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前哨淋巴结活检在CN0分化型甲状腺癌的应用体会
目的 研究前哨淋巴结活检(SLNb)在CN0分化型甲状腺癌(DTC)治疗中的临床应用及其对颈淋巴转移的预测价值.方法 运用美蓝染色法对疑为CN0 PTC患者行前哨淋巴结活检,对术中冰冻证实为乳头状腺癌(PTC)的42例患者常规行改良颈廓清术(MRND),观察对照SLN术中冰冻与术后颈清淋巴结病理的淋巴转移情况.结果 42例患者中有40例检出前哨淋巴结,SLN检出率为95%,术中冰冻SLN发现16例淋巴结转移,并得到术后病理证实,有2例SLN假阴性,淋巴结隐匿转移率为45%.Ⅳ区SLN阳性率明显高于Ⅲ、Ⅳ区,与MRND术后总体淋巴结转移情况相符,淋巴结转移与肿块大小有一定关系.结论 美蓝染色法进行前哨淋巴结活检能够预测CN0PTC颈淋巴转移情况,对CN0DTC患者常规行选择性淋巴清扫具有重要的治疗意义.
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荧光示踪和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
目的 探讨荧光示踪法和蓝染法在乳腺癌患者中进行前哨淋巴结活检的应用价值.方法 80例无明显腋窝淋巴结肿大的乳腺癌患者分别采用荧光示踪法和蓝染法进行标记,均按常规行前哨淋巴结活检术,并且行腋窝清扫,全部组织送石蜡切片病理检查,根据术后病理结果,对比两种方法的前哨淋巴结检出率、假阴性率、平均前哨淋巴结检出数,并记录所有患者平均手术时间.结果 荧光示踪法前哨淋巴结检出率为97.5%,明显高于蓝染法的88.8%,差异具有统计学意义(P<0.05).病理结果 显示腋窝淋巴结癌转移的有25例,其中荧光示踪法漏诊1例,蓝染法漏诊6例,即荧光示踪法假阴性率为4.0%,明显低于蓝染法的24.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).荧光示踪法患者平均前哨淋巴结检出数为(3.5±0.8)枚,明显多于蓝染法的(2.6±0.6)枚,差异具有统计学意义(P<0.05).本组患者平均手术时间(30.90±10.61)min.结论 荧光示踪法和蓝染法应用于乳腺癌前哨淋巴结活检术具有良好示踪效果,其中荧光示踪法具有更高的前哨淋巴结检出率和检出数,假阴性率低,更具有应用价值,值得临床推广.
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头颈部恶性黑色素瘤前哨淋巴结的检测
近年来,恶性黑色素瘤在世界范围内的发生率呈上升趋势,恶性肿瘤早期微转移的检测关系到患者的生存率.因为恶性黑色素瘤早期常通过淋巴道转移,所以准确确定肿瘤淋巴结转移的部位对实施正确的手术治疗尤显重要.为了这一目的,本文对有关前哨淋巴结检测的几种方法及其检出率、优缺点等方面进行了比较和评价,对临床治疗头颈部恶性黑色素瘤有一定的指导意义.
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蓝染法前哨淋巴结活检简化腋淋巴结清扫术在乳癌手术治疗中的应用与对照分析
目的：探讨应用蓝染法前哨淋巴结（ SLNB ）活检阴性者行仅清扫Level Ⅰ组的简化乳癌根治术的临床效果。方法分析2013年1月～2016年1月163例乳腺癌患者的临床资料，行蓝染法SLNB后根据术中冰冻病理结果，对SLNB阳性者行规范的腋窝淋巴结清扫术（ALND）对于SLNB阴性者行简化的ALND（只清扫LevelⅠ），对照两组在手术时间，术后住院时间，留置引流管时间以及术后并发症的差异。结果163例患者中156例成功进行了SLNB，60例SLNB阳性者行规范的腋窝淋巴结清扫术（ALND）96例SLNB阴性者行简化的ALND。简化组手术时间，术后住院时间，腋窝引流时间明显缩短，术后腋窝积液，活动受限，疼痛麻木，水肿等并发症明显减少。结论对于SLNB阴性者行简化的ALND（只清扫Level Ⅰ），可以节省医疗资源，减少术后并发症。
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淋巴显像和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结定位中的应用
目的 探讨淋巴显像和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)定位中的应用.方法 对191例乳腺癌患者应用99mTc-右旋糖苷(99mTc-DX)淋巴显像及美蓝蓝染法进行SLN识别与定位,并行前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB).结果 淋巴显像方法探测SLN的检出率为86.9%(166/191),蓝染法为83.8%(160/191),淋巴显像联合蓝染法为96.3%(184/191);联合法检出率比淋巴显像、蓝染法的检出率高(P<0.05);淋巴显像法和蓝染法的检出率的差异无统计学意义(P>0.05);术前淋巴显像是否成功检出SLN与患者年龄、病史长短、显像前是否活检过、原发肿瘤部位、临床分期、病理类型、免疫组织化学染色结果均无关(P>0.05).结论 淋巴显像和蓝染法均能较准确的识别与定位乳腺癌SLN,淋巴显像联合蓝染法可以提高SLN的检出率,可用于指导SLNB.
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检测早期子宫颈癌前哨淋巴结的临床意义
目的 探讨前哨淋巴结(SLN)在宫颈癌临床应用中的价值.方法 采用放射素淋巴结显影(ECT)观察宫颈癌患者盆腔淋巴结及SLN,术中利用蓝染料法识别SLN.切除的淋巴结行常规病理检查和(或)免疫组织化学染色,计算SLN诊断宫颈癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值和假阴性率.结果 有34例患者检出SLN,检出率为97.1%,共检出65枚SLN,平均每例2.1枚.SLN主要分布在闭孔区、髂内、外区;检出SLN灵敏度为85.7%,准确度为97.1%,假阴性率为14.3%,阴性预测值为96.4%.ECT检查检出SLN阴性20例,病理报告证实均无肿瘤转移;术前化疗对SLN检出率及准确性有一定的影响.结论 SLN可较准确地预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的病理状态.
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仅有腋窝以外前哨淋巴结的乳腺癌患者或可免于腋窝淋巴结清扫术
van der Ploeg IM,Tanis PJ,Valdés Olmos RA等通过术前淋巴显像和术中伽玛射线探测法及蓝染法对1999年3月11日至2008年3月5日期间的1 949例乳腺癌患者进行淋巴结定位.1 949例患者中有82例在淋巴显像中仅有腋窝外引流,其中62例发现腋窝前哨淋巴结,而另外20例为腋窝以外的前哨淋巴结.
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外上象限乳腺癌蓝染法前哨淋巴结活检术的影响因素分析
目的 探讨影响蓝染法外上象限乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)成功率的因素及提高成功率的方法.方法 75例T1或T2腋窝淋巴结触诊阴性的外上象限乳腺癌病人为研究对象,术前通过穿刺活检确诊,前哨淋巴结活检术前对肿瘤不进行切除活检.全身麻醉后消毒铺巾,用亚甲蓝1 mL或2 mL,在乳晕周围皮下均匀分点注射或者在外上象限皮下三点注射或者联合上述两处注射,注射5,8,10 min后行前哨淋巴结活检术,然后作改良根治术,全部标本作病理学检查.比较年龄、BMI、肿块大小、确诊方法、操作例数、染色剂剂量、注射部位、注射时间等因素对此类乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)检出率的影响.结果 乳腺癌蓝染法前哨淋巴结活检成功的相关因素有患者年龄(OR=2.667,P=0.020)、BMI(OR=2.588,P=0.020)、亚甲蓝注射部位(OR=2.431,P=0.032)及注射时间(OR=2.510,P=0.031).染色剂剂量对前哨淋巴结活检术成功率影响不大;注射部位、注射时间对前哨淋巴结活检术的成功率有一定影响.结论 外上象限乳腺癌患者选择乳晕、外上象限注射1 mL亚甲蓝、8～10 min后行前哨淋巴结活检术成功率较高.
