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用体表心电标测方法探讨复极离散及空间分布
目的用体表心电标测时空图法探讨复极离散空间分布和临床价值.方法采用体表心电标测时空图法及12导联心电图,分别测定68例急性心肌梗死(AMI)患者的OT间期及OT离散度(OTd),并与58例正常对照者进行对比.结果(1)在正常人及AMI患者时空图法测得QTd均大于12导联心电图,两种方法均表明AMI后OTd增加.(2)正常人时空图分布:T波呈单群、结束时间相对较一致;AMI后时空图分布发生明显变化:梗死区对应体表部位T波结束延长,大致分3型,部分患者可见零线垂直偏斜,ST-T复极过程中分群现象,T波结束离散增大.(3)AMI患者死亡及合并室性心律失常者时空图法测得QTD较无心律失常者增加、分布主要表现第Ⅰ、Ⅲ型(18/21),12导联心电图未发现两组间差异.(4)时空图尚可展示相邻部位的复极离散和U波分布.结论时空图法可直观反映QT间期空间分布及离散,并能有效鉴别U波,可能会成为QTd研究中一项有前途的方法.
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体表心电标测测定急性心肌梗死患者QT离散度的探讨
目的 探讨有更大体表取样范围的体表心电标测(BSPM)中反映的QT间期离散度及分布.方法 (1)记录1998年3月至1999年12月间68例急性心肌梗死患者(平均年龄59岁)的96导联体表心电标测图及12导联心电图,分别测定QT间期及QT离散度,并与58名正常对照(平均年龄50岁)进行对比分析.结果 (1)正常人及急性心肌梗死患者BSPM法测得的QT离散度、QT大值均大于12导心电图值,QT小值小于12导心电图;(2)正常人BSPM法测得的QTd为(50.6±17.1)ms.大值多位于左侧胸及偏后部、胸骨上部和右锁骨区,小值位于胸部偏右下部.急性心肌梗死患者BSPM法测得的QTd为(83.3±28.7)ms,较正常对照组高.QT间期分布发生明显变化,QT间期大值移至覆盖于心肌梗死部位的体表区域;(3)BSPM法测得QTd的变异系数低于12导心电图.BSPM法区分急性心肌梗死患者与正常人QTd的灵敏度高于12导心电图(分别为81%,58%);特异性分别为91%和90%.结论 12导心电图及BSPM方法均表明急性心肌梗死患者QT离散度增加,BSPM方法较12导心电图能更有效地发现体表QT间期大、小值及心室复极的离散,尤其可展示QT间期的空间分布.
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80例正常人体表标测Q-Tpd的观察
采用91导联体表电位标测法(BSPM)观察80例正常人Q-Tpd(Q波起点到T波峰值间期的离散度),与同步12导联心电图Q-T离散度(Q-Td)对照,探讨BSPM条件下测定Q-Td的可行性.结果:① Q-Tp、Q-Tpd、Q-Tpc1d(Bazzett公式校正)、Q-Tpc2d(Fridercia公式校正)分别为(292.69±37.75) ms、(36.77±7.40) ms、(40.23±9.04) ms和(40.11±7.73) ms;②Q-Tpd与Q-Td、Q-Tpc1d与Q-Tc1d、Q-Tpc2d与Q-Tc2d有良好的相关性;③3个年龄组(18～35岁、36～60岁、61～70岁)各参数间无显著性差异;④Q-Tp女性明显大于男性(P＜0.05),其余各值男女性之间均无显著性差异.提示:BSPM测定 Q-Tpd简便可行、较为准确,正常值可暂定为52 ms.
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体表标测心电电位图的研究进展
本文简要介绍了体表心电电位图的发展历史及现状。体表心电电位的研究目前主要集中于两个方向：采集系统和数据处理方法。对于采集系统，本文着重介绍了利用虚拟仪器概念和高速开放总线标准的设计方案，而对于心电数据处理方法则分别从定性和定量的方面给予介绍。其中在定性方法中介绍了静态和动态标测法，在定量方法中则介绍了统计学方法、逆运算方法和主分量分析方法。
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体表心电标测诊断急性心肌梗死的价值
体表12导联心电图对典型的以ST段抬高为特征的急性心肌梗死(AMI)诊断并不困难,而对缺血性胸痛伴ST段压低的急性冠脉综合征,其中40%～50%是ST段不抬高的AMI,体表12导联心电图却不能及时作出AMI的判断,定位也较困难.文献报道这类AMI病人,都为高危人群,早期病死率19%,1年的病死率为31%.近年发表的Gusto-Ⅱb试验对ST压低者前瞻性研究,1个月时病死率与ST段抬高者相似,而在6个月后病死率明显高于S,T段抬高者.一些权威的研究认为,ST压低的AMI,是由于局部斑块溃破形成血栓造成不完全闭塞所致.并认为如果进行溶栓,不但无效而且有害.因为溶解血栓使凝血酶裸露,又激活血小板,因而宜应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂或低分子肝素.AMI发病1～2h病死率高,早期确定急性冠脉综合征中的AMI病例,及时治疗,是至关重要的.
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体表标测心电电位图的研究进展
体表心电电位的研究主要有两个部分的内容:采集系统和数据处理方法.关于体表心电电位的采集系统,介绍了利用虚似仪器概念并借助于高速开放总线标准的设计方案.对于心电数据的处理方法则分别介绍了定性和定量的处理方法.在定性处理方法中讨论静态和动态的标测方法.在定量处理方法中讨论了统计学方法、逆运算方法和主分量分析方法.
