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急性心肌梗死患者心律失常与心脏自主神经失衡
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比索洛尔对充血性心力衰竭患者的心率变异性指标的影响
β受体阻滞剂作为一种抗心衰的药物在临床上被广泛应用,对于心衰患者的心功能改善,生存期的延长有明确的作用。其对心脏自主神经的影响,改善自主神经失衡也是重要的作用之一。比索洛尔作为一种长效β受体阻滞剂在临床上广泛使用,本文通过临床观察研究比索洛尔对充血性心力衰竭患者的心率变异性(HRV)指标的影响。
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β-受体阻滞剂对冠心病心率变异性的影响
心率变异性(HRV)是一项反映自主神经对心率调节功能的无创伤性检查方法.缺血性心脏病引起的急性心肌梗死,左室功能损伤均与异常的自主神经活动有关.心脏迷走神经张力降低是冠心病(CAD)猝死和心肌梗死后死亡率增高的重要因素.由于提高迷走神经张力可降低心肌梗死患者的死亡危险性,因此,应该寻找某种方法,以改善心脏自由神经失衡状态,降低CAD患者的恶性心律失常及猝死的发生.为此,我们研究β-受体阻滞剂(倍他乐克)对CAD患者HRV的影响.
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美托洛尔和培哚普利对心肌梗死患者自主神经失衡和预后的影响
[曲秀芬,刘丽晓,王晓峰,等.中华心血管病杂志,2001,29(6):344] 目的观察心肌梗死(AMI)患者应用美托洛尔、培哚普利后的自主神经失衡的变化及其与预后的关系.方法选择病情、年龄等相匹配的AMI患者随机分为美托洛尔组( n=66)、培哚普利组(n=71)及对照组(n=69).测定三组患者用药前及用药后4周及随访期的24h心率变异性(HRV)、左室射血分数(LVEF)、室性心律失常(室早>10/h),对比其随访结果.结果①服药组的HRV观察指标高于对照组[美托洛尔组:正常窦性心搏间期的标差(SDNN)为(138.5±32.6)ms,相邻心搏间期>50ms的百分数(PNN50 )为9.5±1.53,高频功率(HF)为(139.9±33.4)ms2;培哚普利组:SDNN(117.3±22. 9)ms.PNN509.2±1.6,HF(140.6±20.5)ms2;对照组:SDNN(87.4±28.6)ms ,P NN506.0±3.5,HF(100.3±21.4)ms2,P<0.05];②随访期间服药组的室性心律失常发生明显低于对照组,美托洛尔组为35.4%,培哚普利组为43.5%,对照组为66.1 % ,P<0.05;③服药组患者的HRV恢复比对照组较早、较快;④服药组的EF值正常率高于对照组,美托洛尔组EF为96%,培哚普利组EF为90%,对照组EF为64%,P<0.05;⑤对照组的病死率明显高于服药组,分别为美托洛尔组病死率为10%,培哚普利组为22%,对照组为36 %,P<0.05.结论美托洛尔和培哚普利能够使AMI及恢复期心肌梗死患者的HRV 升高,改善失衡的自主神经功能及降低的心功能,减少室性心律失常发生率,降低病死率.
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迷走性窦性停搏
心律失常在临床上很常见,某些心律失常可发生心源性猝死(SCD)危及生命.长期对自主神经和心律失常间的关系关注不够.然而,实验研究及对猝死复苏患者临床观察与经验的积累表明,自主神经与致命性心律失常之间有密切的联系.自主神经逐渐被认识到是心律失常发生和持续的一个重要因素,心肌电活动的稳定依赖于迷走神经和交感神经的平衡.迷走神经和交感神经共同支配着心脏,各种心律失常都会受到自主神经系统的影响,只是程度轻重不同,自主神经失衡可引起多种心律失常,已越来越受到临床医师的重视.
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直立实验诊断直立性调节障碍患儿23例报道
直立性调节障碍(OD)是儿童时期自主神经失衡的一个代表性疾病,椐国内报道其发病率为10%~15%[1],为儿童时期常见病之一.该病尤易在青春期发病,症状以春、夏为重,女孩多见.我院在2002年4月~2003年4月应用直立实验诊断此类疑似患儿25例,其中有23例为阳性结果.同时亦应用此方法对24例健康儿童进行检查,结果无一例阳性.现报道如下.