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无管化微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
目的:比较无管化微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.方法:回顾性分析2010年4月～2013年12月间收治的85例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,其中施行无管化微创经皮肾镜碎石取石术(TMPCNL)66例,后腹腔镜下输尿管切开取石术(RPUL) 19例.比较分析两种手术方法的术前资料、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后血尿时间、手术并发症、息肉发生率及结石清除率.结果:85例患者均手术成功,无中转开放手术者.TMPCNL组平均手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血尿时间、息肉发生率、术后结石清除率、术后并发症发生率分别为(98.4±32.2)min、(29.1±20.0)ml、(6.1±1.4)d、(5.3±1.5)d、58％、95％、9％.RPUL组分别为(199.2±78.9) min、(76.3±91.8) ml、(10.1±3.8)d、(3.3±1.4)d、53％、100％、26％.TMPCNL组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率上优于RPUL组,差异有统计学意义(P＜0.05),而RPUL组在术后血尿时问优于TMPCNL组,差异有统计学意义(P＜0.05).两者在息肉发生率及结石清除率上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种手术方法都具有创伤小、清石率高的优点.TMPCNL手术时间更短,术后疼痛及并发症更少,安全性高,可以作为嵌顿性输尿管上段结石的常规治疗方法.
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留置输尿管外支架的无管化经皮肾镜取石术的安全性和效果分析
目的:探讨留置输尿管外支架的无管化经皮肾镜取石术(tubeless percutaneous nephrolithotomy,tubeless PCNL)的安全性和有效性.方法:回顾性分析43例留置输尿管外支架的tubeless PCNL治疗肾或输尿管上段结石的患者资料.男23例,女20例,平均年龄44.9岁.其中肾盂结石22例,输尿管上段结石18例,肾多发性结石3例.结石大径为(2.4±1.1) cm.合并患肾轻度积液4例,中度积液21例,重度积液18例.在经皮肾镜取石术结束时,通过B超和C臂X线证实结石已经完全清除,然后把逆行插入的输尿管导管的头端调整至肾盂的中央,让扩张鞘退至肾造瘘通道以外,证实瘘道无活动性出血,后拔除扩张鞘,并用丝线缝合皮肤伤口.结果:43例患者,其中41例结石完全清除,2例为无意义残留结石.手术时间30～75 min,平均45 min.手术引起血红蛋白平均下降6.5 g/L.术后第1天视觉疼痛评分为(3.0±1.4)分.术后平均住院天数为3d.术后出现急迫性尿失禁1例,肾周血肿1例,发热2例,持续性肉眼血尿2例,轻度尿外渗2例.结论:在严格掌握手术适应证的前提下,留置输尿管外支架的tubeless PCNL是安全和有效的.
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α1受体阻滞剂与输尿管下段内镜碎石术后无管化的探讨
目的:总结输尿管镜碎石取石术处理不复杂性输尿管下段结石后不留置支架管与尿管的初步临床经验.方法:回顾性分析从2007年1月～2010年7月对行输尿管镜碎石取石术的42例不复杂性输尿管下段结石患者临床资料:患者被分为两组,A组22例,术后放置双J管;B组20例,术后不放置支架管与尿管,服用α1受体阻滞剂1周.结果:A组手术时间显著长于B组;术后患者血尿的发生率和持续时间、患者肋腹区疼痛、尿频/尿急,两组之间差异有显著统计学意义(P);术后1个月输尿管无石率,两组均为100%.结论:采用输尿管镜碎石取石术治疗不复杂性输尿管下段结石后可服用α受体阻滞剂,不必常规留置支架管与尿管,此法创伤轻,痛苦少,恢复快.
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三种经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石对照分析
目的:比较李氏肾镜与标准经皮肾镜及微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的有效性与安全性,提高上尿路结石的治疗水平.方法:2005年1月～2009年1月,三种经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石132例,其中包括肾结石87例(包括肾脏单发及多发结石56例,鹿角型结石31例),输尿管上段结石45例.标准经皮肾镜取石术34例,年龄34～78岁,平均57岁;结石大小2.3～5.8 cm,平均3.5 cm;鹿角型结石14例.微创经皮肾输尿管镜取石术52例,年龄31～77岁,平均51岁;结石大小2.1～5.0 cm,平均3.3 cm;鹿角型结石8例.经皮李氏肾镜取石术46例,年龄29～81岁,平均55岁;结石大小2.0～5.5 cm,平均3.0 cm;鹿角型结石9例.对三组患者手术时间、留置造瘘管时间、I期结石清除率及手术出血进行比较.结果:李氏肾镜治疗输尿管上端结石(L4)手术时间(56±5)min,治疗上尿路结石I期手术清除率为80.43%,出血量为(156±38)ml,输血率2.17%,与标准经皮肾镜及微创经皮肾输尿管镜比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对李氏肾镜治疗6例肾盂单发结石患者实行"无管化",均恢复较好,无一例发生出血、漏尿及感染.结论:李氏肾镜在微造瘘经皮肾手术中较标准肾镜和输尿管镜代肾镜具有操作更简化、手术效率更高、剩余结石更少、并发症减少等优点.
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α1受体阻滞剂与输尿管下段内镜碎石术后无管化
目的:探讨输尿管镜碎石取石术处理不复杂性翰尿管下段结石后不留置支架管与尿管的初步经验.方法:回顾性分析从2007年1月～2010年7月对42例不复杂性输尿管下段结石患者行输尿管镜碎石取石术的资料,患者被分为二组:A组22例(放置双J管);B组20例(不放置支架管与尿管),服用受体阻滞剂1周.结果:A组手术时间显著长于B组;术后患者血尿的发生率和持续时间、患者肋腹区疼痛、尿频/尿急两组之间有显著性差异;术后1个月输尿管无石率两组均为100%.结论:输尿管镜碎石取石术治疗不复杂性输尿管下段结石后,服用受体阻滞剂,不必常规留置支架管与尿管,创伤轻,痛苦少,恢复快.
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经皮肾镜取石术后选择性不留置肾造瘘管的应用体会
目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后留置肾造瘘管的必要性.方法 选择70例肾及输尿管上段结石患者,进行术后无管化尝试.结果 70例患者皆一期取净结石,术中术后未出现严重并发症,17例患者术后应用止痛药,所有患者术后平均3天出院.结论 PCNL术后选择性不留置肾造瘘管是可行的,它能够减轻术后疼痛和不适感,缩短住院时间,减少住院费用.
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无管化标准通道经皮肾镜联合EMS碎石系统治疗肾盂及输尿管上段结石25例分析
目的:探讨经皮肾镜取石术 (PCNL) 造瘘管不留置的疗效及安全性.方法:回顾分析了2009年3月-2011年10月采用不留肾造瘘管标准通道经皮肾镜联合ESM碎石系统治疗肾盂及肾输尿管上段结石25例的临床资料.结果:25例例患者皆一期取净结石,术中术后未出现严重并发症,所有患者术后均未应用止痛药,术后平均3.5天出院.结论:PCNL术后选择性不留置肾造瘘管是可行的,它能够减少术后疼痛和不适感,缩短住院时间,减少住院费用.
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无管化与普通微创经皮肾手术治疗肾结石的临床结果分析
目的：通过比较无管化微创经皮肾手术与普通微创经皮肾手术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，mPCNL)的临床结果来评价无管化mPCNL的优缺点。方法：从2013年6月至2014年6月，172个肾结石患者行了mPCNL(组1，132例)或无管化mPCNL(组2，40例)，我们对这些患者分组进行了回顾性分析。术者在手术结束时按以下标准决定无管化：1)手术过程中没有严重的出血或集合系统穿孔；2)不超过1个穿刺通道；3)没有残留结石需要2期取石。鹿角形结石和解剖异常也被排除出无管化mPCNL组。我们对两组患者及结石的基本特征、术中及术后的参数进行了比较。结果：两组患者的基本特征无明显差别。组1和组2的平均结石负荷是(522.2±340.1 vs.499.3±325.6 mm2，P=0.478)。两组的住院天数(7.72±3.58 vs.5.10±2.88 days，P=0.001)和术后疼痛的视觉评分(day 0：P<0.001；day 1：P=0.002)存在显著性差异。镇痛药物的使用率在两组间无明显差异。结论：使用无管化mPCNL治疗肾结石比普通mPCNL有更少疼痛、更短住院天数等优势。
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无管化微创经皮肾镜取石术的护理
总结了无管化微创经皮肾镜取石术有效的护理方法,包括:术前护理、术后护理、并发症的观察护理及出院指导等.认为充分的术前准备、术后严密的观察和管道的护理、具体的出院指导,是无管化微创经皮肾镜取石手术成功、患者顺利康复的关键.
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无管化经尿道输尿管镜下2微米激光治疗小儿输尿管囊肿（附33例报道）
目的：探讨无管化经尿道输尿管镜下2μm激光治疗小儿输尿管囊肿的可行性。方法对33例接受经尿道输尿管镜下2μm激光低位开窗术治疗的小儿输尿管囊肿病例进行回顾分析。患儿年龄3（1～7）岁。采用F8/9.8输尿管镜和2μm激光手术系统，行囊肿低位开窗术，术后不留置输尿管支架管及尿管，观察其临床效果。结果全部病例顺利完成手术，术后无明显并发症，如期出院，随访期间未见输尿管囊肿复发。结论经尿道输尿管镜下2μm激光低位开窗术治疗小儿输尿管囊肿具有出血少、操作安全简便等优点，无管化方案可进一步降低手术创伤，减轻术后不适感，加快恢复进程，是一种安全、可靠的微创手术方法。
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药物辅助输尿管镜处理中下段结石术后无管化体会
目的 探讨应用药物辅助输尿管镜碎石术后无管化处理输尿管中下段非复杂性结石的临床价值.方法 回顾性分析2009年1月-2012年8月该院98例非复杂性输尿管中下段结石患者行输尿管镜碎石取石术患者的资料,术后不留置支架管,应用间苯三酚80～120mg×3d,地塞米松5～10 mg×3 d,服用α1受体阻滞剂2～4 mg×7 d.结果 手术时间15～45m in,平均22 min,93例术后未留置支架管,无管化率达94.8％(93/98),术后患者血尿的发生率与同期留置支架管病例基本相同,但持续时间缩短,腰痛、下腹区疼痛、尿频/尿急、发热及排尿终末痛发生率较同期留置支架管病例为低;术后3个月复查输尿管无石率为100％.结论 输尿管镜碎石术选择性治疗输尿管中下段结石后,应用辅助多种药物无需常规留置输尿管内支架管,有一定临床应用价值.
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无管化经尿道输尿管镜下2μm激光联合第四代EMS系统治疗小儿输尿管囊肿合并结石
目的 探讨经尿道输尿管镜下2 μm激光联合第四代EMS治疗小儿输尿管囊肿合并结石的可行性.方法 对23例接受经尿道输尿管镜下2 μm激光低位开窗±碎石清石术治疗的小儿输尿管囊肿合并结石患儿的临床资料进行回顾分析.患儿年龄1～8岁,中位年龄2.5岁.经尿道置入F8/9.8输尿管镜,以2 μm激光手术系统行囊肿低位开窗术,再以EMS系统碎石清石.术后不留置输尿管支架管及尿管,观察临床效果.结果 全部病例顺利完成手术,术后无明显并发症,如期出院.随访期间未见输尿管囊肿或结石复发.结论 经尿道输尿管镜下2 μm激光联合第四代EMS系统治疗小儿输尿管囊肿合并结石具有出血少、操作安全简便等优点,无管化方案可进一步减少手术创伤,减轻术后不适感,加快康复进程,是一种安全、可靠的微创手术方法.
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逆行输尿管软镜取石术治疗单纯输尿管上段结石术后无管化的研究
目的 探讨逆行输尿管软镜取石术治疗单纯输尿管上段结石术后无管化的可行性、安全性及优势.方法 将2013年1月～2014年2月湘南学院附属医院泌尿外科46例采用逆行输尿管软镜取石术治疗单纯性输尿管上段结石患者分为两组,A组23例术后不留置双J管,B组23例留置双J管,比较两组血尿发生率、腰腹部疼痛、膀胱刺激征、结石残留情况.结果 两组血尿发生率、腰腹部疼痛、膀胱刺激征差异有统计学意义(P＜0.05),术后30 d均无结石残留.结论 逆行输尿管软镜取石术治疗输尿管上段结石术后无管化可减轻患者术后痛苦,不影响结石排出.
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"无管化"微创经皮肾镜取石术的探讨
目的探讨微创经皮肾镜取石术PVC造瘘管不留置的适应证及可行性.方法回顾性地分析了26例经皮肾镜取石术采用"无管化"技术的临床资料.结果 26例NO-PNT均未出现出血等并发症,平均住院日4～5d,术后住院天数1～2d.结论经选择性的患者经皮肾镜取石术毕时可采用"无管化"技术是可行的,减少了对患者带来的不适及降低了平均住院日.
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分析无管化经皮肾镜对肾结石的治疗效果
目的:对无管化经皮肾镜治疗肾结石的效果进行分析评估.方法:对2010年5月至2011年10月来自我院的40例肾结石患者进行经皮肾镜取石的患者临床资料进行回顾性分析.结果:40例患者恢复良好,没有不良的并发症,没有出现出血以及尿外渗等.手术之后住院时间较短平均是2天.结论:使用无管化经皮镜对肾结石的治疗效果显著,患者对治疗效果满意,治疗安全,患者比较容易接受,并且患者的住院时间较短,是治疗肾结石的首选治疗方案.
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部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石135例效果分析
目的 探讨部分无管化经皮肾镜取石术(术后不留置肾造瘘管仅留置双J管)治疗上尿路结石的临床可行性、安全性及应用价值.方法 回顾性分析我院2016年1月~2016年12月符合条件的因上尿路结石接受部分无管化经皮肾镜取石术患者资料,观察记录手术时间、术中出血、输血情况、结石清除率、术中术后并发症、术后留置导尿管及住院时间.结果 135例患者均成功实施一期部分无管化经皮肾镜取石术,手术时间20~65 min,平均48±11 min,其中F18号通道75例,F20号通道60例,单通道127例,双通道8例,所有病例未发生严重并发症,结石清除率98.5%(132/135),平均术后留置尿管3.5±0.5 d,平均术后住院时间4.5±0.5 d.结论 选择性实施部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石安全、患者术后恢复快,效果满意.
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无管化经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段大结石的疗效观察
目的：分析无管化经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗上段输尿管大体积结石的疗效。方法采用泌尿外科在2013年3月～2015年4月治疗的116例输尿管结石患者作为疗效研究对象，将116例分为无管化PCNL组及输尿管镜钬激光碎石术（UHLL）组，每组58例，采用两种手术方法进行碎石、排石治疗，比较两组的治疗效果。结果 UHLL组手术时间为（50.6±2.4）min，无管化PCNL组为（36.8±4.2）min，无管化PCNL组的碎石成功率与排石成功率均显著高于UHLL组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论无管化PCNL术治疗上段输尿管大结石的疗效显著。
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无管化经皮肾镜碎石取石术的研究概况
经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是治疗复杂型上尿路结石的首选手术方式.除了标准的PCNL外,无管化PCNL逐渐成为新的发展趋势,现就无管化PCNL的研究进展作一综述.
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单J管在微通道经皮肾镜取石术中的应用
目的 探讨单J管应用于微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)的可行性及优势.方法 选取80例接受mPCNL治疗的患者,按照随机数字表法分为单J管引流组、标准引流组,各40例,分别实施单J管术后留置及标准引流(双J管+肾造瘘管),对两组患者术后引流效果、疼痛评分、不良事件等进行对比分析.结果 术后疼痛评分:单J管组[(2.01±0.59)分]较标准引流组[(3.32±1.14)分]低,差异有统计学意义(P=0.001).住院时间:单J管组[(3.41±0.53)d]较标准组[(5.71±0.69)d]短,差异有统计学意义(P=0.046).工作患者重返工作时间:单J管组[(4.75±1.03)d]较标准组[(13.26±3.35)d]短,差异有统计学意义(P=0.001).两组患者在结石清除率及术后其他并发症方面无明显差异.结论 mPCNL术后选择性的行单J管引流较标准引流,缩短了带管时间、避免长时间留置肾造瘘及双J管、避免了膀胱镜拔除双J管,从而大大的减轻了患者术后及拔管时的疼痛等不适主诉.同时也减少了住院时间、降低了住院费用,缩短了患者重返工作的时间.单J管在mPNL术后起到了肾造瘘引流及输尿管支架的作用,使标准引流法(肾造瘘管+双J管)和无管化的优缺点得到互补,在严格控制适应证下值得推广.
关键词： 微通道经皮肾镜碎石取石术 无管化 单J管 -
无管化经皮肾镜取石术处理非复杂型上尿路结石的疗效
目的 观察无管化经皮肾镜取石术处理非复杂型上尿路结石的临床效果.方法 将收治的82例非复杂型上尿路结石患者,分组行无管化经皮肾镜取石术(PCNL)及传统PCNL.结果 82例患者1例因脓肾改行二期碎石取石,其余均成功一期穿刺碎石取石.两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);无管化PCNL在住院时间、医疗费用、术后镇痛药需求例数均显著低于传统PCNL(P<0.05).结论 无管化PCNL处理非复杂型上尿路结石切实可行.
