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甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态的效果观察
目的:观察甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果.方法:选取89例ESES患儿为研究对象,采用简单随机化法将其分为观察组45例和对照组44例.对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上行甲泼尼龙冲击治疗.比较两组治疗效果、不良反应发生率及治疗前后智力发育情况.结果:观察组治疗总有效率为93.3％(42/45),明显高于对照组的77.3％(34/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33％(6/45),略高于对照组的2.27％(1/44),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组韦氏智力量表评分均明显升高,且观察组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在临床常规治疗基础上,甲泼尼龙冲击治疗可有效改善ESES患儿的临床症状,提高患儿智力,且安全性好.
关键词： 儿童 睡眠中癫痫电持续状态 甲泼尼龙冲击治疗 -
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波出现睡眠中癫痫电持续状态危险因素分析
目的 探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)出现睡眠中癫痫电持续状态(ESES)的危险因素.方法 纳入2013年1月至2017年1月在福建医科大学附属省立临床医学院儿科神经科门诊诊断为BECT的80例息儿,根据病程中是否出现睡眠中癫痫电持续状态(ESES)现象,分为ESES组(38例)和无ESES组(42例).回顾性分析各病例的年龄、性别、首次癫痫发作年龄、治疗前发作次数、发作形式、治疗药物、治疗后发作、热性惊厥、出生情况、家族史、头颅磁共振成像(MRI)、脑电图放电数量、放电部位、智力等情况,采用多元Logistic回归分析探讨出现ESES现象的危险因素.结果 ESES组和无ESES组BECT患儿相比,治疗后仍有发作(68.4％比26.2％,P＜0.001),且智力发育更差(＜90分)(73.7％比38.1％,P=0.001);同时脑电图显示放电前移(47.4％比21.4％,P=0.014)及放电双侧分布(52.6％比26.2％,P=0.015).通过Logisitc回顾分析仅提示治疗后复发是BECT患者出现ESES现象的高危因素(P=0.008,OR=4.039,95％CI:1.429～11.418).结论 BECT治疗后仍有癫痫发作是ESES现象的高危因素.控制发作,减少ESES现象,有利于减轻ESES患儿智力损害.
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甲泼尼龙冲击治疗睡眠中癫痫电持续状态的疗效
目的 探索甲泼尼龙冲击治疗对于儿童睡眠中癫痫电持续状态(ESES)的临床疗效.方法 对46例癫痫儿童在ESES时期给予甲泼尼龙冲击治疗,在治疗前后观察临床发作及长程视频脑电图棘波指数情况,分析甲泼尼龙冲击治疗在消除ESES现象、控制临床发作及改善认知方面的作用,并记录甲泼尼龙的不良反应.结果 2例失访,共44例患儿纳入研究.其中男30例,女14例;发病年龄为(5.37 ±2.52) (2 ～9)岁;随访时间为(4.12±2.00)(1 ～9)年.诊断ESES年龄为(8.17±2.09)(4.0～12.5)岁.甲泼尼龙冲击治疗对发作的总有效率为72.7％(32/44例),对脑电图棘波指数的有效率为59.1％(26/44例),对于左乙拉西坦或氯硝西泮耐药的ESES患儿仍有治疗作用.治疗前后的智商比较差异无统计学意义(P＞0.05).发病年龄越早对于甲泼尼龙的疗效越差,甲泼尼龙对变异型儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的疗效高于其他综合征.结论 甲泼尼龙冲击治疗ESES患儿,尤其对传统或新型抗癫痫药物耐药患儿安全有效.发病年龄及综合征分型对于判断预后及预测甲泼尼龙冲击治疗效果可能有一定的价值.
关键词： 癫痫 睡眠中癫痫电持续状态 甲泼尼龙 棘波指数
