合征的现状，探讨ICU综合征发生的相关影响因素，并提出相应的干预对策。方法分别用自行设计的一般情况问卷、入住ICU治疗情况调查表、急性生理及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）对入住郑州大学第一附属医院ICU进行治疗的280例患者进行调查研究。结果 ICU综合征发生率为24.6％。Logistic回归结果显示，年龄（OR：2.051；95％ CI：1.021～4.119）、家庭人均月收入（OR：0.444；95％ CI：0.256～0.770）、医疗费用支付方式（OR：0.386；95％ CI：0.203～0.733）、、APACHEⅡ评分（OR：2.384；95％ CI：1.420～4.002）、手术时间（OR：1.572；95％CI：1.149～2.151）、入住ICU时间（OR：4.168；95％ CI：2.559～6.788）、吸痰治疗（OR：0.196；95％ CI：0.040～0.954）是ICU综合征发生的独立危险因素。结论 ICU综合征发生率较高，受多种因素影响。患者的年龄、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、APACHEII评分（疾病严重程度）、手术时间、入住ICU时间、是否曾吸痰是ICU综合征的主要影响因素。针对性地采取护理干预措施，并鼓励患者家属参与到心理护理中，有助于降低ICU综合征的发生率。
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综合护理干预在预防ICU综合征中的应用
目的:探讨综合护理干预在ICU综合征的应用效果.方法:选取2016年4月-2017年2月在综合ICU收住患者120例,随机分为2组,观察组60例采用舒适护理、修改探视制度、音乐疗法等综合护理干预措施进行护理,对照组60例采用常规措施进行护理.比较2组患者ICU综合征的发生情况及对ICU护理工作满意情况.结果:观察组ICU综合征发生率18％(11/60),高于对照组的35％(21/60);观察组护理工作满意度为92％(55/60),也高于对照组的62％(37/60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒适护理的实施、探视制度的改变以及个性化的护理可以明显降低ICU综合征的发病率.
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ICU综合征相关解析
随着重症医学的不断发展,新的医疗器械的开发应用,大大提高了危重疾病的治疗水平,与此同时也产生一种新的并发症,即ICU综合征.本文结合临床就ICU综合征的发生发展及护理对策做一综述.
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右美托咪定联合集束化护理管理在预防机械通气患者ICU综合征的应用
目的:观察右美托咪定联合集束化护理管理在预防机械通气患者ICU综合征的应用.方法:选取2016年1月-2017年4月入住我院重症医学科的清醒、机械通气患者201例,随机分为观察组和对照组,观察组给予右美托咪啶静脉持续泵入及集束化护理管理,对照组给予常规护理,观察两组患者ICU综合征发生情况.结果:观察组患者ICU综合征的发病率明显低于对照组(P＜0.05).结论:给予右美托咪定联合集束化护理管理可有效预防ICU机械通气患者ICU综合征的发生率.
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老龄患者ICU综合征影响因素分析及中西医系统护理干预对策
ICU患者由于各种因素发生情绪障碍的概率也较高,统称为ICU综合征[1].本文主要分析老龄患者ICU综合征影响因素及中西医系统护理干预效果.1 资料与方法1.1一般资料取本院ICU于2009年3月至2012年3月间收治的老年危重患者98例作为研究对象,随机分为使用针对性护理干预措施的观察组患者及使用常规护理的对照组患者各49例.观察组患者中男性26例,女性23例,年龄64 ～ 79岁,平均(71.42±8.54)岁;对照组患者中男性28例,女性21例,年龄61～ 75岁,平均(68.48 ±7.24)岁.
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危重症患者ICU综合征发生状况及其影响因素研究
目的 调查危重症患者ICU综合征的发生率,探讨ICU综合征发生的影响因素.方法 便利抽取北京市2所三级甲等医院ICU接受治疗的253例危重症患者,采取一般资料问卷、疾病相关资料调查表、ICU环境压力源量表、A型行为类型量表进行调查,采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)诊断ICU综合征.结果 74例患者发生ICU综合征,发生率为29.2％.Logistic回归分析显示,ICU综合征的影响因素分别为年龄、使用有创机械通气、ICU住院时间、A型性格、APACHEⅡ评分、ICU的物理环境(P＜0.05,P＜0.01).结论 危重症患者ICU综合征的发生较为常见.高龄、使用有创机械通气、ICU住院时间长、A型性格、A-PACHEⅡ评分、物理环境是ICU综合征发生的主要危险因素,护士应针对患者存在的危险因素进行干预,以预防ICU综合征的发生.
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多元文化护理用于ICU综合征的预防
ICU综合征是ICU监护过程中出现的临床综合征.阐述了其定义、临床表现、原因及机理.从多元文化护理的观点出发,提出了改善监护环境、减少紧张气氛、消除语言环境对患者的不良影响、做好基础护理、保障患者的睡眠、减少患者的孤独感、做好心理护理、早期发现异常及时处理、根据不同的社会结构因类实施护理九个方面的护理措施.
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体外循环术后ICU综合征发生情况调查分析
目的 了解体外循环术后ICU综合征发生情况及相关因素,提出相应护理对策,以减少ICU综合征发生率.方法 对430例体外循环术后患者的病历进行回顾性调查,统计ICU综合征发生率及病死率,分析导致ICU综合征的影响因素.结果 430例中93例(21.63%)发生ICU综合征,发生ICU综合征患者病死率(4.30%)显著高于未发生ICU综合征患者(0.59%,P<0.05);女性、年龄≥75岁、经济状况差、ICU滞留时间≥5 d、术前住院时间≥15 d、低温体外循环术后、3 d内家属探视≤1次、清醒后使用呼吸机≥3 h、术后经历有创治疗或检查患者ICU综合征发生率显著高于男性、年龄＜75岁、经济状况好、ICU滞留时间＜5 d、术前住院时间＜15 d、常温体外循环术后、3 d内家属探视≥2次、清醒后使用呼吸机＜3 h、术后未经历有创治疗或检查患者(P<0.05,P<0.01).结论 体外循环术后患者易发生ICU综合征,性别、年龄、经济状况差、ICU滞留时间、术前住院时间、体外循环术温度、亲情及使用呼吸机时间、有创治疗或检查均是体外循环术后患者发生ICU综合征的影响因素.加强心理护理,改善治疗环境,尽早脱离呼吸机,降低治疗费用等可望降低ICU综合征发生率.
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应用循证护理对ICU术后患者实施音乐干预的效果观察
目的探讨ICU术后患者实施音乐干预的有效性.方法将39例全麻手术后进入ICU的患者随机分为观察组(19例)和对照组(20例).对照组术后采用常规护理方法对患者进行护理干预.观察组应用循证护理的方法进行音乐干预,即提出临床问题,查找文献资料,寻找实证,评价相关实证,制订并实施音乐干预措施.于术前及术后采用状态特质焦虑量表(STAI)和抑郁自评量表(SDS)及视觉模拟焦虑(VAS)法对两组患者进行评估.结果术后第5天观察组STAI、SDS、VAS值与对照组比较,差异有显著性意义(均P<0.05),且患者的焦虑、抑郁情绪显著改善.对照组出现不同程度的焦虑、烦躁、抑郁等表现.结论音乐干预可降低ICU患者的焦虑、抑郁情绪及视觉模拟焦虑水平.通过循证护理为ICU术后患者实施音乐干预,可显著降低患者的焦虑情绪.
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ICU综合征的常见因素分析及早期干预
简述 ICU综合征发生的常见因素，通过对相关文献的分析，从认知、心理、行为、环境4个方面对 ICU综合征的早期干预措施进行总结和归纳。
