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高频彩色多普勒超声和血清甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌131I清除残余甲状腺后随访中的应用
目的 探讨高频彩色多普勒超声检查和血清甲状腺球蛋白(Tg)检测在分化型甲状腺癌(DTC)131I清除残余甲状腺后随访中的临床应用价值.方法 回顾性分析92例接受甲状腺近全或全切除术联合131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者资料.根据血清Tg水平分为血清Tg＜2 ng/ml组、2～10 ng/ml组及＞10 ng/ml组,比较各组间DTC复发转移率的差异.以临床随访131I全身扫描或病理结果为金标准,评价高频彩色多普勒超声、血清Tg检测及二者联合应用诊断DTC复发转移的效能.结果 92例中,39例DTC复发转移.血清Tg＜2 ng/ml组、2～10 ng/ml组及＞10 ng/ml组复发转移率分别为14.81％(8/54)、41.67％(5/12)及100％(26/26),组间差异有统计学意义(P＜0.05).高频彩色多普勒超声诊断DTC复发转移的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89.74％(35/39)、90.57％(48/53)、90.22％(83/92)、87.50％(35/40)、92.31％(48/52),血清Tg检测分别为79.49％(31/39)、86.79％(46/53)、83.70％(77/92)、81.58％(31/38)及85.19％(46/54),二者联合应用分别为94.87％(37/39)、86.79％(46/53)、90.22％(83/92)、84.09％(37/44)、95.83％(46/48).结论 高频彩色多普勒超声检查和血清Tg检测均可用于DTC患者131I清除残余甲状腺后的随访,二者联合应用有利于及早发现复发转移.
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18F-FDG PET/CT显像在131I全身扫描及血清Tg均阴性的已清除残留甲状腺组织的分化型甲状腺癌患者中的应用价值
目的 探讨18 F-FDG PET/CT显像在血清Tg和131I-全身扫描均为阴性的行甲状腺癌切除和清除残留甲状腺组织治疗后的患者中检测肿瘤复发和转移的应用价值.方法 41例接受了甲状腺全切和大剂量131I清除残留甲状腺组织治疗的DTC患者,在随访中进行了血清Tg测定、131I-WBS、颈部B超、胸部CT及18F-FDG PET/CT全身显像.结果 41例患者血清Tg和131I-WBS均为阴性,颈部B超或胸部CT均显示存在异常病灶；其中23例患者18F-FDG PET/CT显像阳性,18例患者18F-FDG PET/CT显像阴性.18F-FDG PET/CT显像阳性患者中,有3例经病理检查证实为甲状腺癌转移；18F-FDG PET/CT显像阳性病灶与阴性病灶的长短径差异无统计学意义.结论 接受甲状腺全切和大剂量131I清除残留甲状腺组织治疗后的DTC患者术后随访血清Tg及131I-WRS均为阴性时,18F-FDG PET/CT显像可显示可疑的阳性病灶,有助于发现复发和转移病灶.
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“养阴散结汤”联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后32例临床研究
目的：观察养阴散结汤对甲状腺癌术后的临床疗效。方法：54例甲状腺癌术后患者随机分为治疗组与对照组。治疗组32例，予养阴散结汤联合左甲状腺素钠片治疗；对照组22例，单纯服用左甲状腺素钠片。观察2组患者临床症状疗效和症状改善起效时间，观察治疗前后2组患者血清促甲状腺激素（TSH）值、血清甲状腺球蛋白（TG）值、大甲状腺结节直径改善情况。结果：与对照组比较，治疗组临床症状改善率明显提高（P＜0.05），临床症状改善起效时间明显缩短（P＜0.05，P＜0.01）。与本组治疗前比较，治疗组患者血清TSH和TG值下降显著（P＜0.05），大甲状腺结节直径明显缩小（P＜0.05）。结论：养阴散结汤可改善甲状腺癌术后临床症状，提高患者生存质量。
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131Ⅰ-全身扫描联合血清甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌患者随访中的意义
目的 探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)测定和131Ⅰ-全身扫描(131Ⅰ-wholebody scan,WBS)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者131Ⅰ治疗随访中的意义.方法 于首次治疗前,治疗后第5d、3个月,对我科进行131Ⅰ治疗的56例DTC患者进行血清Tg测定和131Ⅰ-WBS.结果 131Ⅰ治疗前,131Ⅰ-WBS显示51例残留甲状腺或转移灶,其血清Tg均＞11 mg/L;余5例未发现复发或转移,4例血清Tg＜11 mg/L,1例血清Tg＞11 mg/L.131Ⅰ治疗后第5d,3例发现浓聚131Ⅰ转移灶较治疗前增多.131Ⅰ治疗后3个月,33例131Ⅰ-WBS显像未见颈部存在明显的131Ⅰ摄取,而且未见任何其他部位的异常131Ⅰ摄取灶,Tg＜11 mg/L; 18例131Ⅰ-WBS显像见颈部存在明显的131Ⅰ摄取,但未见任何其他部位的异常131Ⅰ摄取灶,15例Tg＞11 mg/L,3例Tg＜11 mg/L,未见明显升高；5例131Ⅰ-WBS显像见明显异常131Ⅰ摄取病灶；Tg＞11 mg/L.结论 131Ⅰ-WBS联合血清Tg测定在131Ⅰ治疗DTC随访中具有重要的作用,可提高转移灶的检出率.
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血清Tg测定联合131I-全身显像在分化型甲状腺癌治疗中的价值
目的:探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)测定联合131I-全身显像在分化型甲状腺癌治疗随访中的价值.方法:选取2015年1月至2016年11月重庆市铜梁区人民医院收治的56例分化型甲状腺癌患者采用血清Tg测定联合131I-全身显像进行联合诊断,比较131I与SPECT/CT平面显像和131I与SPECT/CT融合显像的诊断准确性.结果:131I与SPECT/CT融合显像病灶分布分析:共发现异常病灶84个,以淋巴结转移、污染、残留甲状腺、颌下腺及腮腺和骨骼中为主,所占比例为89.3％.131I与SPECT/CT平面显像,共发现78个病灶,两种方法病灶诊断结果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).Tg与131I SPECT/CT融合显像病灶分布结果:Tg＞ 1000ng·mL-1的30个,100＜Tg＜ 1000ng·mL-1的14个,50＜Tg＜ 1000 ng·mL-1的11个,Tg＜ 50ng·mL-1的8个.多表现为颈部广泛淋巴结转移或颈部淋巴结转移和双肺转移或颈部淋巴结和骨转移.结果:Tg测定联合131I-全身显像检测在分化型甲状腺癌术后随访中具有重要的临床价值,两者应联合应用互相补充,有助于早期发现肿瘤复发或转移.
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3项指标检测在甲状腺疾病诊断中的临床价值
目的 分析甲状腺球蛋白抗体(抗-T G)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(抗-T PO)与血清甲状腺球蛋白(H T G)对甲状腺疾病诊断的临床价值.方法 选择112例甲状腺疾病患者纳入观察组,包括甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者18例,结节甲状腺炎30例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)33例,亚急性甲状腺炎20例,甲状腺癌患者11例,另外选择66例体检健康者纳入对照组,检测并对比各组研究对象抗-T G、抗-TPO与血清 HTG水平及阳性率.结果 观察组各类甲状腺疾病患者中抗-TG与抗-TPO水平及阳性率明显高于对照组,且慢性甲状腺炎患者抗-T G与抗-T PO水平及阳性率明显高于甲亢等其他疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组各类甲状腺疾病患者中血清 H T G水平及阳性率较对照组明显升高,且甲状腺癌与亚急性甲状腺炎患者 HTG水平及阳性率明显高于甲亢、结节性甲状腺炎、慢性甲状腺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗-TG、抗-TPO与血清 HTG在甲状腺疾病诊断方面具有重要价值,可初步判断甲状腺疾病类型.
关键词： 甲状腺疾病 抗甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 -
益气养阴散结汤加减辅助治疗对甲状腺癌术后患者临床疗效及甲状腺功能的影响
目的:研究益气养阴散结汤加减辅助治疗对甲状腺癌术后患者临床疗效及甲状腺功能的影响.方法:选取我院在2014年1月～2016年7月期间收治的62例甲状腺癌术后患者,按照不同治疗方式将患者分成对照组与观察组(每组31例).对照组患者采用左甲状腺素钠治疗,观察组患者采用益气养阴散结汤联合左甲状腺素钠治疗.观察不同治疗方式下对甲状腺癌术后患者临床症状以及甲状腺功能的影响.结果:治疗后观察组患者在口疮、心悸、声嘶、便干等临床症状中的改善情况明显优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组患者临床症状改善起效时间明显早于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者血清TSH和TG含量比较无差异(P＞0.05);治疗后观察组患者血清TSH和TG含量下降程度明显优于对照组(P＜0.05);对照组患者治疗前后血清TSH和TG含量比较无差异(P＞0.05);治疗前,两组患者大甲状腺结节直径比较无差异(P＞ 0.05),治疗后观察组患者大甲状腺结节直径缩小程度明显大于对照组(P＜0.05).结论:益气养阴散结汤可提高临床治疗疗效,改善甲状腺癌患者术后临床症状的,提高患者生活质量,值得在临床上推广使用.
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131碘全身显像、甲状腺球蛋白测定及颈部超声检查在分化型甲状腺癌131碘治疗随访中的意义
目的:探讨131I-全身显像(131I-WBS)、甲状腺球蛋白(Tg)测定及颈部B超检查在分化型甲状腺癌术后131I治疗随访中的意义.方法:31例分化型甲状腺癌术后131I治疗患者,治疗前后及随访中行甲状腺吸131I率、颈部B超、131I显像及甲状腺球蛋白测定.结果:治疗剂量131I-WBS较诊断剂量131I-WBS多发现3例转移灶;64人次Tg与131I-WBS检查结果:Tg与131I-WBS均阳性者19/64,均阴性者35/64,Tg阳性而131I-WBS阴性者5/64,Tg阴性而131I-WBS阳性者5/64;B超发现颈部淋巴结增大者为80.6%.结论:131I治疗分化型甲状腺癌转移灶效果突出,131I-WBS、Tg测定与颈部B超在其随访中联合应用可以相互补充,具有重要意义.
