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乳腺影像报告与数据系统临床应用进展
乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)是一个涵盖乳腺X线、超声及磁共振影像解读报告的标准化系统.BI-RADS促进了医学影像学检查报告的标准化,减少了乳腺影像解读时的混淆,是广泛应用于乳腺X线摄影、超声、MRI中的风险评估和质量保证工具.本文对BI-RADS的发展史、临床价值、局限性以及与其他影像等技术结合的临床应用等进行综述.
关键词： 乳腺影像报告与数据系统 乳腺肿瘤 -
探讨BI-RADS分类在自动乳腺全容积成像中的临床应用
目的:探讨超声影像报告和数据系统(BI-RADS)分类在自动乳腺全容积成像中的应用价值.方法:对在我院住院、并行自动乳腺全容积成像(ABVS)系统检查的98例(132个肿块)患者行BI-RADS描述及分类,并与病理结果对照.结果:132个肿块均经病理证实,其中良性94个(71.2%),恶性38个(28.8%).评估为BI-RADS 3、4A、4B、4C、5类的肿块分别有78个(59.1%)、20个(15.2%)、7个(5.3%)、8个(6.1%)、19个(14.4%).3类以上对乳腺肿块诊断的阳性预测值分别为2.6%(2/78)、30.0%(6/20)、71.4%(5/7)、75.0%(6/8)、100%(19/19).术前评估为3类、而病理结果提示恶性2例,1例为导管内癌,1例为髓样特征的非特殊类型的浸润癌;术前评估为4B、4C类而病理证实为良性4例,1例为腺病样增生,2例为腺病并纤维腺瘤形成,1例为导管内乳头状瘤;术前评估为5类,经病理证实均为恶性肿瘤.结论:ABVS系统中BI-RADS分类能准确评估肿块性质,为早期诊治乳腺癌提供可靠依据.
关键词： 自动乳腺全容积成像 乳腺疾病 乳腺影像报告与数据系统 -
超声、MRI对钼靶BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变的诊断效能比较
目的：探讨超声、MRI对钼靶BI-RADSⅢ～Ⅳ级乳腺病变的诊断效能对比。方法收集经病理证实的39例女性患者共41个钼靶BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级乳腺病灶，分析其超声及MRI影像表现，对比两种影像学检查方法的诊断效能。结果超声对BI-RADSⅢ～Ⅳ级乳腺病变的诊断敏感度为92.3%、特异度为82.1%、阳性预测值为70.6%、阴性预测值为95.8%，MRI 的诊断敏感度为92.3%、特异度为89.3%、阳性预测值为80.0%、阴性预测值为96.2%。超声、MRI的诊断准确性分别为85.4%、90.2%，经配对卡方检验两者间差异无统计学意义（P＝0.687）。结论超声、MRI 均可提高钼靶BI-RADSⅢ～Ⅳ级乳腺病变的检出率及准确率，提高早期乳腺癌的诊断准确性。
关键词： 超声检查 磁共振成像 钼靶 乳腺影像报告与数据系统 -
乳腺小肿块的超声BI-RADS分析研究
目的：探讨直径≤1 cm乳腺小肿块超声乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data system ，BI‐RADS）的应用价值。方法参照超声BI‐RADS对219例患者共230个大直径≤1 cm的小肿块进行描述与分级，评价超声BI‐RADS中所描述的各超声征象及终分级和病理之间的关系。结果经病理证实良性肿块158个（687．％），恶性肿块72个（313．％）。超声BI‐RADS描述指标中形态、边缘、方向、后方回声及微钙化在良、恶性小肿块的差别具有统计学意义（P ＜0.05），形态不规则、边缘不清晰、方向垂直、后方回声衰减、微钙化为恶性征象，对恶性肿块诊断的阳性预测值为533．％～100％、敏感性为28．％～750．％、特异性为823．％～100％、准确性为696．％～809．％。评估为BI‐RADS 3、4、5级的小肿块分别有152个（661．％）、62个（270．％）、16个（70．％），恶性肿块诊断的阳性预测值分别为105．％（16／152）、645．％（40／62）、100％（16／16）。术前评估为BI‐RADS 3级而病理结果显示为恶性者中875．％（14／16）为导管内癌和特殊类型浸润性癌，良性小肿块术前诊断为BI‐RADS 4级的病例中909．％（20／22）为增生病和导管内乳头状瘤。结论直径≤1 cm的乳腺小肿块中，由于恶性征象敏感性不高、良恶性病变征象重叠及病理类型等影响，BI‐RADS 3级的阳性预测值偏高，故小肿块的超声BI‐RADS 分级有待进一步细化研究。
关键词： 超声检查 乳腺疾病 乳腺影像报告与数据系统 -
建立乳腺超声BI-RADS评估分类评分标准的初步研究
目的 基于乳腺超声图像特征建立BI-RADS评估分类评分系统,旨在为超声医师提供乳腺超声评估分类的客观依据.方法 回顾分析2011年1-9月及2012年1月行乳腺超声检查并经病理证实的1 938例女性病例,以2011年病例为模型病例,通过单因素分析,获得各个超声征象诊断乳腺癌的权重,依据各特征的权重给予相应的赋值,建立评估分类评分标准模型,以乳腺影像报告与数据系统第4版为标准,提出BI-RADS评估分类3类、4类、5类及4类亚类的分类评分标准;后以2012年病例为测试病例,验证该评分标准的有效性.结果 纳入24个BI-RADS征象术语,其中18项差异有统计学意义(P＜0.05).依据OR值大小,将征象分为大征象、中征象、小征象3类,各类赋值分别为3分、2分、1分,建立评分模型如下:Score=3*(X1+X2+…+X6)+2*(X7 ++ X8 ++…+X12)+(X9+ K10+…+X18),其中X1-X18依次为Cooper韧带受牵拉、强回声晕、皮肤增厚、腋窝淋巴结、结构扭曲、边缘毛刺征、不规则形、模糊、水肿、边界不完整、阻力指数≥0.7、肿块内微钙化、成角、流速≥20 cm/s、后方回声衰减、方位不平行、微小分叶、血流分级为Ⅱ级或Ⅲ级.依据BI-RADS标准,假设＜2分为3类,2≤Score＜6分为4A类,6≤Score＜10分为4B类,10≤Score＜ 16分为4C类,≥16分为5类.模型病例与测试病例3类、4A类、4B类、4C类及5类阳性预测值分别为1.5％/1.4％、6.9％/3.4％、22.1％/21.1％、62.5％/69.4％、96.1％/92.7％.结论 数据评分系统能够客观评估乳腺肿块BI-RADS标准分类,便于医生间交流和预测乳腺癌危险度.
关键词： 超声检查 乳腺疾病 乳腺影像报告与数据系统 -
超声肿块特征与BI－RADS分级
目的：探讨超声肿块特征对BI－RADS 3～5级病变的诊断价值。方法通过回顾性分析65个乳腺癌与92个乳腺良性肿块超声表现，比较两组肿块间8个超声特征包括形态不规则、边缘不光整、非平行方位、微小钙化、后方回声衰减、高回声晕、肿块内部血流、动脉血流频谱RI≥0．7，分析各超声特征敏感度、特异度、准确性。结果两组间所有8个超声特征包括形态不规则、边缘不光整、非平行方位、微小钙化、后方回声衰减、高回声晕、肿块内部血流、动脉血流频谱RI≥0．7在良、恶性鉴别中均有统计学差异（P＜0．05）。其中边缘不光整诊断乳腺癌敏感度较高（93．7％），其余7个超声特征敏感度较低，而边缘不光整诊断乳腺癌特异度较低，其余7个超声特征特异度较高，尤以微小钙化、高回声晕，对乳腺癌的诊断特异度分别为95．5％、96．8％。结论超声特征边缘不光整诊断乳腺癌敏感度较高，是筛查、随访乳腺结节鉴别其良恶性重要的征象；形态不规则、非平行方位、微小钙化、后方回声衰减、高回声晕、肿块内部血流、动脉血流频谱RI≥0．7诊断乳腺癌特异度较高，是选择活检或手术的重要超声特征。当出现上述8个超声征象之一时，乳腺肿块倾向于BI－RADS 4B级，出现微小钙化、高回声晕或其余六项中两项征象时，应考虑BI－RADS 4C级，两项以上则考虑BI－RADS 5级。
关键词： 乳腺肿块 乳腺影像报告与数据系统 超声检查 -
剪切波超声弹性成像在鉴别乳腺肿块良恶性中的应用价值
目的 为提高临床对乳腺肿块良恶性的鉴别率,分析剪切波超声弹性成像(SWE)在诊疗中的应用价值.方法 通过随机数字表方法选取207例于2014年2月至2016年2月就诊的乳腺肿块患者为研究对象,所有患者均采取SWE和乳腺影像报告与数据系统(BI-RASD)判断肿块的性质,比较乳腺良恶性病变的弹性模量值以及在临床诊断中的应用价值.结果 207例患者病理确诊良性病变175个和恶性病变60个.其中乳腺纤维瘤以及乳腺病在SWE成像中主要表现为均一的蓝色,炎性脓肿同样以蓝色为主,但其内部可伴有未着色部位;浸润性导管癌、浸润性小叶癌以及导管内癌主要表现为杂乱无章的红色,导管内乳头状癌主要表现为蓝色,同时可见红色以及无着色部位.和良性病变相比,恶性结节的弹性大值以及弹性平均值更大,差异具有统计学意义(P均＜0.01);乳腺弹性大值和BI-RASD分级相比其诊断乳腺疾病的敏感性、特异性、准确度更占优势.结论 在乳腺实性肿块诊断中应用SWE技术简单方便,能将病灶的弹性值清晰显示,有助于对病灶内部的硬度及组织特征做出客观及量化判断,为乳腺肿块的良恶性提供鉴别依据.
关键词： 超声弹性成像 乳腺肿块 临床诊断 乳腺影像报告与数据系统 病理诊断 -
乳腺小肿块超声BI-RADS简易评分分类的研究
目的:探讨简易评分系统在乳腺小肿块超声BI-RADS分类中的应用价值.方法:回顾性分析217个经病理证实的大直径≤1 cm的乳腺小肿块超声声像图特征,按形态、内部回声、后方回声、微钙化、纵横比、Alder血流分类6个描述指标评分,每项1分,计算各乳腺小肿块的总分,依据乳腺影像与数据报告系统第4版为标准,假设BI-RADS各类的分数界限进行统计分析.结果:217个乳腺小肿块中良性肿块185个,其中0分98个,1分73个,2分12个,3分1个,4分1个.恶性肿块32个,其中1分1个,2分9个,3分18个,4分3个,5分1个.ROC曲线下面积为0.974,佳截点为1.5分.假设0分为BI-RADS 3类,1分为4a类,2分为4b类,3分为4c类,≥4分为5类,则BI-RADS各类的阳性预测值分别为0.0％、1.4％、42.8％、94.7％、80.0％.结论:简易评分系统可为乳腺小肿块超声诊断提供客观量化依据,对其BI-RADS分类有较好的帮助.
关键词： 超声检查 乳腺小肿块 评分 乳腺影像报告与数据系统 -
不同磁共振成像技术联合应用在BI-RADS4类乳腺病变中的诊断价值
目的 探讨不同磁共振成像技术联合应用在BI-RADS4类乳腺病变中的的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的106例BI-RADS4类乳腺病变,对良恶性病变的形态、边缘、强化方式、表观扩散系数(ADC)值进行分析,并计算各种MRI征象及其联合应用的敏感度、特异度、准确度.结果 106例BI-RADS4类乳腺病变,恶性76例,良性30例,两者在边缘、强化方式、ADC值表现差异均具有统计学意义(P＜0.05),单一征象中强化方式的敏感度、准确度均高,分别为84％、82％,ADC值的特异度高为80％;两项影像征象联合中,强化方式+ADC值的敏感度、特异度、准确度均高,分别为80％、90％、83％;三项MRI征象联合诊断中,病变边缘+强化方式+ADC值的敏感度、特异度、准确度均高,分别为75％、100％、82％;四项MRI征象联合中,诊断的敏感度、特异度、准确度分别为59％、100％、71％.结论 不同MRI征象在鉴别BI-RADS4类乳腺良恶性病变有着重要意义,联合诊断的应用可明显提高病变诊断的特异度,减少误诊的发生.
关键词： 乳腺肿瘤 乳腺影像报告与数据系统 磁共振成像 扩散加权成像 -
声触诊组织成像修正BI-RADS分类在乳腺肿块中的应用价值
目的 探讨声触诊组织成像(VTI)修正乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类在乳腺肿块中的临床应用价值.方法 选取2014年2月至2016年9月因触及乳腺肿块诊治的女性患者195例(206个乳腺肿块),对所有乳腺肿块均于术前行常规超声检查并进行BI-RADS分类,进一步作VTI检查并进行分级,结合VTI分级情况对乳腺肿块的BI-RADS分类结果作进一步修正,并与术后病理检查结果比较分析.结果 良性乳腺肿块的VTI分级主要集中在Ⅰ～Ⅲ级,约占76.43％,而恶性乳腺肿块的VTI分级主要集中在Ⅳ～Ⅴ级,约占84.85％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).良性乳腺肿块在VTI检查中主要表现为边界不清,约占79.29％,而恶性乳腺肿块在VTI检查中主要表现为边界清楚,约占80.30％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).VTI修正后BI-RADS分类对乳腺肿块进行良恶性诊断的敏感度、特异度和准确性分别为:92.42％,85.71％,87.86％,其中特异度和准确性明显高于修正前BI-RADS分类的62.86％和70.39％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 VTl检查修正常规超声检查所获得的BI-RADS分类结果,有助于进一步提高超声检查对良恶性乳腺肿块的鉴别诊断能力,值得临床上推广应用.
关键词： 声触诊组织成像 乳腺 肿块 乳腺影像报告与数据系统 价值 -
超声与X线摄影BI-RADS分级对乳腺浸润性导管癌的诊断价值
目的 探讨超声、X线摄影BI-RADS分级以及两者联合对乳腺浸润性导管癌(IDC)的诊断准确性,以及超声与X线摄影对不同年龄组IDC的诊断价值.方法 回顾性分析171病理证实的IDC患者术前BI-RADS超声与X线摄影分级的资料,比较超声、X线摄影BI-RADS分级及两者联合对IDC的诊断准确性.并将所有患者按照年龄将其分为高年龄组(50岁以上)、低年龄组(50岁及以下),分析超声与X线摄影BI-RADS分级诊断准确性.结果 超声、X线摄影及两者联合诊断的准确率分别为86.5％、78.9％、95.3％.对IDC的诊断准确性,BI-RADS分级超声与X线摄影两者之间有统计学意义(P＜0.05);两者联合诊断准确性高于单一方法(P＜0.05).在低年龄组中,超声诊断的准确率大于X线摄影;高年龄组中,X线摄影诊断的准确率大于超声.结论 超声与X线摄影联合应用BI-RADS分级提高了IDC的诊断准确性.低年龄组IDC患者的超声诊断的准确性大于X线摄影;高年龄组IDC患者X线摄影诊断准确性大于超声诊断.
关键词： 乳腺影像报告与数据系统 超声 X线摄影 浸润性导管癌 -
数字乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出价值
目的：探讨全数字化乳腺摄影（DM）计算机辅助诊断（CAD）在不同乳腺结构内检出乳腺癌的价值。方法：185例经病理证实的单乳单灶性乳腺癌及179例正常乳腺均行DM检查，根据BI-RADS将所有乳腺分为非致密组和致密组。将所有乳腺摄影图像采用CAD法进行诊断，计算CAD的诊断敏感性，记录CAD在病例组及正常组的平均每例假阳性标记数，并进行不同结构乳腺组间及病例组与正常组的比较。结果：CAD检出乳腺癌的敏感度为88．6％；在非致密组与致密组中检出乳腺癌的敏感度分别为97．4％和82．4％，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在病例组和正常组中CAD的假阳性标记数的中位数（小值，大值）分别为1（0，12）个和2（0，8）个，两组间的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：CAD检出乳腺癌的敏感性较高，乳腺密度可能影响DM对单纯肿块型乳腺癌的检出。
关键词： 乳腺肿瘤 数字化乳房摄影术 计算机辅助诊断 乳腺影像报告与数据系统 -
第五版BI-RADS对乳腺X线可疑钙化评估分类的临床应用
[目的]探讨第五版乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)对可疑钙化评估分类的临床应用价值.[方法]回顾性分析2012年5月至2017年5月乳腺X线检出可疑钙化并切除活检患者的乳腺X线片.依据第五版BI-RADS X线术语词典,分析可疑钙化的形态(不定形,粗糙不均质,细小多形性及线样或线样分枝)和分布(弥漫、区域、成簇、线样及叶段).以病理为金标准,计算钙化形态、分布及组合分类的阳性预测值(PPV),将其与第五版BI-RADS各分类的PPV范围进行比较.[结果]共170例纳入研究,116例为良性,54例为恶性,PPV为31.8％(54/170).钙化形态方面,不定形、粗糙不均质、细小多形性钙化为4B类(10％＜PPV≤50％),线样或线样分枝钙化为5类(PPV≥95％),与第五版BI-RADS建议的形态分类基本一致.综合考虑钙化的形态和分布后,弥漫分布的不定形及细小多形钙化、区域分布的粗糙不均质及细小多形钙化均可降为2类(PPV=0％),不需组织活检;区域、成簇、线样及叶段分布的不定形钙化,成簇、线样及叶段分布的粗糙不均质钙化和成簇分布的细小多形钙化为4B类(10％＜PPV≤50％).线样及叶段分布的细小多形性钙化为4C类(50％＜PPV＜95％),线样及叶段分布的线样或线样分枝钙化为5类(PPV≥95％).[结论]第五版BI-RADS对可疑钙化形态分类的建议具有良好的临床应用价值,钙化准确的BI-RADS分类仍需综合考虑钙化的形态和分布.
关键词： 乳腺X线 钙化 乳腺影像报告与数据系统 阳性预测值 -
超声造影对乳腺BI-RADS4B级肿块的诊断价值
目的 评价超声造影对乳腺BI-RADS4B级肿块的鉴别诊断价值.方法 对常规超声检查后诊断为BI-RADS4B级的60例女性患者(共65个肿块,其中恶性44个,良性21个)进行超声造影检查,术后均行病理证实,比较良恶性肿块的超声造影显像特征及其不同区域的血流灌注参数特征.结果 良性组和恶性组在增强顺序、造影模式、造影后范围有无显著增大方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);但在内部造影剂分布、周边穿入或扭曲血管、充盈缺损方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);恶性组边缘带的峰值强度明显高于良性组,恶性组边缘的峰值强度、曲线下面积、消除斜率高于其癌旁正常组织,而平均渡越时间、达峰时间低于其癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组边缘带的峰值强度、曲线下面积、消除斜率高于其内部,差异均有统计学意义(P<0.05),而平均渡越时间、达峰时间差异均无统计学意义(P>0.05);良性组边缘带峰值强度、曲线下面积、消除斜率、平均渡越时间、达峰时间与其内部及其癌旁正常组织相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).超声造影对BI-RADS4B级恶、良性肿块诊断正确率分别为93.18%(41/44)和76.19%(16/21). 结论 使用超声造影对BI-RADS4B级肿块可以进一步良恶性鉴别,可以提高BI-RADS4B级肿块诊断准确率.
关键词： 乳腺影像报告与数据系统 乳腺肿瘤 超声造影 良性 恶性 -
乳腺肿块病理类型与超声BI-RADS 3、4、5级的对照分析
目的：研究超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3、4、5级在不同病理类型乳腺肿块诊断中的应用价值。方法选取我院2012年1月至2015年10月乳腺超声诊断为BI-RADS 3、4、5级的患者237例，病灶265个，与病理类型进行对照分析。结果超声BI-RADS 3、4、5级对乳腺恶性肿块诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.1%(77/81)、78.8%(145/184)、66.4%(77/116)、97.3%(145/149)。乳腺肿块超声BI-RADS 3、4、5级中恶性肿瘤的百分率分别为2.7%(4/149)、48.0%(36/75)、100.0%(41/41)。良性肿块中乳腺炎性病变、腺病瘤化、腺病伴囊肿、导管内乳头状瘤、腺病伴大汗腺化生的灵敏度较低[0(0/7)~50.0%(2/4)]。恶性肿块中叶状肿瘤灵敏度较低[75.0%(3/4)]。将乳腺良性肿块分为不合并腺病组(141例)与合并腺病组(43例)，进行超声BI-RADS分级，两组的分级结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声BI-RADS分级可对乳腺肿块进行较准确的评估，不同病理类型的乳腺肿块BI-RADS分级的灵敏度不同。
关键词： 乳腺影像报告与数据系统 乳腺肿块 病理类型 乳腺超声 灵敏度 -
超声BI-RADS分类对不同超声分型乳腺良恶性结节的诊断价值
目的 探讨超声BI-RADS分类对不同超声分型乳腺内结节的诊断价值.方法 选取我院经手术病理证实的乳腺结节患者305例,按照乳腺组织大体的声像图特点,将乳腺分为腺体型、腺纤维Ⅰ型、腺纤维Ⅱ型及脂肪型.以手术病理结果为金标准,应用ROC曲线分析超声BI-RADS分类对各型乳腺内结节的诊断效能.结果 超声BI-RADS分类预测乳腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.963,预测不同超声类型乳腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为:0.933(腺体型)、0.902(腺纤维Ⅰ型)、0.953(腺纤维Ⅱ型)、0.989(脂肪型);超声BI-RADS分类诊断各型乳腺内结节良、恶性的截断点均为4b~4c.结论 超声BI-RADS分类对不同超声分型乳腺良恶性结节均有良好的诊断效能,且对不同类型乳腺内结节良、恶性鉴别的佳截断点亦一致.
关键词： 超声检查 乳腺影像报告与数据系统 乳腺分型 -
超声乳腺影像报告与数据系统诊断乳腺囊实性病变的价值
目的:评价乳腺影像报告与数据系统在乳腺囊实性病变良恶性鉴别中的价值.方法:回顾性分析37例乳腺囊实性病变患者的超声影像资料,通过对比患者的年龄、病变的大径,以及依据乳腺影像报告与数据系统标准分析其良恶性,并与病理结果对照,总结评价乳腺影像报告与数据系统鉴别乳腺囊实性病变在病灶的形态、边界、内部回声、病灶有无钙化、钙化大小、后方回声、病灶内部及周边有无血流,以及腋下有无肿大淋巴结等方面的超声图像特征.结果:37例乳腺囊实性病变的图像特征中,病灶形态、内部回声、钙化的大小以及腋下有无肿大淋巴结Fisher确切概率法统计,其差异均有统计学意义(P<0.05);病灶边界、纵横比、后方回声、病灶内部及周边有无血流差异无统计学意义(P>0.05).年龄作为评价乳腺囊实性病变的良恶性比较,其差异均有统计学意义(t=-3.096,P<0.05),佳诊断界值为43岁,其敏感性为89.47％,特异性为66.67％,乳腺囊实性病变的大径在良恶性的比较,其差异无统计学意义(t=-3.098,P>0.05).结论:乳腺影像报告与数据系统有助于对乳腺囊实性病变良恶性的鉴别.
关键词： 乳腺 超声检查 乳腺影像报告与数据系统 囊实性病变
