首页 > 文献资料
-
非活动期HBV感染妇女孕期肝病再活动23例分析
目的：探讨孕期HBV再活动对妊娠的影响。方法研究对象为2012年1月1日至2012年6月30日在本院妇产科生育的孕妇：孕前2年内有2次以上的检测结果证明符合我国2010年《慢性乙型肝炎防治指南》中非活动性HBsAg携带者的诊断标准[5]；孕期发生HBV再活动，表现为HBV DNA≥4 log10拷贝/ml；孕期至产后42天内出现ALT异常。对患者孕期肝病活动情况、治疗及妊娠情况进行回顾性分析。结果研究对象符合入组及排除条件。23例患者孕期HBV DNA水平高值平均为（6.2±0.9）log10拷贝/ml；1例患者发生HBV再活动后HBeAg转阳，其余22例均保持HBeAg阴性。ALT高值平均为（260.9±203.6）U/L，AST高值平均为（170.4±129.1）U/L。95.7%患者从第1孕期即发现HBV DNA反弹；随着HBV DNA反弹，68.6%的患者在第1孕期即出现ALT异常，但ALT峰值可以发生在怀孕的任何时间，主要发生在第2～3孕期和产后。23例患者中有9例患者（39.1%）ALT＞2倍正常值上限（upper limit of normal，ULN），其中5例在孕期住院治疗，1例在产后住院治疗。9例患者在孕期（16～28周，中位数28周）开始抗病毒治疗，均达到病毒学完全应答和肝功能恢复正常的疗效。23例患者中10例（43.5%）孕期并发糖尿病，3例（13.0%）发生产后出血，1例（4.3%）并发子痫前期。15例（65.2%）剖宫产，8例（34.8%）自然分娩，平均孕期为（39.2±0.9）周，均活产，无早产，无低体重儿。产后随访28周，7例（30.4%）患者自发好转（HBV DNA＜500拷贝/ml， ALT正常）；9例孕期开始抗病毒治疗的患者8例产后继续服药治疗，1例停药；5例患者因产后ALT持续异常，开始抗病毒治疗；2例患者保肝治疗，ALT恢复正常。结论妊娠期间非活动性HBsAg携带者有可能发生HBV再活动。对妊娠期间非活动性HBsAg携带的患者应该监测HBV DNA和肝功能。发生HBV再活动的患者应给予及时治疗，必要时孕期使用抗病毒药物，以防孕期肝病加重。
