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神经型布氏杆菌病1例报告及相关文献资料复习
目的:报告1例神经型布氏杆菌病病例,复习相关资料,以提高对其认识.方法:通过对病例的回顾,分析其发病机制,总结神经型布氏杆菌病的多种临床表现.结果:神经型布氏杆菌病临床表现多种多样,极易误诊.结论:神经型布氏杆菌病临床少见,遇到反复波动性发热,合并有神经系统症状、体征者,要详细询问牧区居住史以及牛羊制品食用史,并进行必要的血清学、病原学检查,以排除或确诊神经型布氏杆菌病.
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神经型布氏杆菌病6例临床分析
目的 探讨神经型布氏杆菌病的临床特点.方法 回顾性分析我科2013年4月至2014年7月收治的6例神经型布氏杆菌病患者的流行病学、临床表现、实验室检查结果及影像学资料.结果 6例患者均为男性,布氏杆菌血清凝集试验均为阳性;6例均有脑膜炎表现,3例表现为脑膜脑炎,2例伴脊髓损害,4例伴听神经损害.5例应用米诺环素、利福平及头孢曲松3种药物联合治疗,1例应用多西环素、庆大霉素治疗,均预后良好.结论 神经型布氏杆菌病临床表现多种多样,脑膜炎型常见.来自布氏杆菌病流行区患者表现为原因不明的神经系统症状时,需考虑鉴别神经型布氏杆菌病.
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维生素B12联合多西环素治疗神经型布氏杆菌病的疗效观察
目的：观察维生素B12联合多西环素治疗神经型布氏杆菌病的临床疗效。方法：选取本院门诊及住院患者65例，将其随机分为治疗组35例和对照组30例。治疗组采用维生素B12联合多西环素治疗，对照组单用多西环素治疗，疗程为6周。观察比较两组患者治疗后临床症状、体征好转情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果：经过6周的治疗，两组治疗后均好转，在发热和头痛的治疗上差异均无统计学意义（P>0.05），而治疗组在乏力、骨关节痛、脑膜刺激征、手足麻木、面瘫等方面与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组的总有效率94.3%明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应情况无明显差异（P>0.05）。结论：维生素B12联合多西环素治疗神经型布氏杆菌病是一种有效的治疗方法，值得在临床上推广。
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神经型布氏杆菌病研究进展
布氏杆菌病是一种传染变态反应性人畜共患传染病，由布氏杆菌属的细菌侵入机体引起，在全世界范围内广泛分布。布氏杆菌可侵犯人体各个系统，引起复杂多变、轻重不一的临床症状，若布氏杆菌侵犯神经系统，就会引起神经型布氏杆菌病。神经型布氏杆菌病有脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、急性脑血管病、多发性神经根神经炎等。为提高临床工作者对神经型布氏杆菌病的认识，现将其发病机制、临床特点、辅助检查、诊断及治疗综述如下，并简述现存的主要问题及发展前景。
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神经型布氏杆菌病四例
目的 分析神经型布氏杆菌病患者的临床表现、实验室检查、影像学表现等临床特点,提高对本病的认识.方法 对4例神经型布氏杆菌病患者的临床资料进行分析.结果 4例患者均为男性;血清凝集试验≥1∶100;以肢体无力、走路不稳、听力减退、视物模糊、小便潴留及便秘等神经系统症状为主要临床表现,部分患者合并肝功能异常、脾肿大;头颅DWI未见异常1例(例1),头颅CT示基底核区梗死灶1例(例2),头颅MRI示双侧额叶皮质下及双侧岛叶散在缺血灶1例(例3),胸椎MRI示颈胸髓异常信号1例(例4);3例(例1、例2、例4)患者头痛、肢体无力等症状好转,1例(例3)患者随访1年余走路仍不稳.结论 神经型布氏杆菌病以肢体无力、走路不稳等神经系统症状为主要的临床表现,同时可合并肝功能异常、脾肿大;中枢神经系统影像学可以表现为脑缺血灶、梗死灶、脊髓脱髓鞘改变,也可以正常;血清学检查对诊断具有重要的意义;早期规范治疗,预后一般较好.
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改良抗酸染色阳性的神经型布氏杆菌病二例
目的 分析神经型布氏杆菌病(NB)的临床表现、诊疗方法,探讨改良抗酸染色的诊断价值.方法 分析河北医科大学第二医院2015年收治的2例NB住院患者临床资料.结果 ①例1患者以头痛、发热、视物成双等神经系统症状首发,曾被误诊为病毒性脑炎.例2患者以泌尿系感染为首发症状,起初误诊泌尿系感染;②2例患者起初误诊后均通过追溯流行病学接触史以及血清学检测确诊NB;③本文2例患者脑脊液(CSF)行改良抗酸染色均出现阳性.结论 NB患者脑脊液细胞学(CSFC)改良抗酸染色可以出现阳性,但同时还应注意与结核性脑膜炎相鉴别.
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非牧区的潜藏杀手-以头痛、意识障碍为首发症状的神经型布氏杆菌病1例报告并文献复习
目的 探讨非牧区神经型布氏杆菌病的流行病学特征、传播途径、临床特点、诊断与治疗等.方法 结合相关资料分析1例以头痛、意识障碍为首发症状的神经型布病临床资料.结果 尽管没有明确病畜接触史,依据患者临床表现、实验室及病原学检查等,仍能确诊为神经型布氏杆菌病,经系统治疗后患者痊愈,随访1y无复发.结论 布病的流行在向非牧区扩散,应提高警惕,加强对布病特别是神经型布病的认识,早期正规诊疗,预后良好.
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神经型布氏杆菌病的临床特点
目的 探讨神经型布氏杆菌病的临床特点.方法 回顾性分析1例住院患者及29例文献报 道神经型布氏杆菌病患者的临床资料.结果 本组男23例,女7例；平均发病年龄32岁；16例有接触史,3例食用过生的牛奶和奶制品.脑膜炎(16例,53.3％)和脑膜脑炎(6例,20％)是其常见的表现形式；布氏杆菌血清凝集试验均为阳性.抗生素治疗6～8周(多西环素、利福平和头孢三嗪、复方磺胺甲基异噁唑、氨基糖苷类、喹诺酮类中的1种)痊愈29例,死亡1例.结论 神经型布氏杆菌病需要和许多疾病鉴别,CSF布氏杆菌血清凝集试验可以确诊,多种抗生素长疗程治疗预后较好.
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神经型布氏杆菌病的研究进展与分析
布氏杆菌病是世界上常见的人兽共患传染病.它以动物为主要宿主,人类是其第二主要宿主.在国内,羊是主要的传染源.布氏杆菌可侵犯人体各个系统,其临床表现变化多端,侵犯神经系统则称其为神经型布氏杆菌病,较罕见,但表现十分复杂,可表现为脑膜炎、脑膜脑炎、急性脑血管病、癫痫等.正因如此,临床诊断较困难,很容易误诊.虽然神经型布氏杆菌病的病死率较低,但误诊或治疗不及时则会导致终身残疾.为提高广大临床工作者对神经型布氏杆菌病的认识与重视,现将其发病机制、流行病学、临床特点、辅助检查、诊断治疗及预防预后综述如下,并就目前国内对神经型布氏杆菌病诊断治疗方面存在的问题提出一点粗浅的建议.
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布氏杆菌病合并吉兰-巴雷综合征临床研究
目的：通过1例布氏杆菌病合并吉兰‐巴雷综合征患者病例报道及文献复习，探讨其可能存在的发病机制。方法回顾性分析本院收治的1例布氏杆菌病合并吉兰‐巴雷综合征临床资料。结果该患者具有布氏杆菌病及吉兰‐巴雷综合征典型临床表现，GM1 IgG阳性，考虑为布氏杆菌感染所致吉兰‐巴雷综合征。结论布氏杆菌表面可能作为GBS发病的一种潜在病因，特别对其疫区内患者更有意义。
关键词： 布氏杆菌病 急性吉兰-巴雷综合征 神经型布氏杆菌病 分子模拟 抗神经节苷脂抗体 -
神经型布氏杆菌病14例并文献分析
目的 分析神经型布氏杆菌病(NB)患者的临床以及影像学表现、实验室检查等特点.方法 收集2009年1月～2016年10月在第四军医大学唐都医院住院治疗诊断为神经型布氏杆菌病的患者14例,并进行回顾性分析.结果 男女发病比例10∶4,平均发病年龄(38.6±4)岁,以中枢神经系统感染症状起病9例,以脑血管病起病3例,眼肌麻痹起病1例,周围神经病起病1例,头颅影像学异常者2例,肌电图异常1例.腰3-5平面椎管内异常强化影1例,后手术证实为布氏杆菌感染.4例脑脊液培养阳性.7例血培养阳性,6例患者行凝集试验均＞1∶160.结论 神经型布氏杆菌病临床表现、影像学以及实验室检查缺乏特异性,患者有不明原因的发热以及神经系统症状、听力下降,流行病学的接触史,脑脊液不典型,应警惕NB的可能,必要时行血培养、脑脊液培养以及布氏杆菌凝集试验.由于该病早期发现预后良好,早期诊断及治疗意义重大.
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神经型布氏杆菌病周围神经损害的临床与电生理研究
目的 研究神经型布氏杆菌病周围神经损害的临床特征,探讨电生理对其的诊断价值.方法 对32例神经型布氏杆菌病周围神经损害患者(病例组)和32名性别及年龄与病例组匹配的正常对照组进行神经电生理检查,并对所得检查结果进行统计学分析.结果 病例组与对照组在运动末梢潜伏期(distal motor latency,DML)、复合肌肉动作电位(compound motor active potentials,CMAP)波幅、运动神经传导速度(motor nerve con-duction velocity,MCV)、感觉神经动作电位潜伏期(sensory nerve action potential latency,SL)、感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅及感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)方面的比较,差异均有统计学意义(P<0.05).电生理检查提示上下肢周围神经损害,感觉神经及运动神经均受累,其中感觉神经占55.47%,运动神经占16.80%,上肢以正中神经(64条)多见,下肢以腓肠神经(16条)多见.四肢运动神经256条中43条传导速度减慢,占16.80%,四肢感觉神经256条中142条传导速度减慢,占55.47%,SCV较MCV改变明显,上肢病变重于下肢.结论 神经电生理检查为神经型布氏杆菌病周围神经损害的临床诊断提供了客观依据.
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神经型布氏杆菌病的临床特点(附5例报告)
目的 探讨神经型布氏杆菌病的临床特点.方法 回顾性分析5 例神经型布氏杆菌病患者的流行病学资料、临床表现、病原学特异性检查、脑穿检查结果和影像学表现.结果 男2 例,女3 例,年龄20～52岁,平均32 岁;4 例接触过感染的动物,1 例食用过生的牛奶;3 例腰穿压力增高,2 例细胞数增多(30 ～ 178 ×106 / L),2 例蛋白增高(0.57 ～ 1.31 g / L),3 例糖降低(0.9 ～ 2.28 mmol / L),3 例氯化物稍降低(113 ～ 116 mmol / L);5 例布氏杆菌血清凝集实验均为阳性;2 例诊断布氏杆菌病并发脑膜炎,2 例诊断布氏杆菌病并发脑脊髓膜炎,1 例诊断布氏杆菌病并发颅内动脉狭窄.全部病例均应用米诺环素,利福平及头孢曲松3 种药物联合治疗,预后良好.结论 神经型布氏杆菌病临床表现多样,当遇到患者出现不明原因的神经症状,有证据表明存在布鲁氏杆菌感染时,应注意排除神经型布氏杆菌病.
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32例神经型布氏杆菌病(中枢型)的临床特点及影像学研究
目的 归纳总结累及中枢神经系统的神经型布氏杆菌病(NB)的发病特点、临床表现、实验室检查、影像学表现等临床特征. 方法 内蒙古医科大学附属医院神经内科自2010年9月至2014年12月共收治NB患者32例,入院后完善相关辅助检查,整理收集其临床资料,治疗6月后随访. 结果 (1)男女发病比例为5.5:1,平均发病年龄50岁.(2)以中枢系统感染症状起病24例,以脑血管疾病起病8例.(3)患者的症状主要有发热,头痛、恶心及呕吐,肢体无力等;出现的体征主要有病理征,肌力减退,脑膜刺激征等.(4)32例NB患者均行腰椎穿刺,其中15例脑脊液压力、常规、生化检查正常,4例出现不典型NB脑脊液改变,5例出现NB早期脑脊液改变,8例出现NB中晚期脑脊液改变.(5)23例患者影像学有阳性表现,病灶主要分布于皮质、半卵圆中心、底节区15例,椎管内3例,颈髓1例,胸髓2例,小脑半球1例,硬膜下1例.(6)经敏感抗生素治疗后,1例死亡,31例好转,其中9例遗留不同程度的后遗症. 结论 NB是布氏杆菌全身性感染的一部分,临床表现呈非特异性,脑脊液及神经影像学检查是确诊该病的重要证据.
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神经型布氏杆菌病临床特点及其治疗
目的 记录并分析9例神经型布氏杆菌病的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学表现等临床资料及相关治疗经验.方法 选取2009年9月至2016年1月本院收治的9例神经型布氏杆菌病患者进行回顾性分析.结果 患者年龄21~54岁,平均(38.3±0.5)岁,男女比例为7:2.5例从事畜牧生产工作并有与牛羊密切接触史,2例患者有牧区滞留史,1例发病前食用羊肉,1例未发现有布氏杆菌病感染风险的历史.主要临床表现包括发热、头痛、恶心、呕吐、多汗、视力及听力障碍等.实验室检查:脑脊液常规改变呈白细胞及蛋白质升高,葡萄糖水平降低的趋势;9例行血清布氏杆菌凝集试验,其中8例阳性;7例行脑脊液布氏杆菌凝集试验,5例阳性;6例患者行布氏杆菌脑脊液或血培养,均未检出病原菌.影像学检查:3例患者影像学检查未见明显异常,本组患者中异常影像学表现为颅内感染、脑实质不均匀分布的异常信号影、弥漫性脑白质变性,此外还有1例累及胸腰段脊髓.治疗:经多种抗菌药物联合治疗后好转.结论 神经型布氏杆菌病临床表现复杂多变,诊断该病需要紧密结合患者的既往史、临床症状及相关检查,治疗上要遵循长疗程及联合用药原则.
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神经型布氏杆菌病1例报道
布氏杆菌病被列为国家乙类传染病,在世界各国均有不同程度的流行,以中东、西亚和南美洲多[1].在我国主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙古自治区(内蒙古)等牧区,20世纪60—70年代国内曾进行大规模的动物布氏杆菌感染防治,使该病发病率显著降低,年发病为6000人次左右,本病为布氏杆菌引起的动物源性传染病,国内流行的主要是牛种菌和羊种菌的病原体[2].
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成人颅内感染患者的临床资料分析
目的 寻找不同病原菌所致颅内感染患者的临床表现、实验室检查、影像学表现特点.方法 回顾性分析88例临床诊断的成人颅内感染患者一般情况、临床表现、血常规、脑脊液(CSF)及影像学资料,总结成人不同病原菌感染所致颅内感染的临床特点.结果 病毒性脑炎、脑膜炎(病脑)44例,化脓性脑炎、脑膜炎(化脑)30例,结核性脑炎、脑膜炎(结脑)12例,隐球菌性脑膜炎(CM)1例,神经型布氏杆菌病1例.结脑临床表现有低热、盗汗症状,CSF氯化物明显降低,经正规抗结核治疗1个月后病情好转;CM患者有全身慢性疾病或免疫抑制病史,阿利新蓝染色阳性,CSF涂片墨汁染色可找到隐球菌.神经型布氏杆菌病患者多有接触史,临床发热呈波状热,血清布氏杆菌凝集试验阳性.结论 根据既往病史、临床表现及CSF检查可基本鉴别5种类型的颅内感染性疾病,颅脑影像学检查可为诊断提供依据.
