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肝细胞癌合并周围型动-门静脉瘘介入治疗方案及效果
目的 探讨肝细胞癌合并周围型动-门静脉瘘(artery-portal fistula,APF)介入治疗方案及效果.方法 选取2009年8月至2016年9月于首都医科大学附属北京地坛医院诊治的肝细胞癌合并周围型动-门静脉瘘(artery-portal fistula,APF)患者82例为研究对象.所有患者均经肝动脉化学栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗,根据术中造影显示的分流量选择1～2种栓塞剂,常用的栓塞剂为碘化油、罂粟乙碘油、明胶海绵颗粒栓塞剂(1400～2000μm),均用洛铂稀释后化疗灌注,观察并比较患者治疗后的疗效.结果 介入治疗前合并食管胃底静脉曲张者51例,中度至重度腹水者30例,门静脉癌栓者41例,治疗后11例患者腹水症状消失,17例患者腹水明显减少.65例(79.3％)患者APF瘘口术后完全消失,11例(13.4％)瘘口部分闭合,15例患者术后继续治疗中发现APF瘘口再次复发,11例患者出现新的APF.52例(63.4％)患者肿瘤明显缩小,19例(23.3％)肿瘤增大,11例(13.4％)肿瘤无明显变化.术前59例甲胎蛋白阳性患者介入治疗后41例甲胎蛋白水平下降.术后有4例患者出现上消化道出血.随访中61例病死患者的中位生存期为11.4个月.结论 对于肝细胞癌合并周围型APF患者,应根据不同分流量选择合理的栓塞剂,可有效缓解患者临床症状并提高生活质量,大程度降低术后并发症.
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肝细胞癌合并周围型动-门静脉瘘介入治疗方案及效果分析
目的:分析肝细胞癌合并周围型动-门静脉瘘(APF)介入治疗方案及效果.方法:选取我院收治的肝细胞癌合并周围型-动-门静脉瘘患者50例为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均实施介入治疗,即行经肝动脉化学栓塞(TACE).总结分析其治疗效果.结果:本组50例患者行介入治疗后12例患者腹水显著减少,7例腹水症状消失.行APF瘘口术后40例患者完全消失,部分瘘口闭合6例.31例患者术后肿瘤显著缩小,6例无显著变化,13例增大.经介入治疗后,术前35例甲胎蛋白阳性者中25例患者该指标下降,且术后发生上消化道出血者2例.经随访,患者中位生存期为11.3个月.结论:根据不同分流量对肝细胞癌合并周围型APF患者选择合理的栓塞剂质量,既能对其临床症状予以显著改善,又能将术后并发症大程度减少,还能提升患者生活质量.
