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骨质疏松性椎体骨折短期进展成重度压缩骨折的诊治体会
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折2周内进展成为重度压缩骨折的原因及治疗方法.方法 回顾性分析自2009-06-2016-06诊治的27例骨质疏松胸腰椎压缩骨折,伤后2周内进展为重度压缩骨折.23例采用椎体成形术治疗,4例采用经皮椎弓根钉内固定联合伤椎骨水泥强化治疗.结果 3例因合并内科疾病于术后2年死亡,24例获得随访1～6年,平均3年7个月.1例发生邻近椎体骨折,再次行椎体成形术.后路内固定者随访期间无椎弓根钉松动、退出.术后3d、术后1年疼痛VAS评分、伤椎中部高度、Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后1年各项指标与术后3d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 首诊采用有效的影像学检查确诊骨质疏松椎体压缩骨折,及时有效地脊柱制动和治疗可避免进展成为重度压缩骨折,对重度压缩骨折采取针对性治疗可取得满意效果.
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经伤椎椎弓根椎体植骨短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根椎体植骨结合后路短节段内固定治疗胸腰椎不稳定爆裂骨折的临床疗效.方法 应用椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定爆裂性骨折22例,同时经伤椎椎弓根椎体内植入骨粒,10例术中行后路椎板减压.结果 本组获随访12～24个月,椎体高度和后凸角无明显丢失,无内固定松动、断裂.结论 椎弓根内固定为脊柱提供早期稳定性,经椎弓根椎体内植骨使伤椎获得坚强愈合为脊柱提供长期稳定,两者相结合疗效满意.
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椎弓根钉固定结合骨屑填充椎体成形术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨椎弓根钉复位固定结合骨屑填充椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和疗效.方法 自2005年1月～2007年4月,对23例胸腰椎骨折采用椎弓根钉复位、固定后,自体骨屑填充的方法治疗.术后随访并评估此方法的临床疗效.结果 随访均未出现明显椎体高度再度丢失,无一例发生内固定断裂、松动.结论 椎弓根钉复位、固定后采用自体骨屑填充植骨,可减少椎体高度再丢失及内固定断裂、松动等并发症.
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经皮椎弓根钉固定并双侧椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折
目的 评价采用经皮椎弓根钉固定并双侧椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对47例无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折采用经皮椎弓根钉固定并伤椎双侧椎弓根植骨治疗.结果 47例术中出血量平均为110 ml,平均手术时间83 min,椎体前缘高度比恢复至91％,Cobb角恢复至5.2°.术后未发生内固定松动、断裂、矫正明显丢失等并发症.结论 经皮椎弓根钉固定并双侧椎弓根植骨技术具有创伤小、操作方便、有效恢复椎体高度、减少内固定失败及矫正丢失等优点.
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后路减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤117例
目的 探讨后路减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的疗效.方法 采用后路减压植骨内固定术治疗117例胸腰椎骨折,观察其畸形纠正情况、神经功能恢复情况(Frankel分级)和并发症发生情况.结果 本组椎体前后缘高度分别由39.4%和92.0%恢复至术后的83.6%和96.1%;椎体后凸Cobb角及侧凸均有显著改善;术后神经功能较术前有明显改善.无手术相关并发症.结论 后方人路减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤,能有效进行减压,完成内固定,恢复脊柱的解剖序列,大限度地创造神经功能恢复的条件,减少继发性脊髓损伤和并发症发生.
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骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折PKP术中用明胶海绵减少骨水泥渗漏的对照研究
目的 探讨骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折经皮椎体后凸成形(PKP)术中用明胶海绵减少骨水泥渗漏的可行性和有效性.方法 观察组纳入自2014-02-2016-04采用PKP治疗的25例老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折,术中使用明胶海绵填塞骨腔.对照组纳入自2012-01-2014-01行PKP治疗的26例,术中未使用明胶海绵.结果 观察组与对照组术后VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组骨水泥渗漏率及中重度渗漏率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).骨水泥渗漏患者术后均未出现相关症状.结论 PKP治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折相对安全,术中使用明胶海绵可降低骨水泥渗漏率和减轻渗漏程度.
关键词： 胸腰椎 骨质疏松性椎体爆裂骨折 经皮椎体后凸成形术 明胶海绵 骨水泥渗漏 -
手法复位PVP与单纯PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较
目的 探讨手法复位经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2014-12诊治的107例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,51例行手法复位PVP(观察组),56例单纯行PVP(对照组).比较2组双侧穿刺率、骨水泥渗漏率,手术前后Cobb角及VAS评分.结果 观察组双侧穿刺率、骨水泥渗漏率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后1d的Cobb角明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组术后1d、1个月及3个月的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);而术后1年、1.5年观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手法复位PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效优于单纯PVP术,能促进骨水泥弥散,降低双侧穿刺率及骨水泥渗漏率.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折 胸腰椎 经皮椎体成形术 手法复位 -
后正中小切口经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段脊柱骨折
目的 观察经椎旁肌间隙入路小切口在胸腰段脊柱骨折术中的应用.方法 采用椎弓根钉内固定治疗33例胸腰段脊柱骨折,17例予以传统入路(传统组),16例予以后正中小切口经椎旁肌间隙入路(微创组)治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,微创组的手术时间、术中出血量明显少于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组切口长度也要短于传统组,术后体温及24h疼痛视觉模拟评分低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口经椎旁肌入路与传统入路相比具有减少手术时间和术中出血量,降低术后发热及疼痛程度的优点,值得临床推广应用.
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前后路矫治胸腰椎陈旧性骨折脱位畸形
目的 比较前后路矫治胸腰椎陈旧性骨折脱位畸形的临床疗效.方法 对25例胸腰椎陈旧性骨折伴前后、侧方移位畸形及脊髓损伤患者的外科治疗方法进行回顾性分析,其中12例一期行前路减压、矫形、植骨融合并椎体间内固定;13例一期经后路行伤椎切除减压、矫形、人工椎体或钛网复合自体碎骨粒置入,后路经椎弓根内固定.结果 后路较前路手术时间短、出血少,矢、冠状面脱位复位率高,矫形效果满意.结论 一期后路全脊椎切除并内固定术能彻底减压、有效矫正畸形,较前路有效矫治胸腰椎陈旧性骨折脱位畸形.
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骨填充网袋椎体成形术与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较
目的 比较骨填充网袋椎体成形术和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2017-05诊治的57例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,27例行PKP治疗(PKP组),30例行骨填充网袋椎体成形术治疗(网袋组).结果 与PKP组比较,网袋组骨水泥注入时透视次数更少,骨水泥注入量更大,而且骨水泥注入后椎体高度恢复程度优于PKP组,差异有统计学意义(P＜0.05).但2组手术时间、术后疼痛改善程度、骨水泥注入前椎体高度恢复程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).57例均获得随访,随访时间平均11.6(6～25)个月.网袋组无骨水泥椎体外渗漏,PKP组5例出现骨水泥渗漏;网袋组骨水泥渗漏发生率低于PKP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与PKP比较,骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折同样具有微创和缓解疼痛的优点,同时在恢复椎体高度、减少骨水泥渗漏甚至预防骨水泥-骨界面再骨折方面具有优势.
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两种内固定方法治疗胸腰椎骨折疗效分析
目的 对比两种内固定方法治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 对胸腰椎骨折50例予以手术治疗,随机分为经骨折椎相邻的上下位椎椎弓根钉内固定组(A组),附加经伤椎椎弓根钉内固定组(B组).结果 两组手术切口长度、手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后B组椎体前后缘高度比值及Cobb角优于A组(P＜0.05).结论 附加经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折显著增加了脊柱的稳定性,减少了术后腰背痛及内固定失败的发生,值得临床中推广应用.
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脊柱外固定系统联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨脊柱外固定系统联合椎体成形术治疗胸腰椎新鲜骨折的临床疗效.方法 对胸腰椎压缩骨折21例均采用脊柱外固定系统联合椎体成形术治疗.结果 21例获得随访12～18个月,后凸Cobb角由术前(20.71±8.24)°恢复到术后(4.12±1.44)°,差异有统计学意义(t=10.82,P=0.000 873);椎体前缘高度由术前(56.14±13.81)％恢复到术后(92.80±2.83)％,差异有统计学意义(=14.75,P=0.000 534),术后1年后凸Cobb角平均丢失2.3°.结论 脊柱外固定系统联合椎体成形术治疗胸腰椎新鲜骨折具有创伤小、出血量少、并发症少等优点.
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后路椎弓根器械治疗胸腰椎骨折脱位
目的 研究短节段椎弓根器械复位固定治疗胸腰椎骨折脱位的方法和疗效.方法 应用短节段椎弓根器械复位固定治疗胸腰椎骨折脱位66例,41例行横突间或椎板间植骨融合,9例经伤椎椎弓根行可吸收球囊椎体成形术,平均随访14个月.结果 短节段椎弓根器械(Dick除外)复位固定治疗胸腰椎骨折脱位,伤椎术后椎体高度比和Cobbs角有显著改善,41例后路植骨融合和9例椎体成形术患者无断钉、钉松动或矫正度丢失现象.结论 短节段椎弓根器械复位固定,结合后路植骨融合或椎体成形术是治疗胸腰椎骨折脱位的良好方法 .
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单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨单节段椎弓根螺钉固定在治疗胸腰椎骨折中的手术注意事项和临床效果.方法 应用单节段椎弓根螺钉固定治疗新鲜胸腰椎骨折15例,比较手术前后椎体前缘高度、Cobb角及伤椎楔形变角变化.结果 术后椎体前缘高度、Cobb角及伤椎楔形变角等与术前相比,均明显改善.随访时间3～10个月,平均7.2个月,未发现与手术有关的并发症出现.结论 在严格掌握手术适应证的情况下,单节段椎弓根螺钉固定为胸腰椎骨折提供了一种新的治疗方式.
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后路伤椎单侧置钉并椎体植骨治疗胸腰椎骨折的远期效果
目的 评价胸腰椎骨折后路椎弓根内固定结合伤椎植骨成型并单侧伤椎椎弓根置钉的远期疗效.方法 对行上述方法治疗的胸腰椎骨折34例的资料进行回顾性分析.结果 本组获20～32个月的随访,术后不同时间段椎体前后缘压缩丧失率(％)和后凸Cobb角变化对比差异无统计学意义.结论 后路椎弓根内固定结合伤椎植骨成型并单侧伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折远期疗效良好,无内固定物折断情况,骨折愈合后椎体骨质强度接近正常,远期对椎弓根钉无依赖.
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可调式脊柱复位矫形气囊外固定器在椎体成形术中的应用
目的 观察可调式脊柱复位矫形气囊外固定器配合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效.方法 回顾性研究胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)243例,其中单纯椎体成形术(PVP)治疗113例(共120椎),气囊配合PVP组130例(共165椎).结果 术后伤椎高度均有不同程度的恢复,气囊配合PVP组伤椎高度恢复率好于单纯PVP组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胸腰椎OVCF术前利用可调式脊柱复位矫形气囊外固定器后再行椎体成形术,可有效恢复椎体高度.
关键词： 可调式脊柱复位矫形气囊外固定器 骨质疏松 胸腰椎 压缩骨折 椎体成形术 -
胸腰椎后路取内固定术后血肿形成原因分析及防治对策
目的 探讨胸腰椎后路取内固定术后伤口血肿形成的原因和预防方法.方法 观察6例胸腰椎后路取内固定术后血肿形成患者的症状、体征、影像学表现,分析血肿形成的原因.结果 6例均应用低分子量肝素预防静脉血栓形成,出现血肿后采用非手术治疗痊愈.结论 胸腰椎后路取内固定术后,应用低分子量肝素预防静脉血栓形成时,应警惕伤口血肿形成.
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短节段或单节段内固定结合经椎弓根伤椎植骨对胸腰椎骨折愈合的疗效分析
目的 探讨采用短节段或单节段内固定结合经椎弓根伤椎植骨对胸腰椎骨折愈合的疗效.方法 对34例胸腰椎骨折,应用经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合短节段或单节段椎弓根钉棒系统复位固定.结果 术后随访12～26个月,后凸Cobb角由术前的平均20.7°恢复至术后平均3.7°.椎体前缘高度由术前的平均55.3％,恢复至术后平均86.6％.伤椎复位效果好,无明显相邻椎间隙过度撑开.结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰椎骨折,重建了脊柱前中柱的力学结构,获得了稳定性,同时获得有效的椎间盘高度,容纳复位后的髓核,减少伤椎上终板的塌陷,可明显减少内固定断裂、术后Cobb角丢失等并发症.
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经伤椎置钉椎弓根内固定结合硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根直接复位固定结合可注射硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选择24例胸腰椎爆裂性骨折,采用经伤椎GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统直接复位、内固定,同时应用可注射硫酸钙人工骨灌注伤椎.结果 所有患者均达到骨性融合,均得到满意的复位,伤椎后缘侵入椎管的骨块明显回纳,随访期间无内固定松动及断裂现象,无慢性腰背痛,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失.结论 经伤椎置钉椎弓根内固定结合硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折,是一种有效而安全的方法,术后远期伤椎高度和脊柱生理弧度可得到很好的维持.
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3D外固定系统加椎体植骨治疗胸腰椎压缩骨折
目的 探讨3D经皮椎弓根钉系统治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效,并与切开复位内固定进行比较.方法 选择自2011-11-2013-06本院诊治的胸腰椎骨折32例(A组),应用3D外固定系统进行手术治疗,与自2009-12-2012-05行传统内固定治疗的43例(B组)进行比较.结果 A组获得7～18个月的随访,B组获得11～43个月的随访.A组与B组在平均手术时间、平均失血量方面差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后1周伤椎椎体前缘高度由术前的高度、后凸Cobb角方面及长期随访患者Cobb角及椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用经皮椎弓根钉外固定系统植骨术治疗无严重神经损伤的胸腰椎新鲜骨折较传统开放手术创伤小,出血量少,能早期行走,愈合时间短,疗效无明显差异.
