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使用氟保护剂治疗牙本质过敏症
牙本质过敏症是指牙在受到外界刺激,如温度、化学物质,以及机械作用等所引起的一过性的酸痛症状.多数学者认为:牙本质小管内的液体流动,是导致该症状的主要原因.根据液体动力学说,对牙本质过敏的有效治疗是封闭牙本质小管,以减少或避免牙本质内的液体流动.本文采用氟保护剂治疗牙本质过敏,效果显著.现报告如下.
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牙本质保护膜对牙本质小管的封闭作用
背景 有临床研究报道牙本质保护膜在用于烤瓷全冠牙体预备后牙本质面的保护处理后,能有效降低基牙敏感度.目的 体外实验观察牙本质保护膜封闭牙本质小管的效果.方法 将20 颗完好离体人前磨牙分为3 组:空白对照组牙本质表面不作任何处理,对照组牙本质表面涂布格鲁玛脱敏剂,实验组牙本质表面涂布牙本质保护膜,在扫描电镜下观察牙本质小管口封闭情况.结果 与结论 扫描式电子显微镜观察显示,实验组牙本质小管口密度和直径均明显低于对照组与空白对照组(P < 0.05),牙本质小管口相对面积明显低于空白对照组(P < 0.01).表明牙本质保护膜在减小牙本质小管的密度和直径方面的作用优于格鲁玛脱敏剂.
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六氟硅酸铵溶液对牙本质小管的封闭作用
背景:各种封闭牙本质小管和降低牙本质小管内液体流动性的方法具有不同程度的治疗效果.目的:观察六氟硅酸铵溶液对牙本质小管的封闭作用,探讨六氟硅酸铵溶液治疗牙本质敏感症的可能机制.方法:选择离体第3磨牙制作离体牙本质盘12块,并分预处理4组.分别经0.29 mol/L EDTA内浸置2 min;6%柠檬酸内浸置2 min;50%柠檬酸内浸置2 min;蒸馏水超声清洗20 min预处理.以上每组随机再分为3个亚组,分别应用试验药物0.476 mol/L六氟硅酸铵溶液、对照药物2.36mol/L银氟二铵溶液或生理盐水处理3 min,然后应用扫描电镜技术观察牙本质小管经试验药物处理前后开放情况,经光电子能谱分析氟、硅、银、磷、钙组成比.结果与结论:扫描电镜下可以看到经六氟硅酸铵溶液和银氟二铵溶液处理后牙本质小管开放面积明显减小;经六氟硅酸铵溶液处理后牙本质小管中所形成的沉淀物中含有硅、钙和磷,呈现为一种硅磷酸钙盐复合体,经银氟二铵溶液处理后牙本质小管仍处于开放状态,表面有不同程度的沉积物覆盖;两种含氟药物处理后的牙本质小管开放面积存在显著性差异.结果提示,六氟硅酸铵溶液有明显封闭牙本质小管作用,且封闭效果随酸性预处理溶液的pH值降低而降低.
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多元羧酸和磷酸对牙本质脱钙作用的比较
目的:酸性较弱的多元羧酸对牙体硬组织具有化学吸附作用,故部分牙体黏接材料采用多元羧酸及其衍生物作为预处理剂.比较苹果酸、酒石酸、柠檬酸和传统酸蚀剂磷酸对牙本质的脱钙作用,分析多元羧酸的酸蚀能力.方法:实验于2006-10/2007-04在上海交通大学医学院附属第九人民医院和浙江大学医学院附属第一医院口腔科完成.采用150 g/L苹果酸、150 g/L酒石酸、150 g/L柠檬酸溶液分别酸蚀牙本质60 s,360 g/L磷酸酸蚀牙本质15 s,扫描电镜下观察牙本质处理前后表面形貌及牙本质小管直径,方差分析比较不同酸处理对牙本质小管直径大小的影响差异.结果:①扫描电镜下见未酸蚀样本的牙本质小管开口狭小.酸蚀处理后牙本质表面平坦、清晰,覆盖的玷污层基本去除,管周牙本质脱矿明显,牙质小管开口扩大、敞开.②不同种类酸溶液处理后牙本质脱矿,牙本质小管直径明显增大(P < 0.01).磷酸酸蚀15 s、柠檬酸、酒石酸酸蚀60 s的牙本质小管直径大小无差异(P > 0.05),明显大于苹果酸酸蚀60 s的小管直径(P < 0.01).结论:苹果酸的脱矿作用较弱,适当延长酒石酸、柠檬酸的处理时间可获得与磷酸酸蚀相当的牙本质脱矿效果.
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多元羧酸和磷酸对牙本质脱钙作用的比较
目的:酸性较弱的多元羧酸对牙体硬组织具有化学吸附作用,故部分牙体黏接材料采用多元羧酸及其衍生物作为预处理剂.比较苹果酸、酒石酸、柠檬酸和传统酸蚀剂磷酸对牙本质的脱钙作用,分析多元羧酸的酸蚀能力.方法:实验于2006-10/2007-04在上海交通大学医学院附属第九人民医院和浙江大学医学院附属第一医院口腔科完成.采用150 g/L苹果酸、150 g/L酒石酸、150 g/L柠檬酸溶液分别酸蚀牙本质60 s,360 g/L磷酸酸蚀牙本质15 s,扫描电镜下观察牙本质处理前后表面形貌及牙本质小管直径,方差分析比较不同酸处理对牙本质小管直径大小的影响差异.结果:①扫描电镜下见未酸蚀样本的牙本质小管开口狭小.酸蚀处理后牙本质表面平坦、清晰,覆盖的玷污层基本去除,管周牙本质脱矿明显,牙质小管开口扩大、敞开.②不同种类酸溶液处理后牙本质脱矿,牙本质小管直径明显增大(P < 0.01).磷酸酸蚀15 s、柠檬酸、酒石酸酸蚀60 s的牙本质小管直径大小无差异(P > 0.05),明显大于苹果酸酸蚀60 s的小管直径(P < 0.01).结论:苹果酸的脱矿作用较弱,适当延长酒石酸、柠檬酸的处理时间可获得与磷酸酸蚀相当的牙本质脱矿效果.
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牙本质发育不全的硬组织研究与进展
背景:牙本质发育不全是一种牙本质发育异常的常染色体显性遗传病,目前的研究大多集中在致病基因和临床治疗上,硬组织方面的研究相对较少.目的:就牙本质发育不全的硬组织研究进展做一综述.方法:以"牙本质发育不全,表面形态,动物模型,釉牙本质界,牙本质小管"为关键词,应用计算机检索1999/2011 CNKI数据库、PubMed 数据库,OVID 数据库.结果与结论:多数学者研究发现牙本质发育不全的釉质结构正常,病变主要表现在釉牙本质界和牙本质.其釉牙本质界大多表现为直线型外观,牙本质结构紊乱,钙化不规则,牙本质小管数目减少,胶原纤维形态和排列异常.这些异常结构的成因尚不清楚,有待深入研究.
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硅酸三钙封闭牙本质小管的作用
背景：多项体外实验证实硅酸三钙不仅可以通过自固化过程与牙本质紧密结合，而且在生理环境下能诱导牙本质再矿化，有效阻塞牙本质小管。
目的：进一步验证硅酸三钙对牙本质小管的封闭作用。
方法：选择正畸患者拔除的第一前磨牙制作离体牙本质盘36块，分别经0.29 mol/L EDTA 内浸置2 min，6%柠檬酸蚀1 min 后冲洗，蒸馏水超声清洗20 min 3种方法预处理，模拟具有牙本质小管不同开放程度的牙本质敏感症。以上每组随机分为3个亚组，即硅酸三钙组、氟化钠对照组、空白对照组，前2组每天早晚分别用对应材料涂刷表面，2 min/次，空白对照组不处理，其余时间全部置于人工唾液37℃恒温箱中保存。14 d后通过扫描电镜观察各组处理前后牙本质形态，并计算开放牙本质小管直径和面积。
结果与结论：经不同预处理后牙本质小管都呈开放状态，但柠檬酸和EDTA预处理溶液较蒸馏水有更强的脱矿作用，牙本质小管更加清晰。各组经氟化钠或硅酸三钙涂擦后，牙本质小管口有不同程度沉积物，且开放牙本质小管面积及平均直径较空白对照组小(P<0.05)；经硅酸三钙涂擦的牙本质小管几乎完全均质封闭，偶见有单个孤立开放的牙本质小管口，开放牙本质小管面积及平均直径都明显低于氟化钠对照组(P<0.05)。证实硅酸三钙可有效封闭牙本质小管，且效果优于氟化钠；在治疗牙本质过敏时，如果先用EDTA或酸蚀剂处理，脱敏效果会更完善。 -
两种脱敏剂封闭牙本质小管的扫描电镜观察
背景：MS Coat、极固宁脱敏剂均可以有效封闭牙本质小管，隔绝外界刺激，降低牙本质敏感。国内外学者对两者效果的对比多为描述性、定性研究。
目的：通过扫描电镜定量观察MS Coat、极固宁脱敏剂对牙本质小管的封闭效果，并做出比较。
方法：将30颗人离体新鲜第三磨牙样本制成3 mm厚的牙本质盘，以17%EDTA液体处理牙本质表面2 min，随机均分为3组，空白对照组不做任何处理，MS Coat组和极固宁组分别用MS Coat脱敏剂和极固宁脱敏剂对牙本质表面进行处理，采用扫描电镜观察各组牙本质表面和纵剖面结构。
结果与结论：①表面观察：空白对照组牙本质小管全部开放；MS Coat组绝大部分牙本质小管口被堵塞；极固宁组牙本质小管口覆盖不规则鳞状晶体物质，仍可见一小部分暴露的牙本质小管口，但直径变窄。②纵剖面观察：空白对照组牙本质小管呈条状平行排列，无任何堵塞物；MS Coat组小管口有沉淀物沉积，较致密，基本上封闭了牙本质小管口；极固宁组牙本质小管内有鳞片状晶体物质沉积。组间牙本质直径及小管数量比较：空白对照组>极固宁组> MS Coat组(P <0.05)。表明MS Coat脱敏剂和极固宁脱敏剂均能有效封闭牙本质小管，且MS Coat脱敏剂的封闭效果优于极固宁。 -
两种脱敏剂对牙本质小管封闭作用及其耐磨性研究
目的 探讨新型脱敏剂ClinproTM XT Varnish和奥威尔对牙本质小管的封闭作用及其耐磨性.方法 收集2013年10-11月在南京大学医学院附属口腔医院口腔外科门诊因正畸需要拔除的无龋坏、无缺损新鲜离体前磨牙48颗,制备成牙本质盘标本,随机分为3组.A组:空白对照组;B组:ClinproTM XT Varnish组;C组:奥威尔组,每组16个.A组不做任何处理;B、C组分别按照脱敏剂使用说明书对暴露的牙本质表面进行处理,并且每组选取8个标本进行刷牙磨耗试验,然后用扫描电镜分别对各组标本的牙本质表面和纵剖面进行观察,并用Image-ProPlus 6.0图像分析软件量化分析.结果 B组和C组标本均能在牙本质表面形成有效封闭,两组间的牙本质小管面积及相对面积差异无统计学意义(P＞0.05),并且两组脱敏剂都可渗入牙本质小管内达一定深度,B组渗入深度明显大于C组(P＜0.05);牙刷磨耗试验后,B组牙本质表面的封闭性明显优于C组(P＜0.05).结论 ClinproTM XT Varnish对牙本质小管的封闭作用及其耐磨性较奥威尔更佳.
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牙周和牙髓组织间细菌感染的相互影响
牙髓牙周联合病变是发生于牙髓及牙周组织的细菌感染性疾病,当病情发展到一定程度,细菌、毒素和组织炎性产物可通过根尖孔、侧枝根管、牙本质小管等途径在牙髓与牙周组织中相互渗透、相互影响,导致联合病变的发生.近年来,牙周和牙髓的内在关联及其发病机制一直为学者们所关注.为此,本文主要就牙周和牙髓组织间相互通路及细菌感染的相互影响做一综述.
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渗透树脂联合乙醇湿粘接技术对牙本质小管封闭效果的研究
目的 比较研究渗透树脂、Single Bond及渗透树脂应用乙醇湿粘接技术对牙本质小管的封闭效果.方法 将60颗离体前磨牙制备成牙本质盘,按随机数字法分为3组,每组20颗,将每个样本纵向劈成两半,一半样本为空白对照,4 000倍电镜下统计牙本质小管总数,另一半根据涂抹试剂不同分渗透树脂组(A组),Single Bond组(B组)和渗透树脂应用乙醇湿粘接组(C组).将涂抹试剂的样本再次纵向劈开,扫描电镜观察试剂对牙本质小管封堵及渗入效果.结果 A组牙本质小管口堵孔率为(70.10±2.13)％,渗透深度为(50±10.59) μm,树脂突较短,不连续;B组堵孔率为(86.35±1.73)％,渗透深度为(69±11.98)μm,树脂突稀疏,与管壁不密合;C组堵孔率为(95.65±1.46)％,渗透深度为(177±9.17) μm,树脂突饱满、致密.结论 渗透树脂应用乙醇湿粘接能更好的封闭牙本质小管.
关键词： 牙本质小管 渗透树脂 Single Bond 扫描电子显微镜 乙醇湿粘接 -
三种脱敏牙膏封闭牙本质小管的效果比较
目的 利用原子力显微镜(AFM)观察比较三种脱敏牙膏作用牙本质小管后的超微结构形态改变.方法 50颗第一前磨牙去除颊面颈部釉质和骨质暴露浅层牙本质,浸泡在人工唾液,随机分5组,第一组:正常牙本质；第二组:正常牙本质+普通含氟牙膏；第三组:正常牙本质+高露洁专效抗敏牙膏；第四组:正常牙本质+舒适达速效抗敏牙膏；第五组:正常牙本质+冷酸灵双重抗敏牙膏；第2,3,4和5组涂布牙膏3 min在0,8,24,36 h,AFM获取牙本质小管封闭情况实时图像.采用图像分析软件量化牙本质小管的封闭程度.并对测量结果进行统计分析.结果 样本第3,4,5组牙本质小管封闭明显.三种脱敏牙膏组的牙本质小管面积和相对面积有显著性差异(P＜0.05).结论 测试牙膏(高露洁,舒适达和冷酸灵)在体外模型能够有效封闭牙本质小管,防止牙本质过敏.
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格鲁玛脱敏剂治疗牙本质过敏症的扫描电镜研究
目的:通过扫描电镜观察格鲁玛脱敏剂(Gluma)封闭兔牙本质小管的效果.方法:将兔麻醉后,磨除上、下前牙釉质,暴露牙本质,左侧牙为实验组,在牙本质表面涂格鲁玛脱敏剂,干燥60s;右侧牙为对照组.2 h后将兔处死,制备电镜标本供扫描电镜观察.结果:对照组兔牙本质表面凹凸不平,呈弹坑状,牙本质小管口完全暴露;试验组兔牙本质表面呈均匀一致状,大部分牙本质小管被封闭,极少数牙本质小管口外露.结论:格鲁玛脱敏剂能有效地封闭牙本质小管,达到治疗牙本质过敏症的目的.
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微波根管消毒治疗根尖周病的临床观察
目的:观察微波在根管治疗术后的反应及远期效果.方法:应用微波效应和非热效应,对378例根尖周病患者行根管治疗术后48h的术后反应及1年疗效观察,并与常规法进行对照.结果:在对急慢性根尖周病患者进行充填前,应用微波根管治疗能封闭牙本质小管的开口,提高消毒效果.结论:微波根管治疗在根尖周病治疗中是安全有效且可行的.
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格鲁玛(Gluma)脱敏剂在前牙深龋缺损修复中脱敏处理的临床观察
近年来在修复各种原因引起的前牙牙体缺损方面进展较大,前牙深缺损近髓的有效治疗是封闭或部分封闭牙本质小管的开口,减少或避免牙本质小管内液体的流动,促使继发性牙本质形成.格鲁玛(Gluma)脱敏剂和牙本质小管内的蛋白液产生反应后,凝固了蛋白液,在牙本质小管内形成隔断,阻止了蛋白液在牙质小管内流动,从而消除了过敏.考虑到前牙深缺损修复的特征,选用了格鲁玛脱敏剂在前牙深缺损修复中做脱敏预处理,光固化氢氧化钙做垫底,光固化修复的方法效果较满意.
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Carisolv化学机械去龋技术治疗龋病的临床评价
龋病是人类的常见病多发病之一,长期以来都用牙钻去龋.传统牙钻由于切割直接损伤牙本质小管,引起牙髓--牙本质复合体特有的酸痛,令患者难以忍受.治疗时的各种噪音易造成患者情绪紧张和心理压力,对疼痛的耐受性降低[1].
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含诺华敏的脱敏剂与氟化物涂膜联合堵塞牙本质小管的体外研究
目的:观察含诺华敏的脱敏剂与氟化物涂膜联合应用对牙本质小管的堵塞作用及抗酸、抗洗刷能力,以期为牙本质过敏症的临床治疗提供理论依据.方法:选择因正畸需要拔除的完整无龋坏的前磨牙30颗,制备成2 mm厚的牙本质薄片后,一分为4,形成120个过敏模型,随机分为4组(n=30),分别用蒸馏水(A组)、氟化物涂膜(B组)、奥敏清(C组)、氟化物涂膜和奥敏清联合(D组)处理样本,置于人工唾液中24 h,每组再随机分成3个亚组,分别接受直接观察、酸蚀及刷牙处理,分析牙本质小管的堵塞率.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:A组牙本质小管完全开放,B、C、D组均表现出良好的封闭性,其中D组效果佳,与其他3组差异显著,且抗酸性和抗洗刷能力更强(P＜0.01).结论:含诺华敏的脱敏剂与氟化物涂膜联合应用堵塞牙本质小管的效果佳,且具有较好的抗酸性和抗洗刷性能.
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3种脱敏剂封闭牙本质小管的扫描电镜观察
目的:比较3种脱敏剂封闭牙本质小管的效果.方法:新鲜离体正畸牙48颗,随机分为4组(3组为实验组,1组为对照组),分别用Systemp脱敏剂(A组)、Seal&protectTM脱敏剂(B组)、Gluma脱敏剂(C组)对实验组暴露的牙本质表面进行处理.然后劈开离体牙处理面,用扫描电镜分别对牙本质表面和剖面进行观察,在组间进行即刻和3个月后(模拟)效果的比较,并与对照组进行比较.结果:3种脱敏剂均在牙本质表面形成封闭,A组和B组还在牙本质小管内形成"树脂突"样结构,且A组较深,而C组没有"树脂突"形成.结论:3种脱敏剂都能取得封闭牙本质小管的效果,Svstemp较另两者的封闭性/耐久性可能更佳.
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17％EDTA不同处理时间对根面超微结构的影响
目的 探讨17％乙二胺四乙酸(EDTA)凝胶及溶液处理不同时间对根面超微结构的影响,并与24％EDTA溶液的根面处理效果进行比较.方法 30颗牙周炎患牙经刮治和根面平整后,制备成牙骨质和牙本质根片,2组根片分别按下列分组行根面处理:A组,生理盐水处理3 min;B组,24％ EDTA溶液处理3 min;C组,17％ EDTA凝胶处理3 min;D组,17％ EDTA凝胶处理5 min;E组17％ EDTA溶液处理3 min;F组,17％ EDTA溶液处理5 min.扫描电镜下观察各样本根面的超微结构.结果 ①根面牙本质:A组牙本质表面几乎没有牙本质小管暴露;B组牙本质小管开放数目多,暴露为清楚;D组与F组次之;C组与E组牙本质小管开放数目少,尚存许多堵塞的牙本质小管.②根面牙骨质:除A组外,B～F组根面干净,均去除玷污层.其中B组牙骨质脱矿明显,较好地显露出胶原纤维结构;D组与F组牙骨质部分脱矿,牙骨质表浅纤维呈块状,无明显空间构象;C组与E组牙骨质脱矿不明显,未见胶原纤维显露.结论 17％ EDTA溶液与凝胶的根面处理效果无明显差异;将时间从3 min延长至5 min,17％ EDTA根面处理效果变优,但仍不如24％EDTA溶液的根面处理效果理想.
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3种脱敏剂治疗牙本质敏感症的疗效比较
目的 综合分析比较极固宁TM脱敏剂、MS Coat脱敏剂和Systemp脱敏剂等3种牙本质脱敏剂治疗牙本质敏感症的临床疗效.方法 选取牙本质敏感症的患者120例共180颗患牙检查记录敏感度,分3组,分别用MS Coat脱敏剂、Systemp 脱敏剂和极固宁TM等3种脱敏剂治疗,治疗后随访1、6、12个月,分别记录分析检查结果.结果 3种药物的即时效果均较好,6个月后(x2 =6.236,p=0.044)和12个月后(x2=6.190,P=0.045)的差异有统计学意义,其中极固宁TM脱敏剂的有效率在80％以上,明显优于其他两种,且随着观察期的延长其疗效下降趋势较其他两种缓慢.结论 极固宁TM脱敏剂疗效优于MS Coat脱敏剂和Systemp脱敏剂,更具有临床应用价值.
