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视频密度阶差评价心肌微灌注的初步研究
目的 探讨视频密度阶差(VDS)评价冠脉造影时心肌微灌注的可行性及应用价值.方法 计算58例冠脉造影者的VDS和校正的TIMI帧计数(CTFC).结果 58例冠脉造影正常者其VDS为(22.5±5.8),根据该数据计算心肌正常灌注者VDS的95%可信区间为(20.2,24.7);其CTFC为(21.1±4.5);VDS与CTFC之间存在负相关.结论 VDS定量评价心肌微灌注具有可行性,当VDS＜20时,存在心肌微灌注障碍的可能性较大.
关键词： 冠脉造影 视频密度 心肌微灌注 校正的TIMI帧计数(CTFC) -
视频密度阶差评价心肌微灌注的实验研究
目的 探讨视频密度阶差(VDS)评价心肌微灌注的可行性及应用价值.方法 11只犬应用聚苯乙烯微泡(直径100 μm)栓塞冠状动脉,6只栓塞前降支(LAD),5只栓塞回旋支(LCX).栓塞前后分别行冠状动脉造影;栓塞后12 h行心肌声学造影超声心动图(MCE)检查;分析冠状动脉造影前后的VDS及MCE积分(MCES).结果 11只犬栓塞前的VDS为(24.4±4.9),栓塞后的VDS 为(15.2±3.8),栓塞后的VDS低于栓塞前( P＜0.05).LAD及LCX之间同期VDS的差异无统计学意义;栓塞后的MCES为 (7.6±2.4),与VDS 呈负相关( γ=-0.78, P＜0.05).结论 VDS作为一个新的定量指标,与MCES存在较好的相关性,可作为临床上评价心肌微灌注的定量指标.
关键词： 视频密度阶差 心肌声学造影超声心动图 心肌微灌注 -
预防性冠状动脉注射硝酸甘油和地尔硫(草)对急性心肌梗死心肌微灌注影响的临床研究
目的:在急诊介入治疗中,评价预防性冠状动脉(冠脉)内联合注射硝酸甘油和地尔硫草对于改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌微灌注的有效性和安全性.方法:根据是否预防性冠脉注射硝酸甘油和地尔硫(草)将2001年1月至2006年12月在我中心接受急诊冠脉介入治疗的212例STEMI患者分为两组,预防性使用上述药物者为研究组(87例),而进行常规介入治疗者为对照组(125例).比较两组间基础资料、造影参数、ST段回落幅度,术后5日心肌生化标记物曲线下面积、左心室射血分数、左心室舒张末内径和随访期间(平均随访17个月)主要心血管病事件的差异.结果:研究组住院及随访期间共计有10例(11.5%)发生主要心血管病事件,对照组为28例(22.4%),两组差异显著(P=0.042);两组因心脏原因再次住院次数差异显著(研究组19.5%vs对照组37.6%,P=0.008).研究组的无血流或慢血流发生较对照组少,但未显示出统计学差异,研究组较对照组校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验帧数计数(cT-FC)值较低(34.4±11.3 vs 38.9±17.2,P=0.034),心肌微灌注分级(MBG)较高(2.65±0.6 vs 2.41±0.7,P=0.018),提示研究组心肌微灌注优于对照组.研究组较对照组ST段回落幅度显著,术后5日心肌生化标记物肌酸激酶同工酶(CK-MB)曲线下面积较小(P＜0.05);术后心脏超声左心室射血分数高及舒张末内径较小,均显著优于对照组(P＜0.05).结论:预防性冠脉联合注射硝酸甘油和地尔硫草可改善急性ST段抬高型心肌梗死心肌组织微灌注、减少心肌坏死生化标记物的释放、减少近期死亡等主要心血管病事件的发生,改善中、远期临床预后.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗塞 心肌微灌注 硝酸甘油 地尔硫(草) -
不稳定性心绞痛患者冠状动脉介入治疗后心肌灌注分数与术后肌钙蛋白T的关系
本研究的目的是利用TIMI心肌灌注分数(TMP)观察不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后肌钙蛋白增高与心肌微灌注的关系,并观察TMP对患者预后的影响.
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腺苷对心肌梗死闭塞血管开通后心肌微灌注改善的实验与临床研究
本研究拟通过对心肌梗死相关血管开通后局部冠状动脉内注射腺苷,观察其对梗死心肌血流恢复后微灌注的改善.
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丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术后心肌微循环与心功能的影响
目的:探讨丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征患者(ACS)经皮冠脉介入术(PCI)后心肌微循环的影响,及对患者心功能的改善程度.方法:100例急性心肌梗死(AMI)患者随机分为对照组A(单纯PCI治疗)和观察组A(PCI+丹参多酚酸盐治疗);100例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组B(单纯PCI治疗)和观察组B(PCI+丹参多酚酸盐治疗).每组均为50例.分别于PCI术前和术后7d行心肌声学造影检查并测定血清超氧化物歧化酶活力(SOD)、一氧化氮(NO)含量、超敏C反应蛋白(hsCRP)浓度.结果:治疗后,观察组A和观察组B造影剂开始灌注时间(AT)、灌注达峰时间(APT)、灌注的峰值强度(PI)、振幅(A)、曲线上升斜率(β)均低于对照组A和对照组B组(P＜0.05);观察组A和观察组BSOD和NO水平均高于对照组A和对照组B,hs-CRP水平则均低于对照组A和对照组B(P＜0.05).结论:丹参多酚酸盐能够显著改善ACS患者PCI术后心肌微循环水平,改善心肌功能,炎症因子明显减少,值得临床推广应用.
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视频密度阶差与心肌核素灌注扫描评价心肌微灌注的对比研究
目的 探讨视频密度阶差(VDS)评价心肌微灌注的可行性及应用价值.方法 11只犬使用聚苯乙烯微泡(直径100μm)栓塞微小冠状动脉,栓塞后行冠脉造影并根据造影图像计算其视频密度阶差;并行心肌核素灌注扫描(SPECT),计算其心肌SPECT灌注积分.结果 11只犬,栓塞后的VDS为(15.2±3.8);栓塞后的SPECT积分为(17.6±6.4).VDS与SPECT积分负相关,相关系数为-0.85(P<0.05).结论 VDS,作为一个新的定量指标,与心肌SPECT灌注扫描存在较好的相关性,可以作为临床上评价心肌微灌注的指标.
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心肌微循环及其与心功能关系的研究进展
心肌组织微循环与心功能存在一定的相关性.现对正常冠状动脉微循环的情况、心肌微灌注不良的定义、发生机制、评价方法、治疗及其与心功能的关系等方面的研究进展进行综述.
