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34例卵巢透明细胞癌临床分析
目的分析影响卵巢透明细胞癌疗效及预后的因素.方法采用单因素和多因素统计方法对34例卵巢透明细胞癌的临床病理特性与生存的关系进行分析.结果五年生存率为27.8%.单因素分析表明早期病例存活时间长(P=0.0007),术后化疗有效者预后较好(P=0.0046),铂类化疗者存活期短(P=0.0841),而年龄、合并内膜异位,术后残瘤情况等与预后无关.Cox模型分析显示分期是影响卵巢透明细胞癌生存的独立的预后因素(P=0.0297).结论加强对早期患者的治疗以及改变化疗药物和方案是提高卵巢透明细胞癌疗效的关键.
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光动力学疗法对不同妇科肿瘤细胞的体外杀伤效应
光动力学疗法(photodynamic therapy.PDT)用于恶性肿瘤治疗效果满意,近来正受到广泛关注[1].
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妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及处理
卵巢肿瘤是妊娠期较常见的并发症之一,其发生率文献报道差异较大,为0.7%～0.0007%,其中卵巢良性肿瘤占95%～98%,而恶性肿瘤只占2%～5%.近年发生率有明显上升趋势,估计与产前妇科检查和孕期B超检查的广泛开展以及剖宫产率上升致剖宫产术中发现增多有关.妊娠合并卵巢肿瘤的危害性远较非妊娠期大,治疗时需要兼顾母儿两方面因素,故诊断与处理也尤为重要.
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卵巢交界性肿瘤的诊治
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors)是上皮性卵巢肿瘤的一种亚型.1929年Taylor首先描述此型卵巢肿瘤,称之为半恶性(semimalig-mant)囊腺瘤,直至1971年FIGO正式介绍此病,认为它是低度潜在恶性肿瘤,预后远较上皮性卵巢癌为佳,其恶变率＜0.5%,与子宫平滑肌瘤的恶变率(0.2%～0.7%)相似.2003年版WHO卵巢肿瘤病理学和遗传学中,卵巢肿瘤的组织学分类有100余种,而交界性肿瘤也高达30余种之多,临床和病理医师均需重新认识,以有利诊治.
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早期卵巢癌治疗进展
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤.早期卵巢癌(EOC)的治疗效果明显优于晚期者.所谓EOC是指病灶局限于卵巢(Ⅰ期,Ⅱ期)的患者.近年EOC的治疗效果有所提高,这主要归功于准确的手术分期及辅助化疗(AC)的应用.目前对EOC诊治的见解有较大分歧,特别是辅助治疗的必要性及治疗方式的选择争论较多.现将近年一些进展作一概述.
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卵巢恶性肿瘤的介入治疗进展
介入治疗(interventional treatment)是利用超声、计算机断层摄影(CT)、核磁共振(MRI)、X射线等现代医学影像导向技术,定向地对病变所在器官和组织进行诊断及治疗的方法,它属于介入放射学(interventinal radiology)范畴.目前此法已成为与内科药物治疗、外科手术治疗并驾齐驱的第三大治疗体系.Seldinger创立了经皮穿刺血管技术为肿瘤的介入治疗带来了巨大的进步,自20世纪50年代开始首先采用动脉灌注氮介治疗,开创了化疗药物经动脉治疗恶性肿瘤的先河.
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卵巢癌肉瘤临床病理特征及其与预后的关系
目的 探讨卵巢癌肉瘤(OCS)的临床病理特征、治疗及预后影响因素.方法 回顾分析1990年7月至2008年6月在浙江省肿瘤医院医院诊治的27例OCS患者的临床病理资料.结果 27例患者中位年龄57岁,均行手术治疗,1例术中因DIC死亡.26例患者手术后23例(88.5%)无肉眼残留病灶,总体5年生存率6.3%,中位生存时间16.2个月.临床分期Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期患者的5年生存率分别为0%、7.2%,差异无统计学意义(P>0.05).24例(92.3%)出现复发或转移,中位复发时间为8.1个月.对患者年龄、肿瘤大小、临床分期、腹水、淋巴结转移、残余肿瘤、肉瘤成分、肿瘤单双侧、化疗、CA125水平及复发等临床病理因素与预后进行单因素分析显示:复发转移与预后有关(P<0.05),其它因素均无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果:分期、肿瘤大小、残余肿瘤及术后化疗有统计学意义(均P<0.05),是OCS生存的独立预后影响因素.结论 卵巢癌肉瘤疾病进展迅速,预后极差.应进行满意的肿瘤细胞减灭术和以铂类为基础的辅助化疗,临床病理分期和肿瘤大小影响生存率.
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紫杉醇辅助卡铂化疗方案治疗上皮性卵巢癌的疗效观察
[目的]探讨紫杉醇联合卡铂化疗方案治疗上皮性卵巢癌的临床疗效.[方法]选择2015年8月至2017年7月本院诊治的上皮性卵巢癌患者80例,按随机数表法分成观察组和对照组,每组40例.观察组采用紫杉醇联合卡铂化疗,对照组单用卡铂化疗,3周为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组近期疗效、不良反应发生率及化疗前后肿瘤标志物[糖类抗原(CA) 199、CA125、CA153、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能指标[CD3+T细胞和CD4+、CD8+T细胞比例及其比值(CD4+/CD8+)]、Karnofsky行为状态量表(KPS)评分.[结果]观察组有效率为82.50％(33/40),显著高于对照组的57.50％(23/40)(P＜0.05);观察组不良反应率为27.50％(11/40),与对照组的22.50％(9/40)比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组化疗后血清CA199、CA125、CA153、CEA水平及外周血CD3+、CD4+比例和CD4+/CD8+值均较化疗前显著降低(P＜0.05);外周血CD8+比例明显增加(P＜0.05);且观察组化疗后血清CA199、CA125、CA153、CEA含量和外周血CD8+比例较对照组同期均显著降低(P＜0.05),外周血CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+值均显著升高(P＜0.05).观察组化疗结束后3个月时KPS评分与化疗前相比显著增高(P＜0.05),但对照组化疗前后比较无明显变化(P＞0.05).[结论]紫杉醇联合卡铂化疗方案治疗上皮性卵巢癌可显著下调患者血清肿瘤标志物表达水平,调节细胞免疫功能,提高患者生活质量,疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用.
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贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者APE1/Ref-1基因表达的影响
[目的]探讨贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌患者的疗效及对APE1/Ref-1基因表达的影响.[方法]取卵巢癌患者80例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组40例.两组患者均给予紫杉醇联合卡铂化疗,对照组采用腹腔热灌注化疗治疗,观察组在对照组基础上联合腹腔内贝伐珠单抗治疗,比较两组临床疗效及对APE1/Ref-1基因表达的影响.[结果]观察组有效率为90.00％(36/40),明显高于对照组67.50％(27/40),其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗4周后不良反应发生率为15.00％(6/40),与对照组17.50％(7/40)比较差异无统计学意义(P＞0.05);Western blot结果显示:观察组治疗后APE1/Rcf-1基因表达量显著增高,显著高于对照组APE1/Ref-1基因表达量(P＜0.05).[结论]贝伐珠单抗合并用于腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌患者,疗效满意,治疗时APE1/Ref-1基因表达明显增强,有助于提高化疗敏感性,值得推广应用.
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卵巢交界性肿瘤21例临床分析
1979年1月至1989年12月本院共收治卵巢交界性肿瘤21例，其临床特点及预后总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 10年中共收治手术治疗并经病理证实的上皮性肿瘤457例，其中交界性肿瘤21例，占4.5%。平均年龄43.3(21～71)岁。按FIGO标准，Ⅰ期15例(71.4%)，Ⅰa期9例，Ⅰb期2例，Ⅰc期4例；Ⅱ期2例(9.5%)；Ⅲ期4例(19.1%)。1.2 病理类型及临床表现组织类型为粘液性14例(66.6%)，浆液性7例(33.3%)。肿瘤直径平均19.6(10～30)cm；左侧10例(47.6%)，右侧5例(23.8%)，双侧6例(28.5%)。常见的临床症状依次为下腹包块(10例，47.6%)，自觉腹胀(9例，42.8%)，不规则阴道出血、下腹疼痛(各1例)。1.3 治疗方法本组21例均行手术治疗，其中，姑息性单附件切除2例，全子宫及双附件切除15例，肿瘤细胞减灭术4例，术后辅以化疗。化疗方案1985年以前以单药噻替呱、环磷酰胺、5－氟尿嘧啶为主，1985年以后为联合化疗(PC方案：顺铂、环磷酰胺)。总疗程81个，每例3～6个疗程。1.4 统计学方法采用χ2检验。
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小儿卵巢肿瘤67例诊治分析
目的 探查小儿卵巢肿瘤的特点及治疗方法.方法 回顾性分析本院1998～2007年手术治疗的67例卵巢肿瘤患儿的临床资料.结果 67例中,良性肿瘤改变60例,其中成熟性畸胎瘤51例,未成熟性畸胎瘤3例,卵巢囊肿6例.恶性肿瘤改变占10.45%,包括恶性畸胎瘤5例,内胚窦瘤1例,胚胎性癌1例.发病年龄均在10～14岁.卵巢肿瘤带部扭转17例,占25.37%.成熟性畸胎瘤经手术治疗痊愈,预后良好,7例恶性肿瘤经手术切除加化疗,5例术后无复发,复查AFP正常,2例失访.结论 小儿卵巢肿瘤以成熟性畸胎瘤多见,常见并发症为瘤蒂扭转.随年龄增长,恶性程度增高.治疗后预后良好.
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肿瘤细胞减灭术残余病灶变化对晚期卵巢上皮性癌的初次化疗疗效及预后的价值
目的 评价晚期卵巢上皮性癌患者肿瘤细胞减灭术残余病灶变化对初次术后化疗疗效判断及评价预后的意义.方法 选择52例卵巢上皮性癌患者均行间歇性肿瘤细胞减灭术.按与初次手术后比较残余病灶变化的程度分为Ⅰ组(病灶缩小≥50％,24例)、Ⅱ组(病灶缩小＜50％,20例)及Ⅲ组(病灶增大或无变化,8例),比较各组辅助化疗疗效、总生存时间(OS)及疾病未进展生存时间(PFS).结果 三组以残余病灶评价化疗有效率分别为100％ (24/24)、35.0％(7/20)和0,其差异有统计学意义(P =0.002);三组以术后病理检查阴性评价化疗有效率分别为58.3％ (14/24)、10.0％ (2/20)和0,其差异有统计学意义(P =0.006);三组的复发率分别为70.8％(17/24)、85.0％ (17/20)、100.0％(8/8),其差异有统计学意义(P =0.035);Ⅰ组PFS和OS显著长于Ⅳ组(Ⅱ、Ⅲ组合并)[PFS(20.2±4.8)个月vs (6.1 ±1.4)个月,P=0.014;OS(42.7±7.3)个月vs (20.3±5.4)个月,P=0.036].结论 间歇性肿瘤细胞减灭术中及初次手术残余病灶的变化对晚期卵巢上皮性癌患者辅助化疗的疗效及预后具有判断价值,可指导临床治疗.
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新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗对卵巢癌的疗效及生存质量的影响
目的 探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗对卵巢癌疗效及生存质量的影响.方法 选择台州市立医院妇科治疗Ⅲ期和Ⅳ期卵巢癌患者65例为研究对象,按手术方式不同分为干预组(32例)和对照组(33例).干预组患者接受新辅助化疗后进行肿瘤细胞减灭术,术后给予腹腔热灌注辅助化疗及常规术后化疗;对照组进行常规肿瘤细胞减灭术+术后化疗,对比两组患者手术情况、治疗的有效性及不良反应,观察两组患者生存质量评分、复发率及死亡率的差异.结果 干预组患者的手术情况、治疗有效性优于对照组(P＜0.01),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预组患者治疗后的生存质量优于对照组(P＜0.01),复发率及死亡率亦低于对照组(P＜0.01).结论 卵巢癌给予新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗,近期疗效好,既能提高卵巢癌治疗有效性,又可改善其生存质量.
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生物传感器及其在卵巢癌诊治中的应用进展
生物传感器(Biosensor)是利用生物或生物衍生的敏感元件将生物反应所引起的化学、物理变化转换成光、电、磁等物理信号的检测装置[1],主要由识别元件(如蛋白质、核酸、抗体等)、信号转换器件(如氧电极、光敏管、场效应管等)和信号放大装置构成;它是由生物信息学、生物控制论、生物芯片、生物计算机及医学等多学科交叉结合而形成的新技术,具有快速、高灵敏、高通量等特点,现已广泛应用于生物医学和临床应用研究[2],如动态监测血糖、血压、血液酸碱度,检测与筛查肿瘤标志物等方面.笔者对生物传感器及其在卵巢癌诊治中的应用研究进展综述如下.
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针式腹腔镜诊断早期恶性卵巢肿瘤的临床研究
目的 探讨针式腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤诊治中的作用.方法 2004年2月至2007年8月我院经盆腔检查及超声波检台发现的卵巢肿瘤<5 cm女性患者,连续追踪3个月肿块不消失者328例,其中采用微型腹腔镜手术治疗病例170例为研究组;采用普通腹腔镜手术治疗病例158例为对照组.比较两组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、术后排气时间及住院天数等情况.腹水或腹水冲洗液找癌细胞.结果 研究组和对照组分别有5例和4例患者因术中冰冻为恶性中转开腹,两组中转率无显著性差异(P>0.05).两组在术中冰冻良恶性区别,术后良恶性肿瘤的构成情况,手术并发症发生率及术后排气时间上无显著性差异(P>0.05),而在术中出血量、手术时间、住院天数方面,两组有显著性差异(P<0.05).结论 针式腹腔镜具有损伤更小、操作更方便、患者痛苦更小等优点,在早期卵巢恶性肿瘤诊断和治疗中具有较重要的价值.
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卵巢良性肿瘤手术治疗112例分析
目的 探讨卵巢良性肿瘤手术治疗的效果.方法 回顾性分析112例卵巢良性肿瘤手术治疗的临床资料.结果 112例卵巢良性肿瘤,患者经不同术式治疗,效果满意,术后并发症少,恢复良好.结论 选择适当术式,既可根除卵巢良性肿瘤,又尽可能保留卵巢功能,提高生活质量,维持年轻患者生育功能.
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年轻女性卵巢生殖细胞恶性肿瘤保守性手术治疗探讨
目的:探讨年轻女性卵巢生殖细胞恶性肿瘤患者采用保守性手术治疗的可行性及预后情况,方法:选择荻成功随访的30例年轻女性卵巢生殖细胞恶性肿瘤患者,采用保守性手术治疗,术后辅以化疗并对其临床治疗资料进行分析.结果:所有患者手术后均保留了生育能力,其中20例患者行一侧附件切除,7例患者行一侧附件切除加对侧卵巢活检,3例患者行一侧附件加大网膜切除及阑尾切除.术后均行PVB方案或PEB方案2～6个化疗.结论:卵巢生殖细胞恶性肿瘤患者只要子宫及对侧卵巢未受侵,不论肿瘤期别早晚均可保留生育功能.
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小儿及青春期卵巢恶性肿瘤24例临床分析
回顾我院小儿及青春期卵巢恶性肿瘤24例,就其临床特点,结合有关文献分析、报道如下.临床资料1 一般资料 1998年5月至2005年7月,四川大学华西二院收治的24例该病患者,就诊年龄4～18岁,中位年龄14.6岁.月经来潮者17例,占70.83%,平均初潮年龄13岁.
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卵巢移行细胞肿瘤18例临床与病理分析
目的:探讨卵巢移行细胞肿瘤临床与病理特点.方法:分析18例卵巢移行细胞肿瘤患者的临床资料、病理检查并随访其发病规律与特点.结果:11例良性Brenner瘤及1例交界性Brenner瘤随访6～25年均健在,4例恶性Brenner瘤随访4～5年健在,1例移行细胞癌(Ⅰ期)术后2.5年健在,另1例(Ⅲ期)术后3月死亡.结论:良性与交界性Brenner瘤预后良好,恶性Brenner瘤及移行细胞癌属恶性,预后多不良.
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阿米福汀不同给药途径联合腹腔灌注化疗治疗卵巢癌疗效对比
目的：探讨阿米福汀不同给药途径联合腹腔灌注化疗治疗卵巢癌治疗效果。方法：回顾性分析我院晚期卵巢癌患者共计77例，阿米福汀静脉给药组37例，阿米福汀腹腔灌注组40例，两组采用相同的化疗方案即卡铂联合紫杉醇。治疗结束后进行疗效评价，并在治疗前后分别检测入组患者的毒性反应及相关指标的变化情况。结果：静脉给药组及腹腔灌注组治疗前后分别比较两组间血细胞、肝功能、肾功能变化情况，发现两组给药方案的化疗反应率、近期有效率、毒性反应均无显著性差异（P＞0．05）。不同给药途径化疗后肝功能变化有统计学差异（P＜0．05）。结论：阿米福汀能够明显降低化疗产生的毒副作用，并明显改善全身症状，不同途径给予对降低毒副作用无明显差别。
