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膀胱灌注5-氨基酮戊酸诱导内生PpⅨ荧光的组织分布
目的通过膀胱灌注5-氨基酮戊酸(5-ALA)探讨其所诱导产生内源性PpⅨ在膀胱组织中分布及不同病变表达上的差异.方法 20例无痛性肉眼血尿患者行荧光膀胱镜检查.以50 ml 5-ALA缓冲液膀胱灌注,2～3 h后置入荧光膀胱镜,用光动力学诊断系统进行荧光膀胱镜检,采用407 nm激发光照射膀胱壁,对产生荧光的红色区域及非荧光的蓝色区域分别进行标记活检,取活检组织做快速冰冻切片,每块组织均做2份,1份用HE染色进行组织病理学检查,另1份用甘油封闭后在激光共聚焦显微镜下荧光成像,分析各标本荧光分布并定量检测不同组织PpⅨ荧光含量.结果共取活检组织32处,病理检查结果,膀胱移行细胞癌共18处、良性病变12处、正常膀胱上皮2处.激光共聚焦显微镜下所见,5-ALA诱导PpⅨ荧光主要分布在组织表层,深部组织PpⅨ荧光很弱.荧光量化分析显示,表层组织荧光强度高出深部组织5～10倍,对比各样本表层组织荧光,其强度与肿瘤分级相关(G3> G1-2),而肿瘤组织平均荧光强度明显高于良性病变的平均荧光强度.结论 (1)由于PpⅨ荧光主要分布在组织表层,荧光膀胱镜检只能发现表层的病变,因此对于位于正常膀胱黏膜下的病变进行荧光诊断可能无价值,在荧光膀胱镜指示下行经尿道切除术(TUR)时,对于切除深度无指导意义.(2)5-ALA诱导荧光膀胱镜检对膀胱癌诊断特异性尚不高,但量化荧光强度可区分良、恶性病变,从而提高荧光膀胱镜检对肿瘤诊断的特异性.(3)PpⅨ可作为肿瘤标志物来判断肿瘤生物学行为.(4)激光共聚焦显微镜及其图像分析系统对于膀胱肿瘤光动力学诊断(PDD)临床应用价值的分析是一个很有用的工具.
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家兔食管粘膜下肿瘤光动力学诊断的实验研究
目的探讨利用光敏剂单天门冬酰胺二氢卟酚e6(NPe6)的长波长区吸光谱对较深部食管肿瘤作光动力学诊断的可能性,以及NPe6的理想剂量和照光时间.方法雄性日本纯种白兔12只,在全麻下开腹,将VX2肿瘤细胞混悬液 (5×106细胞/ml)0.1 ml种植于食管粘膜下.1周后将家兔随机分成4组(每组3只),1组作为对照组,其余3组分别按1.0、2.5和5.0 mg/kg耳缘静脉注射NPe6,给药后2、4、6和8 h用半导体激光内镜荧光观测系统对食管粘膜下肿瘤及周围正常组织中的NPe6荧光进行观察,并计算肿瘤组织/正常组织相对荧光强度(T/N)比值.结果各给药组家兔给药后不同时间在食管肿瘤部位发射出较强的NPe6荧光,与邻近正常食管呈鲜明对照.食管肿瘤与周围正常组织中NPe6荧光强度随给药后时间增加而减弱,但在给药后2～6 h,T/N比值随时间增加而增大.5.0 mg/kg组T/N比值在给药后4～8 h明显高于其他2组(P＜0.05),于6 h时显示大值(3.49±0.32).而其他2组间差异无显著意义(P＞0.05).对照组家兔的肿瘤及正常组织均未检测出荧光.结论利用NPe6长波长区吸光谱,对较深部食管肿瘤作光动力学诊断是可行的,给药剂量为5.0 mg/kg、给药后6 h进行诊断较为适宜.
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光动力学在泌尿外科中的应用
光动力学诊断(photodynamic diagnosis,PDD)是利用部分肿瘤细胞对光敏剂有一定的特异性吸收和积蓄的特性,在特定波长的激光照射下,光敏剂由于发生光化学反应和光生物学反应从而发出特定的荧光,例如膀胱移行上皮癌使得在荧光膀胱镜下可清楚的辩认出肿瘤与正常组织的区别.
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5-氨基乙酰丙酸诱导荧光膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用(附34例报告)
目的探讨5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)诱导荧光光动力学诊断对膀胱肿瘤早期诊断的价值.方法34例血尿患者行5-ALA诱导荧光染色膀胱镜检及活组织检查:以5-ALA缓冲液灌注膀胱,2～3 h后,用D-LIGHT系统进行荧光膀胱镜检,对荧光阳性区域及白光下肉眼观有异常但荧光阴性的区域进行活检.活检结束后行经尿道电切术(TUR).结果31例呈荧光阳性,其中26例为尿路上皮癌,5例为良性病变;3例呈荧光阴性,其中腺性膀胱炎2例,出血性膀胱炎1例.11例移行细胞癌患者于癌旁或远处发现普通膀胱镜下无法识别的微小荧光阳性区域,经活检均证实有肿瘤存在,其中2例为原位癌.61处活检结果经统计分析,该诊断方法对膀胱肿瘤的灵敏度为97.6%(41/42),特异性为47.4%(9/19).结论5-ALA诱导荧光光动力学诊断对膀胱肿瘤诊断有较高价值,能发现早期肿瘤,同时可彻底进行电切除.
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窄光成像膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用
目的 探讨窄光成像诱导光动力学检查对膀胱肿瘤早期诊断的应用价值. 方法 应用高清窄光成像膀胱镜系统对28例血尿患者进行膀胱镜检,术中分别对普通光下及窄光下的可疑部位膀胱黏膜组织活检,普通光组取样35处,窄光组取样79处(含普通光35处,普通光镜下疑似者窄光均显示镜下疑似,不重复取样)送病理检查.比较窄光取样组和普通光取样组肿瘤检出敏感性.结果 窄光取样组活检病理报告尿路上皮癌32处(21例),其中原位癌11处,腺性膀胱炎5处(2例),良性病变(炎性病变)3处(2例),正常黏膜4处(3例).普通光取样组尿路上皮癌17处(15例),腺性膀胱炎2处(1例),无原位癌.活检病理阳性32处,窄光组病理阳性32处,肿瘤检出率100%(32/32);普通光组病理阳性17处.肿瘤检出率53%(17/32);膀胱肿瘤及原位癌检出率2组比较差异有统计学意义(P<0.01).共取样79处,其中窄光组阳性32处,敏感性41%(32/79);普通光组阳性17处,敏感性22%(17/79),2组肿瘤取样敏感性比较差异有统计学意义(P<0.01). 结论 窄光成像膀胱镜能提高对膀胱肿瘤特别是原位癌的诊断敏感性,降低术中残存率,减少膀胱肿瘤复发危险性.
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金丝桃素在肿瘤治疗和诊断中的应用
金丝桃素是从金丝桃属植物中分离得到的一种天然光敏剂.金丝桃素经光激活产生过氧化物可以诱导癌细胞凋亡并抑制其生长,同时其对肿瘤组织具有特异的亲和力(可以优先积聚在肿瘤组织),这种生理活性在光学诊断中已得到广泛应用.本文对金丝桃素基于光学性质的抗肿瘤作用及在光动力学诊断中的应用进行了概述,为充分利用金丝桃素资源,进行金丝桃素衍生物的研究和开发提供依据.
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5-氨基酮戊酸光动力学诊断腹膜转移癌的研究进展
腹膜转移(peritoneal metastasis, PM)一直被视作癌症的终末阶段.20世纪90年代早期,外科肿瘤学界发展了细胞减灭术(cytoreductive surgery, CRS)加腹腔热灌注化学药物治疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC)的综合治疗策略,可延长部分经谨慎选择的PM患者生存期.细胞减灭程度(completeness of cytoreduction, CCR)是该综合治疗后重要的独立生存预测因子.然而,现行的手术技术容易遗漏肉眼难以发现的隐匿部位PM或微小癌灶,PM仍是常规CRS术后主要的复发形式.因此,近年来,光动力学诊断(photodynamic diagnosis,PDD)方法逐渐发展,并用于检测PM.本综述旨在总结5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid, 5-ALA)PDD技术在 PM中的应用进展.
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膀胱灌注5-氨基乙酰丙酸光动力学检查在膀胱癌早期诊断中的意义
光动力学诊断是一种新型的膀胱肿瘤早期诊断方法.本文对光动力学诊断和传统诊断方法进行比较,并简单介绍此新方法的原理、技术方法、材料设备、效果、优势和不足等相关问题.
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5-氨基果糖酸激光诊治膀胱肿瘤20例临床护理
1997年10月～2006年1月,我们应用荧光动力学诊断(PDD)技术对20例浅表性膀胱癌患者进行了诊治,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组20例,均为男性患者,平均59.3岁.所有患者均经B超、CT或MRI及IVU检查诊断为浅表性膀胱癌.
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荧光诊断技术在头颈肿瘤早期诊断中的应用
自身荧光诊断与光动力学诊断是新型的肿瘤早期诊断方法,在各种肿瘤尤其是头颈肿瘤的诊断和研究中,具有广阔的发展前景及临床意义.现就其技术原理、组成、在肿瘤早期诊断中的运用及发展前景作一综述.
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5-氨基乙酰丙酸诱导荧光膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用(附31例报告)
目的:研究5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)诱导荧光光动力学对膀胱肿瘤的早期诊断价值.方法:对血尿患者行5-ALA诱导荧光膀胱镜检查及活组织检查,以5-ALA膀胱灌注,2h后采用D-light光源系统进行膀胱镜检,对荧光阳性区域及白光下肉眼可见异常但荧光阴性区域进行活检,活检后行经尿道膀胱肿瘤电切术.结果:31例患者中有4例荧光阴性且普通光肉眼观阴性者未活检.余27例患者共取活检96处,其中荧光阳性区域取活检89处(包括普通光肉眼观阴性区域35处),切缘取活检7处.病理检查结果显示:尿路上皮癌65处,阳性率为73.03％(65/89),非肿瘤性病变24例,假阳性率为27％(24/89),切缘活检7处为阴性.荧光下阳性而白光下阴性的肿瘤位点11处,切缘活检7处均为阴性.结论:5-ALA诱导荧光光动力学诊断对膀胱肿瘤有较高价值,能发现早期肿瘤,同时进行电切将更彻底.
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5-氨基乙酰丙酸荧光膀胱镜在膀胱肿瘤诊治中的应用评价(附56例报告)
目的与普通膀胱镜相比较,评价5-氨基已酰丙酸荧光膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断和治疗中的价值.方法术前1.5 h,1.4%的碳酸氢钠溶液50 mL溶解1.5 g的5-氨基乙酰丙酸(5-ALA),膀胱灌注.术中对普通光下及蓝光下的可疑部位取活检,并对活检部位电切和电灼,活检组织送病理检查.结果 56例患者共取活检155处,平均2.8次/人.荧光膀胱镜的敏感性98.4%(63/64位点),特异性73.5%(61/83位点),两者有显著统计学差异(P＜0.01).蓝光下发现普通光下未发现的肿瘤位点14处.未发现5-ALA的局部和全身毒副作用.结论 5-ALA荧光膀胱镜是一种高敏感的用于膀胱肿瘤诊断和治疗的有效方法,能够提高对膀胱原位癌的诊断敏感性及降低术中因未发现和切除不完全所带来的膀胱肿瘤复发危险性.
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盐酸吡柔比星荧光膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值
目的:评估以盐酸吡柔比星作为荧光剂的荧光膀胱镜检查对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值.方法:本次研究共63例患者,膀胱灌注盐酸吡柔比星溶液40 mg,保留30 min后排空置入膀胱镜,分别在普通白光及荧光下观察,对白光和/或荧光下显示阳性或可疑区域进行活检,同时行电切术.结果:63例患者中,18例患者普通白光膀胱镜及荧光膀胱镜检查均阴性;其余45例患者共取活检92处,平均每例患者取活检2.04处.其中53处病理报告为尿路上皮癌,荧光膀胱镜敏感性为90.57％(48/53),特异性为64.10％(25/39);普通白光膀胱镜敏感性为71.70％(38/53),特异性为56.41％(22/39).结论:吡柔比星荧光膀胱镜诊断非肌层浸润性膀胱癌的敏感性和特异性均显著高于普通白光膀胱镜,具有较高的临床应用价值.
