首页 > 文献资料
-
532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼
目的 探讨532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 原发性闭角型青光眼患者68例76只眼,34只眼行单纯Nd:YAG激光周边虹膜切开术,42只眼行联合激光周边虹膜切开术.观察术中能量,术后眼压恢复情况,术中、术后并发症,前房及房角情况.结果 术前、术后1h、1d、1和4周的平均眼压值,联合激光组分别是(16.07±3.32)、(24.56±3.01)、(18.36±2.01)、(16.12±2.13)和(15.91±2.38)mmHg;单纯激光组分别为(15.98±2.11)、(28.12±3.37)、(19.52±2.47)、(17.22 4-2.24)和(15.87±3.41)mmHg,单纯激光组术后1 h、1 d的眼压升高幅度较联合激光组高.联合激光组周边虹膜均一次透切成功,前房出血较少,前房炎症反应较轻,无视力损伤及角膜、晶状体损伤.结论 532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术具有并发症少、一次透切率高和总能量低等优势,是治疗原发性闭角型青光眼的理想术式.
-
多波长激光联合Nd:YAG激光周边虹膜切开术治疗闭角型青光眼
上世纪80年代应用Q开关Nd:YAG激光虹膜切开术问世以来,激光周边虹膜切除术一直被认为是治疗和预防早期原发性闭角型青光眼的一种有效方法.但术中虹膜易出血、使切口较小、有时一次不能完成,易伤及角膜内皮等.我院从2004年起应用多波长激光联合Nd:YAG激光治疗闭角型青光眼54例(72眼)取得较好效果,仅对此治疗方法和并发症介绍如下.
-
激光周边虹膜切开术对角膜内皮影响
目的 评价青光眼激光周边虹膜切除术对角膜内皮的影响.方法 临床病例对照研究.收集2010年1月至2011年12月在深圳市第二人民医院眼科诊断为闭角型青光眼患者125例(167只眼),由同一位医师行激光周边虹膜切开术,术前和术后1周、1个月及3个月采用角膜内皮镜检测角膜上部、中央区和下部的角膜内皮,测量角膜内皮细胞的密度、六边形细胞比率和细胞面积.结果 104例(141只眼)完成3个月的随访.术后角膜内皮细胞密度下降、六边形细胞比例下降、细胞面积扩大.角膜内皮的损伤上方重,中部次之,下部无明显损伤.角膜上部、中央区和下部的角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例和角膜内皮细胞面积差异在1周时差别大,差异有统计学意义(均P＜O.01).结论 激光周边虹膜切开术对角膜内皮细胞损伤小,损伤部位以角膜上部为主.激光周边虹膜切开术是闭角型青光眼一种安全有效地治疗方式.
-
不同模式激光周边虹膜切开术的临床研究
目的 研究不同模式激光虹膜周边切除术的临床疗效.方法 临床病例对照研究.收集2011年1月至2013年12月在福建省眼科研究所诊断为闭角型青光眼,前房角关闭范围不超过180°的黄褐色或褐色无虹膜隐窝的患者98例(134只眼),按随机数字表分为三组:Nd∶YAG激光组;传统联合激光组;改良联合激光组.Nd∶YAG激光组采用单独Nd∶YAG激光行激光周边虹膜切开术;传统联合激光组先采用532 nm激光光凝,然后用Nd∶YAG激光击穿;改良联合激光组先用Nd∶YAG激光击射,冉用532 nm激光崩紧或拉开,必要时后再用Nd∶YAG激光击穿.记录激光能量,术前和术后1、2、3d和1周眼压、前房闪辉和虹膜出血,术后3个月检查瞳孔变形和切口闭合.结果 改良联合激光组使用的532 nm倍频激光能量明显低于传统联合激光组,改良联合激光组使用的Nd:YAG激光明显低于Nd∶YAG激光组和传统联合激光组,组间差异具有统计学意义(532 nm倍频激光t =52.248,P＜0.01;Nd:YAG激光F=112.223,P＜0.01).术中虹膜出血Nd∶YAG激光组9只眼,传统联合激光组5只眼,改良联合激光组6只眼,组间差异无统计学意义(x2=1.861,P=0.394).改良联合激光组术后前房闪辉较Nd∶YAG激光组和传统联合激光组轻,术后1、2和3d组间差异具有统计学意义(1 d:Hc =31.322,P＜0.01;2 d:Hc =24.798,P＜0.01;3 d:Hc =20.301,P＜0.01).改良联合激光组术后眼压升高的辐度较Nd:YAG激光组和传统联合激光组低,术后1、2和3d组间差异具有统计学意义(1 d:F =16.991,P＜0.01;2 d:F=7.545,P＜0.01;3 d:F=5.149,P＜0.01).术后瞳孔变形Nd:YAG激光组1只眼,传统联合激光组18只眼,改良联合激光组2只眼,组间差异具有统计学意义(x2=34.070,P＜0.01).术后3个月切口闭合Nd:YAG激光组8只眼,传统联合激光组9眼,改良联合激光组1眼,组间差异具有统计学意义(x2=8.599,P =0.014).结论 改良激光周边虹膜切除术可明显减少激光能量,减轻前房炎症,减少瞳孔变形和虹膜周切口的再闭合,对黄褐色或褐色无隐窝的虹膜的闭角型青光眼患者是一种安全有效的治疗方式.
-
不同模式激光虹膜周边切除术对角膜内皮细胞的影响
目的 探讨不同模式激光虹膜周边切除术对角膜内皮细胞的影响.方法 临床病例对照研究.收集2011年1月至2013年12月在福建医科大学第一附属医院眼科诊断为闭角型青光眼,前房角关闭范围不超过180°的深色无隐窝的虹膜患者98例(134只眼),按数字表法随机分为三组:Nd∶YAG激光组,传统联合激光组,改良联合激光组.Nd∶ YAG激光组采用单独Nd∶ YAG激光行激光周边虹膜切开术;传统联合激光组先采用532 nm激光光凝,然后用Nd∶ YAG激光击穿;改良联合激光组先用Nd∶ YAG激光击射,再用532 nm激光崩紧或拉开,必要时后再用Nd∶ YAG激光击穿.记录激光能量,术前和术后1周、1及3个月采用角膜内皮镜检测切口周围的角膜内皮,测量角膜内皮细胞的密度、六边形细胞比例和细胞面积.结果 改良联合激光组使用的532 nm倍频激光能量明显低于传统联合激光组,改良联合激光组使用的Nd∶ YAG激光明显低于Nd∶ YAG激光组和传统联合激光组,组间差异具有统计学意义(532 nm倍频激光t=52.248,P＜0.01;Nd∶ YAG激光F=112.223,P ＜0.01).改良联合激光组术后切口周围角膜内皮细胞的密度较Nd∶ YAG激光组和传统联合激光组多(术前F =0.628,P=0.535;术后1周F=38.958,P＜0.01;术后1个月F=9.103,P＜0.01;术后3个月F =3.010,P=0.053),改良联合激光组术后切口周围角膜内皮六边形细胞比例较Nd∶ YAG激光组和传统联合激光组大(术前F =0.012,P=0.988;术后1周F=4.937,P＜0.01;术后1个月F=0.895,P=0.411;术后3个月F=1.370,P=0.258),改良联合激光组术后切口周围角膜内皮细胞面积较Nd∶ YAG激光组和传统联合激光组小(术前F=1.959,P=0.146;术后1周F=3.184,P=0.045;术后1个月F =35.184,P＜0.01;术后3个月F=27.160,P＜0.01).结论 改良联合激光虹膜周边切除术减少激光能量,减轻角膜内皮细胞的损伤,对深色无隐窝的虹膜的闭角型青光眼患者是一种安全有效的治疗方式.
-
激光周边虹膜切开术后的前房角变化
目的 利用前节相干光断层扫描(OCT)对激光周边虹膜切开术(LPI)手术前后的前房角变化进行研究.方法 32例(34只眼)接受LPI治疗后分别在手术前及手术后1周检查前节OCT,测量房角开放距离(AOD)、小梁虹膜空间面积(TISA)、巩膜突与虹膜的夹角,部分眼睛同时检查了超声生物显微镜(UBM).结果 OCT检查可以发现LPI术后的房角变宽,AOD、TISA、巩膜突与虹膜的夹角变大,但是UBM检查为非瞳孔阻滞型的OCT参数变化不明显.结论 前节OCT有助于判断LPI手术的疗效.
-
卡替洛尔对YAG激光周边虹膜切除术后眼压的影响
目的:观察20g/L卡替洛尔滴眼液是否能有效降低YAG激光周边虹膜切除术后眼压升高.方法:按相同的总能量进行匹配两组解剖学窄房角,YAG激光周边虹膜切除术患者64眼,其中一组术前2~3h曾滴用20g/L卡替洛尔滴眼液.记录术前、术后60min眼压.结果:YAG激光周边虹膜切除术后,两组中发生眼压升高眼数、眼压变化程度均无显著差异.结论:卡替洛尔滴眼液20g/L不能防止YAG激光周边虹膜切除术后眼压升高.
-
不同能量对YAG激光周边虹膜切开术后眼压的影响
目的:研究不同能量对激光虹膜周边切开术后眼压的影响.方法:解剖学窄房角患者68例136眼行YAG激光周边虹膜切开术.记录术前眼压、术后60min眼压和术中总能量.根据总能量的百分位数,将病例分为高、中、低能量组,记录各组术后眼压升高低于5mmHg和高于5mmHg的例数.结果:在术后眼压升高例数的比较上,低能量组与中、高能量组间有统计学差异(P<0.05),中、高能量组间无统计学差异(P>0.05).结论:YAG激光周边虹膜切开术,在一定范围内术中使用总能量越低,术后眼压升高风险越低.但在总能量超过44mJ时,总能量与术后眼压升高风险无明显相关性.
