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糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔临床分析
目的 分析糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔患者的临床资料,评价中西医结合治疗效果.方法 对确诊糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔患者8例(8只眼)进行回顾性分析.全部患者行23G/25G玻璃体切割术,围手术期予自拟利水明目组方、糖明组方口服.随访2～24个月.结果 术前诊断2例,术中诊断3例,术中疑诊术后确诊1例,术后1个月诊断2例,行超大范围内界膜剥除术7例.视网膜复位率100.0％(8/8),黄斑裂孔闭合率87.5％(7/8).术后视力提高7只眼,不变1只眼.结论 微创玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔安全有效,围手术期中药辨证应用可促进玻璃体积血、视网膜水肿吸收,对术前诊断、术后恢复有积极作用.
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超声波检查在玻璃体切割术中的应用
玻璃体视网膜病变常引起视力丧失,其主要原因是玻璃体出血、混浊、增殖和牵拉性视网膜脱离造成的.玻璃体手术是消除玻璃体混浊,解除视网膜牵拉的重要手段.由于玻璃体混浊,很难进行光学方法检查,为此,术前进行超声波检查可为手术提供十分有用的资料.现将40例玻璃体切割手术患者术前超声波检查和手术效果分析如下.
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16例化脓性眼内炎玻璃体切割联合玻璃体腔注药的回顾性分析
目的 探讨玻璃体切割术联合玻璃体腔注药治疗化脓性眼内炎的临床疗效.方法 收集化脓性眼内炎18例(18只眼),其中16只眼进行了玻璃体切除术联合玻璃体腔注药,2只眼单纯应用抗生素、皮质类固醇激素进行眼局部及全身的用药治疗,术后随访1～6个月.结果 行玻璃体切割术联合玻璃体腔注药的16只眼中,13只眼矫正视力有不同程度提高(81.25％),1只眼(6.25％)视力没改变,2只眼(12.5％)视力降低；其中视力＞0.5者2只眼,视力在0.1～0.5者5只眼,视力＜0.1者6只眼,眼前数指2只眼,无光感1只眼.单纯应用药物治疗的2只眼因炎症反应较重,导致视力丧失,眼球萎缩.结论对于化脓性眼内炎,玻璃体切割术联合玻璃体腔注药的治疗效果明显优于单纯应用药物治疗,早期诊断、及时治疗是挽救眼球和视功能的关键.
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利水渗湿中药联合23G玻璃体切除手术治疗玻璃体黄斑牵引综合征临床观察
目的 探讨利水渗湿中药联合23G玻璃体切割手术治疗玻璃体黄斑牵引综合征的临床疗效.方法 对照研究玻璃体黄斑牵引综合征患者27例,其中13例(13眼)单纯采用20G玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术治疗,14例(14眼)采用23G手术剥除黄斑前膜联合术后运用利水渗湿中药,对比两组在治疗前后患者视力、眼压、黄斑视网膜厚度、黄斑区总容积和术中术后并发症,评价两种治疗方法的临床疗效和安全性.结果 27例玻璃体黄斑牵引综合征患者均顺利完成手术,术后1个月两组视力、黄斑视网膜厚度、黄斑区总容积比较差异无统计学意义,治疗3个月后,中西医联合治疗组患者平均视力明显好于单纯玻璃体手术患者组(P＜0.05),黄斑视网膜厚度平均为(275±187)μm、黄斑区总容积平均为(7.58±4.77) μm2,二者均明显小于20G玻璃体切除手术组.结论 利水渗湿中药联合23G玻璃体切除手术治疗黄斑牵引综合征疗效显著,其特点为手术创伤小、时间短,术后恢复快.
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增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术中增殖膜的处理
1 资料和方法临床资料:近一年我科收治的12例(12只眼)增生型糖尿病视网膜病变患者中男性4例,女性8例,平均年龄57岁.眼底表现为糖尿病视网膜病变Ⅳ～Ⅵ期,其中5例伴玻璃体出血.糖尿病病史5～12年.
关键词： 增生型糖尿病视网膜病变 玻璃体切割术 增殖膜 -
玻璃体切割术治疗Maifan综合征晶状体脱位
目的探讨玻璃体切割治疗Marfan综合征的疗效.方法对8例Marfan综合征患者中接受玻璃体切割治疗脱位晶状体并植入人工晶状体的10只眼的资料进行了回顾性总结.结果 10只眼脱位晶状体均成功取出并植入了人工晶状体.随访3～18月,9只眼的视力＞0.1,其中2只眼的视力为0.5.术后并发症有人工晶状体移位3只眼,前房积血2只眼,轻度玻璃体积血1只眼,反应性葡萄膜炎1只眼.结论玻璃体切割术可用于对Marfan综合征晶状体脱位的治疗,患眼术后视力可以得到一定程度改善.
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玻璃体切割联合180°视网膜切开术治疗严重视网膜下出血
目的探讨玻璃体切割联合180°视网膜切开术治疗严重视网膜下出血的临的床效果.方法回顾分析2003年3月到2005年1月连缜行玻璃体切割联合180°视网膜切开术治疗的7例7只眼严重视网膜下出血病例的临床资料.结果术后6只眼视力提高.其中出血时间短于4周的4只眼视力提高.2只眼术中姓后极部视网膜裂孔,4只眼术中有脉络膜出血.结论早期行玻璃体切割联合视网膜切开术清除视网膜下大量积血能够挽救部分视功能.
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高三尖杉酯碱防治外伤性增生性玻璃体视网膜病变的临床研究
目的观察高三尖杉酯碱抑制外伤后增生性玻璃体视网膜病变的临床效果.方法对36例(36只眼)不伴有视网膜脱离的眼球破裂伤行清创缝合和/或玻璃体切割术患者后对其中18例(18只眼)术中球内注射高三尖杉酯碱0.1mg,术后1、2、3周后Tenon's囊下注射高三尖杉酯碱0.2mg,观察术后视力,玻璃体混浊程度,增生性玻璃体视网膜病变程度及副作用的发生,与18例行清创缝合和/或玻璃体切割术患者对照.结果随访3月～15月,观察组终视力＜0.05者2只眼,0.05～0.2者6只眼,0.2～0.5者7只眼,＞0.5者3只眼.对照组视力＜0.05者5只眼,0.05～0.2者7只眼,0.2～0.5者4只眼,＞0.5者2只眼.按Iverson分级,评价玻璃体混浊程度,观察组:0级6只眼,1级7只眼,2级4只眼,3级1只眼.对照组0级3只眼.1级3只眼,2级8只眼,3级4只眼.增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)观察组:A级11只眼,B级7只眼.对照组A级6只眼,B级11只眼,C1级1只眼.组间差异有显著性(P＜0.05).结论高三尖杉酯碱能够有效地防治眼外伤后玻璃体混浊和增生性玻璃体视网膜病变的发生,未发现明显副作用.
关键词： 高三尖杉酯碱 增生性玻璃体视网膜病变 玻璃体切割术 -
玻璃体切割术治疗晶状体溶解性青光眼1例
患者男,41岁.因右眼胀痛伴头痛1周于2003年3月10日入院.1周前无明显诱因右眼突然出现胀痛伴同侧头痛及恶心,未曾治疗.来我院就诊,以"青光眼"收入院.
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中西医结合治疗硅油取出术后细菌性眼内炎验案1则
感染性眼内炎又称化脓性眼内炎,简称眼内炎,是一种严重的葡萄膜及视网膜化脓性炎症,病情凶险,发展迅速,可对眼组织和视功能造成极大破坏.我院经中西医结合成功救治本病1例,现报道如下.
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高三尖杉酯碱抑制眼内纤维增生的实验研究
目的观察高三尖杉酯碱抑制兔眼内纤维增生的效果.方法建立20只青紫蓝兔右眼细菌性眼内炎模型,随机分为实验组和对照组,每组各10只.两组眼均行玻璃体晶状体切割术,术后第1天,第7天实验组球内注射高三尖杉酯碱0.1mg/0.1ml,对照组注射0.1ml生理盐水.观察术后瞳孔区纤维蛋白渗出情况和玻璃体内纤维增生程度.结果两组兔术后第1天瞳孔区纤维蛋白渗出比较差异无显著性.第14天和28天玻璃体纤维增生程度实验组明显减轻,与对照组相比,差异有显著性.光学显微镜检查对照组视网膜色素上皮细胞增生明显,实验组无明显增生.结论高三尖杉酯碱能有效防止眼内纤维增生,副作用较小.
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玻璃体切割术联合眼内激光治疗视网膜静脉阻塞引起的玻璃体积血
1 资料和方法本组病例为我院2004年1月至2005年5月住院手术治疗的视网膜静脉阻塞性玻璃体积血患者26例26眼,其中男性17例17眼,女性9例9眼.
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玻璃体注药治疗真菌性眼内炎
真菌性眼内炎的治疗一直是临床上的难题,常导致患者的视力丧失和眼球萎缩.随着玻璃体内直接给药及玻璃体手术的开展,预后得以明显改善.现将10例10只眼经玻璃体途径给药治疗真菌性眼内炎的资料分析如下.
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心理干预对重症眼外伤行玻璃体切割术患者负性情绪的影响
目的 探讨心理护理干预对重症眼外伤行玻璃体切割术患者负性情绪的影响.方法 选取2011年1月至2013年4月我科收治的重症眼外伤行玻璃体切割术患者62例.随机分为心理干预组32例,对照组30例,对照组给予常规护理,心理干预组在常规护理基础上进行心理护理干预.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对干预组心理干预前后以及对照组同期的情绪状态进行评估比较.结果 入院时,心理干预组的评分为39.20±4.26 (SAS)、45.69±4.56 (SDS),对照组为38.43±4.68 (SAS)、46.85 ±4.32 (SDS),2组差异无统计学意义(P＞0.05).出院时,心理干预组的评分为30.65±4.09 (SAS)、42.31±4.23 (SDS),对照组为35.97±3.97(SAS)、45.63±4.46(SDS),各评分的组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 重症眼外伤行玻璃体切割术有多种心理障碍,心理护理干预能明显降低重症眼外伤行玻璃体切割术患者的负性情绪,使患者处于佳心理状态接受治疗.
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玻璃体手术治疗Coats病的效果观察
目的探讨玻璃体手术治疗伴有广泛渗出性视网膜脱离的Coats病患者的疗效,并观察其预后.方法 1995年12月至1999年12月,对11例(11只眼)伴有严重渗出性视网膜脱离或显著视网膜前增殖的Coats病患者进行玻璃体手术治疗.随访时间3个月至4.5年.11例中除1例为黄斑前纤维增殖牵引性视网膜脱离外,余均为视网膜全脱离;其中4例尚伴有广泛的视网膜前增殖和牵引.结果 11例患者中除1例终止手术外,余均获得有用视力,其中3只眼视力优于0.02,佳视力0.2.10例视网膜复位满意,1例终止手术失访.术后随访有4例视网膜脱离复发,经治疗后视网膜均重新复位,玻璃体手术的成功率为90.9%.结论对视功能严重受损的Coats病患者,行玻璃体手术结合眼内光凝或巩膜外冷凝可使视网膜复位,促进渗出性病变退缩,有效保持有限的视功能,避免严重并发症的发生.
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220例玻璃体切割术治疗黄斑前膜的临床疗效观察
目的：探讨玻璃体切割术治疗特发性黄斑部前膜（ IMEM）病变的疗效及其预后的影响因素。方法收集2011年6月至2013年6月在重庆市渝北区人民医院眼科行玻璃体切割术治疗的220例（242只眼）IMEM患者的临床资料。全部患者按照术后有、无视力提高分为两组。分别记录或检查全部患者的性别、年龄、术中填充物类型、术前眼前段合并症、术前眼后段并发症、病程、术前佳矫正视力（ BVCA）、术前黄斑中心凹平均厚度（ CMT）、术前视网膜感光细胞层内外节（ IS／OS）是否连续、术中是否用曲安奈德染色、术中是否剥除内界膜（ ILM）以及术后是否出现并发症等12种可能影响IMEM患者术后视力恢复的相关因素。计数资料采用眼数和百分比表示，组间率的比较采用χ2检验；同时为控制混杂，进一步进行多因素分析，采用多元Logistic回归分析，以寻找影响视力恢复的相关因素。结果所有患者均顺利完成手术，术后对患者随访6～12个月，平均随访时间为（8．5±2．2）个月。在全部220例（242只眼）患者中，视力较治疗前提高者有180例（194只眼），占80．17％；术后视力未提高者有32例（38只眼），占15．70％；视力下降者有8例（10只眼），占4．13％。术后共有9例（12只眼）出现并发症。其中，低眼压2例（3只眼），眼内炎3例（4只眼），眼底出血4例（5只眼）。经单因素χ2检验，结果表明影响IMEM患者术后视力提高的因素包括病程、术前BVCA、术前CMT、术前IS／OS是否连续、术中是否用曲安奈德染色、术中是否剥除ILM及术后是否出现并发症等7种因素与患者术后视力恢复有关（χ2＝15．232，15．976，12．489，11．567，6．783，8．904，8．340；P＜0．05），而性别、年龄、术中填充物类型、术前眼前段合并症、术前眼后段并发症与患者术后视力恢复无关（χ2＝0．037，0．346，1．206，0．004，0．111；P＞0．05）。经多元Logistic回归分析可知，病程[OR＝4．986（1．232-7．025），P＜0．05]、CMT＞355μm[OR＝4．223（1．269-6．425），P＜0．05]、术前IS／OS不连续[OR＝4．112（1．326-6．986），P＜0．05]及术中应用曲安奈德[OR＝3．996（1．118-5．232），P＜0．05]是影响IMEM患者术后视力恢复的独立危险因素，而ILM未剥除[OR＝0．297（0．164-0．803），P＜0．05]是IMEM患者术后视力恢复的保护因素。结论 BVCA、CMT、术前IS／OS不连续、术中无应用曲安奈德及ILM未剥除均与IMEM患者术后视力恢复有关。术中尽量避免剥除ILM可有效保护IMEM患者的视力。
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微创玻璃体切割术对眼表和泪膜稳定性的影响研究
目的:探讨非接触镜广角系统下玻璃体切割术对眼表和泪膜稳定性的影响.方法:选择非接触镜广角系统下行微创玻璃体切割术125例125眼,以手术眼作为观察组,未手术眼作为对照组.观察组术前3天给予妥布霉素地塞米松眼液滴眼抗感染治疗,复方托吡卡胺眼液术前60 min滴眼6次充分散瞳,利多卡因联合罗哌卡因球后麻醉,非接触镜广角系统下行23 G微创玻璃体切割术.术后1天、1个月,两组均行基础泪液分泌试验(SⅠ T)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)等项目检查,并结合干眼相关症状和体征进行评分,比较两组各项指标.结果:(1)术后1天,观察组SⅠT、BUT等指标均较术前有不同程度降低或缩短(P＜0.01),且非常显著低于或短于对照组(P＜0.01);FL评分分值较术前非常显著升高(P＜0.01),且非常显著高于对照组(P＜0.01).术后1个月,两组SⅠT、BUT和FL评分等指标比较,均差异不显著(P＞0.05).(2)术后1天,观察组干眼症状评分分值均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).术后1个月,两组干眼症状评分分值比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:非接触镜广角系统下微创玻璃体切割术后短期内可破坏泪膜稳定性,使患者出现干眼等不适症状,但随着时间延长,患者眼表和泪膜会逐渐恢复正常,干眼症状得到不同程度缓解.
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玻璃体切割联合人工晶体植入治疗白内障27例
2003年2 月～2006年5月,我们对合并白内障玻璃体积血27例,进行玻璃体切割联合超声乳化加折叠型人工晶体植入治疗,疗效满意.现分析报告如下.
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晶状体摘除联合玻璃体切割治疗恶性青光眼疗效分析
目的 评价晶状体摘除联合玻璃体切割治疗恶性青光眼的疗效.方法 对16例行联合手术的恶性青光眼患者进行回顾性分析.结果 全部病例术后前房形成,其中12例眼压控制良好,4例需加用抗青光眼药物治疗,14例术后视力得到不同程度的提高.结论 晶状体摘除联合玻璃体切割是治疗恶性青光眼的有效方法.
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葡萄膜炎伴复杂性视网膜脱离疗效观察
葡萄膜炎是常见的主要致盲眼病之一,其治疗效果尚不理想,且多为不可治盲[1].如未得到及时处理,可致视网膜裂孔和纤维或血管膜形成,发展成复杂性视网膜脱离[2].随着玻璃体视网膜显微手术技术提高和经验积累,对这类病变有了一定认识,现总结如下:
