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经腋窝与胸前径路da Vinci Si机器人甲状腺腺叶切除二例
目的 探讨da Vinci Si机器人甲状腺手术不同径路的安全性.方法 2014年1月济南军区总医院用da Vinci Si外科手术系统完成甲状腺腺叶切除2例.1例取腋窝径路,于患侧腋窝沿腋前线取切口约5 cm,对侧锁骨中线乳头上方取横切口约8 mm,建立皮下隧道至术区,经腋窝切口置入da Vinci Si外科手术系统摄像臂及1、2号器械臂,经8 mm trocar置入3号器械臂.另一例取胸前径路,于胸骨切迹下约12 cm处建立观察孔12 mm,双侧锁骨中线乳晕上方处建立操作孔8 mm,观察孔置入摄像臂,操作孔置入1、2号器械臂,术中止血及腺体切除均采用超声刀,标本用取物袋取出,术毕于术区留置负压引流管并关闭手术切口.结果 2例患者均成功实施机器人甲状腺腺叶切除术,无中转开放或腔镜手术,无手术并发症,术中估计出血量10 ～20 mL,平均手术时间为163 min,平均引流量90.5 mL.病理诊断分别为结节性甲状腺肿和甲状腺滤泡性腺瘤.术后测甲状旁腺素及血清钙磷均在正常范围.结论 经腋窝与胸前径路机器人甲状腺腺叶切除安全可行,手术美容效果好.
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机器人甲状腺切除术在韩国将成为一种新的规范术式?
近年来,日新月异的医学技术新发明为外科技术带来了巨大发展.当今,甲状腺手术技术的趋势在韩国也正逐渐发生着改变.因为机器人手术较腔镜手术具有更好的术后美容效果及在人体工程学上的巨大优势,机器人在甲状腺手术中的应用日益增加.此外,机器人甲状腺手术可能成为治疗甲状腺疾病的新规范术式,尤其是在青少年患者的甲状腺恶性肿瘤中.常规机器人及机器人辅助甲状腺手术有多种方法.本文对经双侧腋窝和乳晕入路法(bilateral axillo-breast approach,BABA)在首尔国立大学医学院的运用进行介绍,并讨论其优势.
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机器人辅助甲状腺切除术和腔镜甲状腺切除术治疗cN0期分化型甲状腺癌的有效性、安全性Meta分析
目的：评价机器人甲状腺切除术（robotic thyroidectomy，RT）与腔镜甲状腺切除术手术（endoscopic thyroidectomy，ET）联合中央区淋巴结清扫术治疗淋巴结阴性甲状腺恶性肿瘤的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Wan Fang Data、CBM、CNKI，查找有关 RT 与 ET 治疗淋巴结阴性高分化甲状腺恶性肿瘤（ DTC）的随机或非随机同期对照试验，检索时限截止到2015年12月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用 RevMan 5.2软件进行 Meta 分析。结果终纳入6个研究，共计4614例患者。Meta 分析结果显示：与 ET 组比较，RT 组比住院时长比较差异有统计学意义[MD =-0.08，95% CI（-0.06，-0.01），P =0.03]，中央区淋巴结清扫数目比较，其差异有统计学意义[MD =0.58，95% CI（0.25，0.92），P <0.05]，在术后积液，短暂性低钙血症，永久性低钙血症，短暂性喉返神经麻痹，永久性喉返神经损伤、乳糜漏比较差异无统计学意义。结论机器人甲状腺切除术作为新型手术方式，具有独特优势，术后并发症并不高于腔镜甲状腺手术。
