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支气管镜介入热消融术治疗中央型晚期肺癌的临床观察
目的 探讨支气管镜介入热消融术治疗中央型晚期肺癌气道狭窄的临床效果及安全性.方法 回顾性分析56例经支气管镜活检病理确诊的合并中心气道狭窄的晚期肺癌患者,在局部麻醉下采用支气管镜介导下联合应用氩气刀和高频电刀治疗;以病变狭窄获得再通、临床症状改善进行即时疗效评价,疗效判断标准:完全有效,患者呼吸困难症状消失,腔内新生物完全清除,气道恢复通畅;部分有效,患者呼吸困难症状改善,腔内新生物大部分被清除,超过50％的狭窄管腔重新开放;轻度有效,患者呼吸困难症状改善,腔内新生物小部分被清除,管腔狭窄改善不足50％,经引流狭窄远端肺部炎症消散;无效,腔内新生物未清除,患者呼吸困难无改善.结果 56例患者共行肿瘤热消融术治疗105次,一般每个患者治疗1～4次,多一例治疗11次.临床评价完全有效8例(14.3％),部分有效27例(48.2％),轻度有效21例(37.5％),即时有效率为100％.术中、术后患者未出现严重并发症.结论 局部麻醉下行支气管镜介入热消融术治疗中央型晚期肺癌疗效佳,并发症少,麻醉风险低,患者耐受好,值得借鉴和临床推广.
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热消融术在乳腺癌治疗中的应用研究及进展
随着现代医学影像技术的进步,乳腺癌的早期检出率逐步增高,更多的乳腺癌患者可以得到早期及时治疗.乳腺癌根治术是乳腺癌的传统治疗方式,但其创伤大,并发症多,且严重影响患者的术后生活质量.经多年的随机对照显示,乳腺癌的保乳手术与乳腺癌根治术的术后生存率无明显差异,目前观点认为创伤较小的保乳手术是有效可行的.近10年来,肿瘤热消融术已经成为肿瘤微创治疗的研究热点,大量的报道显示了令人鼓舞的疗效和应用前景,近年已成为世界性研究热点.
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肝癌热消融治疗后影像学评价的进展
肝癌经皮穿刺热消融治疗(TAT)是肝癌综合治疗的重要组成部分,目前应用广泛的主要包括:经皮穿刺射频消融(RFA)和经皮穿刺微波消融(MWA),但肿瘤消融不全导致的肿瘤残留、复发是制约消融治疗进一步提高疗效的主要问题,全面精确的临床疗效评价对于治疗的指导具有极其重要的意义,而消融后准确的影像学评价是临床评价中的主要组成部分,目前常用的影像评价手段包括:超声、CT、MRI以及PET.本文拟就目前肝癌热消融治疗后影像学评价现状进行综述.
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CT引导下经皮穿刺微波热消融术治疗骨样骨瘤的护理配合
总结11例骨样骨瘤患者在CT引导下经皮穿刺微波热消融术治疗的护理配合,术前的宣教工作,特定手术环境的充分准备,术中的积极配合,术后的细致观察与护理,是手术成功的关键.
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微波消融术结合定向皮内透药法治疗甲状腺结节30例
目的：探讨微波消融术结合定向皮内透药法治疗甲状腺结节的近期疗效。方法：对30例甲状腺结节患者实施微波消融术，术后均给予中药制剂消瘿方敷片定向皮内透药法治疗，术前、术后检查甲状腺功能及彩超，并记录并发症及不良反应情况。结果：术后1个月随访，彩超显示30例共59枚甲状腺结节均完全消融灭活，术后体积[（1787.54±5381.55）mm3]比术前体积[（3596.36±9649.14）mm3]明显缩小，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。55个甲状腺结节内部均无血流信号，2个结节（3.64%）周边点状血流信号，与术前（90.91%）比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。术后1个月4例（13.33%）颈部淋巴结肿大，与术前（23.33%）比较，差异无明显统计学意义(P＞0.05)。术前、术后1 d及术后1个月3个时间点FT3、T3、TgAb、TpoAb和TRHAb各自相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。TSH术后1 d[（0.66±0.47）μIU/mL]比术前[（1.81±0.96）μIU/mL]降低，术后1 d FT4[（16.50±2.97）pmol/L]比术前[（14.07±1.23）pmol/L]升高，术后1 d T4[（110.29±24.66）nmol/L]比术前[（93.05±13.64） nmol/L]升高，及术后1 d Tg[（1738.38±2880.85） ng/mL]比术前[（64.82±138.59） ng/mL]升高。术后1个月TSH[（1.59±1.03）μIU/mL]比术后1 d升高，术后1个月FT4[（14.27±1.72）pmol/L]、T4[（94.62±14.54）nmol/L]及Tg[（102.04±186.10）ng/mL]均比术后1 d降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。整个研究过程无1例发生严重并发症，未引起全身或局部不良反应。结论：微波消融术结合定向皮内透药法治疗甲状腺结节近期临床疗效好，无明显不良反应。
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甲状旁腺热消融术治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)作为慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(CKD-MBD)的一个重要临床表现,可引起骨骼病变、心血管并发症等,严重影响患者的长期生存和生活质量.目前对于SHPT的治疗主要包括限制含磷食物的摄入、透析方式的调整、磷结合剂、活性维生素D、钙敏感受体激动剂的使用等.甲状旁腺切除手术(PTX)仍是目前对药物抵抗的严重SHPT患者首选治疗方式.然而有部分患者因存在严重心肺功能障碍、无法耐受全身麻醉或曾反复行颈部手术等原因无法进行PTX,为控制病情,超声引导下经皮甲状旁腺热消融术成为患者的另一选择.本文总结了该疗法在严重SHPT患者中的操作流程、注意事项、临床运用及研究进展.
关键词： 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 热消融术 -
MRI评价肝癌热消融疗效的研究进展
肝癌热消融治疗（TAT）在临床上应用较为广泛，MRI在其疗效评价方面有重要作用，尤其是随着功能磁共振成像技术如扩散加权成像（DWI）、灌注成像（PWI）及磁共振波谱成像（MRS）的发展，以及一些特异性对比剂的使用，使得 MRI在肝癌热消融疗效评价方面的优势更加明显。大量研究显示，MRI有助于TAT治疗后对消融灶与周边组织的鉴别，能更早期发现肿瘤残余或复发。本文就 MRI在肝癌热消融术疗效评价方面的研究进展进行叙述。
