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MELD-Na模型预测失代偿期肝硬化患者短期预后价值的评估
目的 比较MELD-Na模型、MELD模型和Child-Pugh积分对我国失代偿期肝硬化患者短期预后的预测价值.方法 回顾性收集自2003年1月～2005年12月在天津第三中心医院住院的206例失代偿期肝硬化患者的病历资料.分别计算其入院时的MELD-Na积分、MELD积分和Child-Pugh积分,同时了解其3个月内的病死率.以受试者运行曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积(areaunder the curve,AUC)衡量各评分系统预测失代偿期肝硬化患者短期预后的能力.结果 所观察的患者在3个月内共死亡39例.死亡组患者MELD-Na积分、MELD积分和Child-Pugh积分(9.26 ± 12.03、21.49 ±6.75、11.18 ± 1.76)与生存组(18.65 ± 9.69、15.83 ± 4.99、9.16 ± 2.19 )相比有显著性差异( P < 0.001).MELD-Na积分、MELD积分和Child-Pugh积分对失代偿期肝硬化患者3个月预后评估的ROC曲线下面积分别为0.777、0.760、0.759; 运用正态性Z检验比较其各自的AUC,MELD-Na模型分别与MELD模型和Child-Pugh评分相比均有显著性差异( P < 0.001),而MELD模型和Child-Pugh评分相比无差异( P = 0.80).通过选取敏感性和特异性之和大时ROC曲线上的截断点对应的值作为将肝硬化患者区分高、低危组群的方法 ,确定MELD-Na模型、MELD模型和Child-Pugh评分所对应的cut-off值分别为23、18和10,以此临界点所区分的高危和低危患者的生存率之间均存在明显差异( P < 0.001).结论 MELD-Na积分、MELD积分和Child-Pugh积分均可有效地预测失代偿期肝硬化患者的短期预后,而MELD-Na评分的短期评估效率优于其他3种,能更准确地反映病情的轻重,临床应用价值更高.
关键词： MELD-Na模型 MELD模型 Child-Pugh积分 肝硬化 预后 -
恩替卡韦在改善失代偿期肝硬化患者肝功能及Child-Pugh积分指标中的应用分析
选取我院2011年11月～2013年11月收治的58例失代偿期肝硬化患者，按照治疗方法分为对照组和观察组各29例。对照组给予常规护肝、对症治疗，观察组在此基础之上给予恩替卡韦治疗，比较两组患者在治疗12、24、48w后的肝功能变化及其Child-Pugh积分。结果观察组患者治疗24w后的肝功能变化及其Child-Pugh积分改善优于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。失代偿期肝硬化患者采用恩替卡韦治疗能够有效改善肝功能及Child-Pugh积分指标，提高患者生存质量，具有显著疗效，值得临床推广应用。
关键词： 恩替卡韦 失代偿期肝硬化 肝功能 Child-Pugh积分 应用分析 -
基于贝叶斯方法的中药治疗乙肝后肝硬化疗效评价
目的:建立符合中医药特点的疗效评价方法,预测和评价中药扶正化瘀片治疗慢性病毒性乙型肝炎(乙肝)后肝硬化的疗效.方法:运用贝叶斯分类识别算法,构建中药疗效预测模型.结合中西医临床指标,对180 例乙肝后肝硬化病例中药组和安慰剂组的疗效分别进行统计、评价和预测分析.结果:贝叶斯分类算法预测显示:中药扶正化瘀片在控制患者的病情、降低Child-Pugh积分上有一定效果,这与中药组和安慰剂组间的Child-Pugh积分的统计检验结果相一致.结论:运用贝叶斯方法建立的疗效预测模型能够有效地进行中药疗效预测和评价,可以为建立中、西医结合的疗效评价方法提供参考.
关键词： 贝叶斯方法 中药疗效预测模型 疗效评价 乙肝后肝硬化 Child-Pugh积分
