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AMI的＂金标准＂-cTnI之临床研究
目的： cTnI在诊断AMI时与CK-MB的临床对比研究及临床意义。方法：采用化学发光法检测Icu病房130例AMI患者血清中cK-MB及cTnI在不同时间的测定值，并与30例健康人血清值的对照组比较。结果AMI入院3～6h cTnI高出正常值上限的11．5倍，24～48 h高于73．5倍，72h～5d高出13．5倍。而cK-MB相应地高出正常值上限的19倍，36倍及1．5倍，个别患者10d后的测定cTnI仍在2．2ng/ml（即4倍左右），而CK-MB 5 d时已恢复正常。结论：AMI时，cTnl比cK-MB具有敏感性高、特异性强、持续时间长等优点，符合国内外的报道，是20世纪90年代中期以来AMl血清学的＂金标准＂，给AMI早期诊断争取时间，挽救生命带来更实际的临床意义。
关键词： 急性心肌梗塞(AMI) 肌钙蛋白I(cTnI) -
血清肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死的诊断价值
目的 探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 选择2011年1月～2012年1月在本院住院的AMI患者100例为研究对象,应用免疫化学发光法检测cTnI含量,全自动生化分析仪检测CK-MB.对符合溶栓条件的36例患者行溶栓治疗.结果 cTnI升高时间在溶栓组患者中与CK-MB相当(P ＞ 0.05),在未溶栓组则迟于CK-MB出现(P ＜ 0.05);溶栓再通组患者的cTnI与CK-MB达到高峰的时间均早于溶栓未通组和未溶栓组(P ＜ 0.05),而每组患者的cTnI和CK-MB间差异则无统计学意义(P ＞ 0.05);各组患者cTnI持续时间明显长于CK-MB(P ＜ 0.05).cTnI的敏感性和特异性均高于CK-MB.结论 血清cTnI和CK-MB的联合检测对诊断AMI有重要意义,cTnI是一种优于CK-MB的辅助诊断AMI的特异性血清标志物.
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高剂量葡萄糖-胰岛素-氯化钾极化液治疗病毒性心肌炎的临床研究
目的 探讨高剂量葡萄糖-胰岛素-氯化钾极化液(HGIK)对病毒性心肌炎的临床治疗作用.方法 60例病毒性心肌炎患者随机分为非极化液对照组(n=30)和高剂量葡萄糖-胰岛素-氯化钾极化液组(n=30),两组均给予常规基础治疗:大剂量能量合剂(VitC 6.0g)+辅酶Q10胶囊,在此基础上再分别给予HGIK组高剂量葡萄糖-胰岛素-氯化钾极化液(25%葡萄糖+60U/L胰岛素+80mmol/L氯化钾)治疗,非极化液对照组病毒唑治疗.观察各组病例在症状、体征、心肌酶学、心电图等方面的疗效变化.结果 ①HGIK治疗病毒性心肌炎具有显著临床疗效,临床症状改善总有效率明显高于非极化液对照组(P＜0.05);②HGIK对病毒性心肌炎早搏具有明显的治疗作用,总有效率明显高于非极化液对照组(P＜0.05);③HGIK能显著降低CK-MB和cTnI水平(P＜0.01);与非极化液对照组差异具有显著性(P＜0.05).结论 HGIK对病毒性心肌炎具有显著临床疗效.
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缺血修饰白蛋白检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值
[目的]探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)检测在急性冠脉综合征(acute corortary syndrome,ACS)早期诊断中的应用价值.[方法]62例确诊ACS患者分别在胸痛发作2、4、6、12、24 h采集静脉血依次检测血中IMA、肌钙蛋白I(CTNI)、肌酸激酶同工酶MB质量(CK-MB mass)水平,另选30例健康体检者做正常对照组,评价IMA对ACS诊断的临床价值.[结果]ACS患者中IMA水平于胸痛发作2h已经明显升高,4h仍持续增高,明显高于正常对照组(P＜0.05),6h开始下降并逐渐回到基线水平.而CTNI、CK-MB mass水平在胸痛发作4～6h开始升高,24h达高.[结论]IMA在ACS早期具有较高的敏感度和特异性,可作为一种较理想的早期诊断ACS的辅助指标.
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胶体金法检测肌钙蛋白I定性分析对急性心肌梗死的诊断研究
目的探讨胶体金法检测肌钙蛋白I(cTnI)对急性心肌梗死(AMI)诊断的意义.方法对130例怀疑AMI患者分别采用胶体金法及免疫发光法检测血清cTnI水平,其结果分别进行相互间及与临床诊断比较,分析二者测定cTnI的灵敏度、特异度、符合率及一致性.结果胶体金法与免疫发光法检测血清cTnI水平,结果比较差异无统计学意义,具有极好的一致性,其灵敏度、特异度、符合率分别为93.5%、100%、95%.结论胶体金法对cTnI进行定性检测,操作简便、快速,特异度和灵敏度高,用血量少,可作为院前急救重要的检验方法,有助于早期诊断,及时指导治疗,减少AMI的病死率.
关键词： 胶体金法 免疫发光法 肌钙蛋白I(cTnI) 急性心肌梗死(AMI) -
心肌组织特异性microRNA-1在ST段抬高性急性心肌梗死患者血中含量变化的研究
目的 通过检测心肌组织特异性microRNA-1(miR-1)在ST段抬高性急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血浆中的含量,探讨血浆miR-1在AMI诊断中的作用.方法 20例AMI患者在发病12 h内取血,20例健康志愿者血作为对照,用TaqMan实时荧光定量RT-PCR(TaqMan real-time quantity RT-PCR,qRT-PCR)检测血中miR-1含量,并同时检测血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 AMI患者血清cTnI、CK-MB和血浆miR-1含量明显高于正常值(P<0.01),AMI患者血浆miR-1含量与血清CK-MB和cTnI含量呈直线正相关(P<0.05).结论 血浆miR-1可作为AMI的一个新的敏感生物学标志.
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阿魏酸钠预处理对急性缺血-再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡的影响
目的 探讨阿魏酸钠对急性缺血-再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡的保护机制.方法 实验大鼠随机分为假手术组、急性心肌缺血-再灌注组(模型组)及阿魏酸钠低剂量预先给药组(55 mg/kg)和阿魏酸钠高剂量预先给药组(110 mg/kg).采用阻断大鼠左冠状动脉前降支40 min,再灌注180 min的方法,制备急性心肌缺血-再灌注损伤模型.低剂量、高剂量组分别于缺血前30 min通过尾静脉注射55 mg/kg及110 mg/kg阿魏酸钠,假手术组、模型组注射等容积生理盐水.分别检测各组血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)及血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度；TUNEL法检测心肌细胞凋亡程度；Western blotting检测心肌细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达.结果 与假手术组比较,缺血-再灌后各组大鼠的cTnI及NT-proBNP明显升高(均P＜0.01).与模型组及低剂量组比较,高剂量组cTM及NT-proBNP明显降低(P＜0.01)；心肌细胞凋亡指数明显降低(P＜0.01)；促凋亡基因Bax和Caspase-3表达受到抑制,而抗凋亡基因Bcl-2的表达明显升高(P＜0.01).低剂量组与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高剂量阿魏酸钠预处理对缺血-再灌注损伤大鼠的心功能有明显的保护作用,其机制与抑制心肌细胞凋亡有关.
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不同类型β受体阻滞剂对脓毒症大鼠早期心肌损伤的影响
目的 探讨不同类型β受体阻滞剂对脓毒症大鼠早期心肌损伤的影响及其可能机制.方法 96只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)、美托洛尔治疗组(M组)、普萘洛尔治疗组(P组)四组.采用盲肠结扎穿孔(CLP)法建立脓毒症模型,分别采用生理盐水或美托洛尔、普萘洛尔注射液于术后2 h腹腔注射,并于术后3、6、12、24 h(每个时相点6只大鼠)取腹主动脉血及左室心肌,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及心肌组织匀浆上清液中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,观察心肌组织病理改变;采用DNA切口末端标记法(TUNEL)染色检测心肌细胞凋亡,共聚焦显微镜观察心肌细胞凋亡.结果 与Sham组比较,CLP组大鼠血清cTnI、心肌细胞凋亡指数(AI)、心肌组织匀浆上清液MDA显著升高,SOD显著降低(P<0.05);与CLP组比较,M、P组除SOD显著升高(P<0.05)外,其余指标均显著降低(P<0.05);P组较M组 SOD显著增高,MDA显著降低(P<0.05).结论 β受体阻滞剂对脓毒症早期心肌损伤具有保护作用,这种有益效应与拮抗交感神经活性、减少心肌细胞凋亡及减轻心肌细胞氧化应激损伤有关,且非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔在抗氧化应激方面优于选择性β1受体阻滞剂美托洛尔.
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胰岛素目标血糖管理对脓毒症大鼠心肌损伤的影响
目的 探讨胰岛素不同目标血糖管理对脓毒症心肌损伤的保护作用及其可能机制.方法 SD大鼠40只随机分为五组(n=8):假手术组(sham组)、CLP组、控制A组、控制B组和控制C组.盲肠结扎穿孔(CLP)术后12 h处死,双抗夹心ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的含量;光镜及电镜观察左室心肌组织形态学变化并行组织病理积分及线粒体损伤评分分析.结果.CLP组cTnI浓度、病理积分及线粒体损伤评分均明显高于sham组及各控制组(P均<0.05);控制A组较B、C组明显降低(P均<0.05);B组低于C组,但P>0.05.CLP组线粒体损伤评分与cTnI水平及病理积分均有显著正相关(P均<0.01).光镜及电镜可见各控制组较CLP组心肌形态及细胞超微结构改变均明显减轻.结论.不同水平的胰岛素强化血糖控制都可改善脓毒症心肌损伤,其机制可能为抑制心肌线粒体损伤而实现.与6.1～8.3 mmol/L及8.3～10.0 mmol/L相比,血糖控制在4.4～6.1 mmol/L对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用为明显.
关键词： 盲肠结扎穿孔(CLP) 强化血糖控制 心肌 肌钙蛋白I(cTnI) 线粒体 -
血脂、cTnI和Hcy测定对危重病人诊断的临床意义
目的:探讨危重病人诊断时血脂、cTnI和Hcy测定的临床意义.方法:生化法、化学发光免疫分析和电化学发光免疫分析分别测定了189例危重病人(包括63例急性心肌梗死、65例脑梗死和61例脓毒症)血脂、cTnI和Hcy水平并与60例正常对照组进行了比较性分析.结果:189例危重病人的血清TC、TG和LDL-C水平较之60例正常对照组明显降低(P分别为<0.05、<0.01,和<0.05).其中63例急性心肌梗死病人血清TC、TG和LDL-C水平P分别为<0.05、<0.01和<0.05;65例脑梗死病人P分别为<0.05、<0.01和<0.05;61例脓毒血症病人P分别为<0.05、<0.01和>0.05.189例危重病人血清Lp(a)水平较之60例正常对照组明显增高(P<0.05),其中急性心肌梗死、脑梗死和脓毒症病人P分别为>0.05、<0.01和<0.05.189例危重病人血清HDL-C水平较之60例正常对照组无明显差异(P均>0.05),其中急性心肌梗死、脑梗死和脓毒症病人亦然(P均>0.05).189例危重病人血清cTnI水平较之60例正常对照组明显增高(P<0.01),63例急性心肌梗死、65例脑梗死和61例脓毒症病人P分别为<0.001、<0.01和<0.01.189例危重病人血清Hcy水平较之60例正常对照组亦明显增高(P<0.01),63例急性心肌梗死、65例脑梗死和61例脓毒症病人P分别为<0.001、<0.001和<0.01.结论:危重病人(急性心肌梗死、脑梗死和脓毒症)血脂TC、TG和LDL-C水平明显降低或代谢紊乱,血清cTnI和Hcy水平明显增高,这是诊断危重病人时的重要标志物.
关键词： 危重病人 急性心肌梗死 脑梗死 脓毒症 血脂 肌钙蛋白I(cTnI) 同型半胱氨酸(Hcy) -
血浆生物标志物测定对早期诊断ACS患者的临床分析
目的:为了探讨血浆生物标志物对早期诊断急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床分析.方法:108例ACS患者[包括42例AMI和66例不稳定型心绞痛(UAP)患者]、32例稳定型心绞痛(SAP)和42例正常对照组,利用荧光免疫分析血浆中N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,超敏免疫比浊法测定了血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和化学发光免疫分析肌钙蛋白I(cTnI)水平,并进行了对比性分析.结果:在108例ACS患者中,42例急性心肌梗死(AMI)患者血浆NT-proBNP、hs-CRP和cTnI水平较之66例UAP、32例SAP患者和42例正常对照组明显增高(P均<0.01),66例UAP患者血浆NT-proBNP、hs-CRP和cTnI水平较之32例SAP患者和42例正常对照组具有明显差异(P<0.05,<0.01和<0.01),32例SAP患者较之42例正常对照组血浆hs-CRP具有明显差异(P<0.05),而NT-proBNP和cTnI无明显差异(P均>0.05).108例ACS患者的血浆NT-proBNP、hs-CRP和cTnI水平均随疾病的严重程度而增高.结论:血浆中NT-proBNP、hs-CRP和cTnI的测定,或为可予期待的生物标志物,并且是早期诊断ACS的佳指标.
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慢性肾脏疾病诊断中血脂分析与CTnI和ET测定的临床意义
目的:探讨血脂分析与CTnI和ET测定在慢性肾脏疾病诊断中的临床应用,.方法:在肾脏疾病患者未使用抗脂药物时,生化法测定了204例慢性肾脏疾病患者,其中63例尿毒症,65例肾病综合征(NS),76例慢性肾小球肾炎(CGN)和60例正常对照组血浆中的血脂水平,化学发光免疫分析和RIA测定了血浆CTnl和ET水平.结果:在血脂分析中,63例尿毒症,65例NS和76例CGN,血浆apoA、apoB和12(a)水平较之60例正常对照组均明显增高(P＜0.05～＜0.01).而尿毒症中的血浆TC和LDL-C水平,NS中的血浆TG水平和CGN中TC、TG和LDL-C水平较之正常对照组无明显差异(P＞0.05),其他指标甚至降低,有人称之为"逆流行病学"现象.尿毒症、NS和CGN血浆CTnI和ET水平均增高.结论:慢性肾脏疾病中,血脂分析中apoA、apoB和LP(a)是诊断的良好指标.血浆CTnI和ET的测定对慢性肾脏疾病的诊断和随访治疗更有帮助.
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酶联荧光分析法与荧光标记免疫层析法测定心梗二项的对比分析
探讨荧光标记免疫层析法和酶联荧光分析法对心梗二项的性能比较及临床意义。对心内科急诊病人同时采用法国梅里埃MINI-VIDAS荧光定量分析仪和加拿大生产RAMP荧光干式定量分析仪两种方法进行心梗二项检测。由诊断标准判断76例患者中有54例为AMI，其中酶联荧光分析法与诊断标准相符，发现荧光标记免疫层析法有6例cTnI和12例Mb为假阳性。酶联荧光分析法优于荧光标记免疫层析法。
关键词： 肌钙蛋白I(cTnI) 肌红蛋白(Mb) 荧光免疫 心肌梗死 -
血清hs-CRP、CK-MB、cTnI在急性心肌梗塞早期诊断中的临床价值
目的 探讨血清hs-CRP、CK-MB与cTnI在急性心肌梗塞(AMI)早期中的临床价值.方法 对36例AMI胸痛发作在3～4h 患者,50例AMI胸痛发作4～12h患者,采用定时免疫散射比浊法检测其血清hs-CRP,免疫抑制法测定血清CK-MB,化学发光法检测血清cTnI,并与40例健康对照作比较,探讨三者在AMI早期中的变化情况.结果 AMI 胸痛发作3～4h组、4～12h组hs-CRP含量分别为(7.42～3.27)mg/L、(25.26±18.15)mg/L,均明显高于对照组(0.84±0.73)mg/L(P＜0.01);CK-MB含量AMI胸痛发作3～4h组(25.4±14.6)U/L与4～12h组(64.6±53.2)U/L均较对照组(5.6±3.4)U/L有显著性差异(P＜0.05);而AMI胸痛发作3～4h组cThI含量(0.08±0.06)μg/L与对照组(0.06±0.04)μg/L无显著性差异(P＞0.05),4～12h组的cTnI含量(28.9±37.6)μg/L与其它两组比较均有显著性差异(P＜0.05).AMI患者胸痛发作4h内,以hs-CRP(91.7%)敏感.CK-MB(55.6%)次之,阳性检出率均明显高于cTnI(25%);胸痛发作4～12h,hs-CRP(100%)、CK-MB(92%)、cTnI(84%)均具有较高的阳性检出率.结论 联合检测hs-CRP、CK-MB、cTnI对于AMI早期诊断具有很高的灵敏度与特异性,可将诊断与治疗提前到4h以内,并能作为AMI的预后监测及疗效观察的指标.
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H-FABP、IMA与cTnI在早期诊断急性冠脉综合征中的价值
目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血修饰白蛋白（IMA）在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中的价值。方法：选择114例疑似急性冠脉综合征的胸痛患者，对所有患者进行H-FABP、IMA和cTnI检测，以阴阳性为判断标准，用SPSS18.0统计学软件进行卡方检验分析。结果：H-FABP、IMA和cTnI对于ACS的敏感度分别为82.61%、79.71%和72.46%，特异度分别为：95.56%，68.89%和77.78%。胸痛发作0~6h 时间段内H-FABP和IMA诊断ACS的敏感度分别为：87.80%，85.37%，均优于cTnI（P＜0.05）。结论：在ACS的早期诊断中，H-FABP、IMA检测比cTnI具有更高的敏感度和良好的特异度，更适合于ACS的早期诊断。
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两种方法测定心肌损伤标志物定量结果的比对分析及联合定性检测的早期诊断价值
目的:对比评价POCT法和化学发光法定量检测cTnI的检测效能和可靠性,并探讨POCT法Myo、CK-MB和cTnI三项联合定性检测对AMI患者早期诊断的价值.方法:收集60例患者,采用POCT法和化学发光法对cTnI进行测定,对结果进行比较和分析；并对42例早期入院病人在不同时点进行三项联合检测,比较敏感性.结果:在cTnI阴性和高浓度时,仅化学发光法能检测；在低和中浓度时两种方法之间没有统计学差异(P＞0.05),但相关性很强；三项联合定性检测中Myo升高时间快,敏感性高.结论:POCT法快速简便,适于快速诊断；化学发光法灵敏度高,特异性和准确性好,适于确诊和监测.
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缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征早期诊断价值
目的:探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)对急性冠脉综合征(acute conoary syndrome,ACS)的早期诊断价值.方法:132例疑似ACS患者在胸痛发作5 h内采血测定IMA,肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI),入院即刻描记12导联心电图(electrocardiogram,ECG).入选患者均经规范诊断、危险分层、标准治疗.IMA测定结果由吸光度单位表示,经ROC曲线分析获得区分非心肌缺血性胸痛(non-ischemia chestpain,NICP)与ACS适Cutoff值.IMA、cTnI及ECG结果分别与终诊断结果(NICP,ACS)进行综合分析,评价其诊断ACS的敏感性.结果:NICP与ACS组间IMA值存在显著性差异,ROC曲线下面积0.978,在cutoff值ABUS=0.525时敏感性和特异性分别为91.6%和89.8%.入院即刻检查,IMA、cTnI和ECG诊断ACS的敏感性分别为85%、20%和40%.结论:IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,明显提高ACS早期诊断敏感性.
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两种方法测定肌钙蛋白Ⅰ结果的比对分析
目的 对比评价即时检验( POCT)法和化学发光法检测肌钙蛋白I(cTnI)的临床检测效能和可靠性.方法 收集60例临床急性心肌梗死(AMI)患者,分别采用POCT法和化学发光法对cTnI进行测定,对两种方法的测定结果进行比较和线性相关分析.结果 在cTnI阴性和高浓度时,POCT法无法检测,而化学发光法能检测；在低和中浓度时两种方法之间没有统计学差异(P＞0.05),但具有很强的相关性.结论 POCT法快速简便,适于急诊快速诊断AMI患者；化学发光法灵敏度高,特异性和准确性好,适于AMI患者的临床确诊和治疗监测.
关键词： 即时检验法(POCT) 电化学发光法 肌钙蛋白I(cTnI) -
支气管哮喘患者血清CK-MB、cTnI水平的变化及意义
目的 探讨血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平与支气管哮喘分度、分期的关系.方法 采用全自动生化分析仪上测定90例急性期支气管哮喘患者(轻度35例,中度30例,重度25例)、40例缓解期支气管哮喘患者及40名正常人(正常对照组)血清CK-MB、cTnI水平.结果 轻度、中度、重度支气管哮喘患者血清CK-MB和cTnI水平均高于正常对照组(P＜0.05或0.01),且支气管哮喘病情越重,血清CK-MB和cTnI水平越高(P＜0.05或0.01).急性期哮喘组血清CK-MB和cTnI水平高于正常对照组及缓解期哮喘组(P＜0.01).结论 联合检测血清CK-MB、cTnI水平可能对支气管哮喘病情判断及预后评估有重要的参考价值.
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缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的临床意义
目的 探讨缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)检测在急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)早期诊断中的应用价值.方法 57例确诊ACS患者在发病后的入院即刻,2,4,6,12h采集静脉血分别检测血清中IMA、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB质量(CK-MB mass) 、肌钙蛋白I(cTnI)的浓度,另选35例健康体检者做正常对照组,将测得的结果进行比较,以评价IMA对ACS诊断的临床价值.结果 ACS患者中IMA水平于胸痛发作后入院即刻略有升高,但与对照组比较差异无统计学显著性意义(P>0.1),2 h已经明显升高,4 h仍持续增高,且均明显高于正常对照组(P<0.05) ,6 h开始下降并逐渐回到基线水平,而MYO在发病后2 h开始升高,CK-MB mass,cTnI水平则在胸痛发作4～6 h开始升高.结论 IMA对ACS的早期诊断具有较高的敏感度,是一种较理想的ACS早期诊断指标.
