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学龄期儿童乙状结肠膀胱扩大手术的护理
目的 探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗儿童神经源性膀胱的护理方法.方法 对9例神经源性膀胱患儿进行乙状结肠扩大术治疗并进行术前、术后和并发症的护理,评价治疗和护理效果.结果 9例患儿术后全部治愈出院,均无后遗症.结论 乙状结肠膀胱扩大术是一种治疗儿童神经源性膀胱的有效方法,充分的术前准备、严谨的术后护理和细致的健康教育是保证手术成功的重要环节,并直接影响本病的预后.
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14例儿童神经源性膀胱行乙状结肠膀胱扩大术的围术期护理
目的：探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗儿童神经源性膀胱的观察和围术期护理方法。方法回顾性分析2006年12月—2013年10月共14例乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱患儿的效果和护理对策。结果14例患儿术后给予抗炎、保护胃黏膜、补液等治疗，1例患儿因过早饮食引起肠梗阻，2例女患儿术后发生肾盂肾炎。14例患儿全部治愈出院，平均住院天数为16 d。结论乙状结肠膀胱扩大术是一种治疗儿童神经源性膀胱的有效的方法，充分的术前准备，严谨的术后护理和详尽的健康教育，是保证手术成功的重要环节。
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乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性急迫性尿失禁的临床研究
目的 探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗顽固性神经源性急迫性尿失禁伴便秘的疗效.方法 16例患者经尿动力学检查为急迫性尿失禁,且术前均未发现肾积水和膀胱输尿管返流,行乙状结肠膀胱扩大术.结果 术后随访3～24个月,均未见肾积水、膀胱输尿管返流和生化异常,便秘症状明显好转.所有患者能利用腹压辅助自行排尿及基本控尿,残余尿量10～40ml.结论 乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性急迫性尿失禁能增加膀胱容量,降低膀胱压力,实现自主排尿;还能缓解便秘.
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乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性膀胱的围手术期护理
神经原性膀胱乙状结肠膀胱扩大术患者的围手术期护理主要包括:术前的心理护理、肠道准备、膀胱的准备;术后的包括胃肠减压及各管道的护理以及并发症的观察及护理;出院前训练患者熟缘掌握间歇导尿的方法及导尿的注意事项;出院后定期随访并给予健康指导.
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乙状结肠膀胱扩大成形术治疗氯胺酮所致膀胱挛缩
目的 探讨氯胺酮所致膀胱挛缩的手术治疗方法.方法 吸食氯胺酮导致膀胱挛缩患者25例.均为男性.平均年龄24(19～28)岁.服用氯胺酮时间0.7～4.0年.均有严重的尿频、尿急、尿痛和(或)血尿症状.尿培养阴性.肝肾功能正常.B超检查提示双侧上尿路积水23例,集合系统分离(1.8±0.7)cm.膀胱残余尿22例,残余尿量平均80(45～150)ml.IVU检查提示肾小盏扩大呈圆形、膀胱挛缩呈球形23例.尿动力检查25例,膀胱容量(89±34)ml,储尿期大逼尿肌压力(48±26)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),大尿流率(7.8±2.3)ml/s,残余尿量(82±47)ml.膀胱镜下活检均提示为膀胱黏膜炎性改变.停用氯胺酮,系统药物治疗(抗生素、肾上腺素能受体阻滞剂、胆碱能受体阻滞剂、戊聚硫钠和透明质酸钠膀胱灌注治疗)后症状无明显缓解,行乙状结肠膀胱扩大术. 结果25例手术顺利.平均随访18(6～36)个月.尿动力学检查排尿状况明显改善,膀胱容量增至(375±53)ml,储尿期大逼尿肌压力降至(13±9)cm H2O,大尿流率增至(17.6±5.8)ml/s,残余尿减少至消失,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01).患者排尿通畅有力,无尿失禁、遗尿,尿频、尿痛等症状消失,尿常规检查(-).IVU检查输尿管无反流现象,肾盏无扩张或肾小盏穹窿变钝.结论 乙状结肠膀胱扩大术可降低膀胱内压力,增加膀胱容量及顺应性,明显改善氯胺酮所致膀胱挛缩患者肾积水状况及尿频、尿急、尿痛等症状,提高患者生活质量.
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乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效观察
目的 探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效.方法 对9例(男7例,女2例)脊髓栓系所致神经原性低顺应性膀胱患者行乙状结肠膀胱扩大术及自家清洁间歇导尿.患者年龄(14.2±7.3)岁,术后平均随访(39.3±37.5)个月,随访评估项目包括B超、IVU、膀胱输尿管返流造影、尿动力学、实验室生化全项检查及生活质量评估.结果 9例均获随访,均未见肾积水和生化全项异常.2例患者出现一侧轻度膀胱输尿管返流.尿动力学检查示平均膀胱容量(486.7±50.0)ml,充盈期末膀胱内平均压力(18.3±5.6)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).9例患者均能掌握自家清洁间歇导尿术,不影响患者的生活和工作.患者顽固性便秘症状消失,7例男性患者勃起功能保留.结论 乙状结肠膀胱扩大术能有效增加膀胱的安全容量,消除顽固性便秘及保留男性勃起功能,结合自家清洁间歇导尿可获得良好的生活质量,是治疗脊髓栓系所致神经原性低顺应性膀胱的良好选择.
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乙状结肠膀胱扩大术后脊髓损伤患者的排便状况变化
目的 了解乙状结肠膀胱扩大术前后脊髓损伤患者排便情况的变化.方法 收集2005年9月至2011年1月在北京博爱医院和南通大学附属医院进行乙状结肠膀胱扩大术的脊髓损伤患者的资料进行分析.结果 30例患者入选本项研究,其中18例(60.0％)大便较术前变软,18例(60.0％)排便耗时较前减少.手术后患者大便性状、排便耗时有明显变短[由术前的(20.5±20.7)min下降为术后的(13.7±9.7)min](P＜0.05),而且外伤性脊髓损伤同先天性脊髓栓系综合征患者相比排便耗时有明显减少[外伤性脊髓损伤患者由术前(38.7±20.6)min降为术后的(19.1±9.5)min,脊髓栓系综合征患者则由术前(10.3±6.4) min降为术后的(8.3±6.7) min,P＜0.05].结论 乙状结肠大部切除可改善脊髓损伤患者尤其是外伤性脊髓损伤患者的排便状况；对需进行膀胱扩大伴严重便秘的脊髓损伤患者建议行乙状结肠膀胱扩大术.
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乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱病人的围术期护理
神经源性膀胱常导致尿失禁、尿潴留、膀胱输尿管反流、肾积水、尿路感染,终因肾衰竭而威胁病人生命.对于此种情况,保守治疗难以奏效.膀胱扩大术可达到增加膀胱容量、降低膀胱储尿期压力的目的[1].乙状结肠膀胱扩大术是治疗神经源性膀胱的有效方法之一,可大大提高病人生活质量.2007年12月-2008年5月,我们对4例行乙状结肠膀胱扩大术的神经源性膀胱病人进行护理,获得良好效果.现将护理体会报告如下.
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三种不同膀胱扩大术治疗神经源性膀胱分析
目的 运用三种不同术式的膀胱扩大术治疗神经源性膀胱并观察疗效.方法 10例神经源性膀胱患者接受膀胱扩大手术.其中7例(10侧)行乙状结肠膀胱扩大术,2例行自体膀胱扩大术,1例行输尿管膀胱扩大术.术后随访1～42月,经B超或磁共振尿路造影(MRU)、肾功能及影像尿动力学检查评估疗效.结果 与术前比较,乙状结肠膀胱扩大术患者肾积水明显缓解或消失;4例血清肌酐明显下降;10侧膀胱输尿管返流均消失,膀胱容量和顺应性明显改善.自体膀胱扩大中的1例脊膜膨出患者.术后1月膀胱容量增加了13 mL,但顺应性改善不明显;另1例脊髓损伤患者的自主神经过反射症状得到部分缓解.接受输尿管膀胱扩大术的1例隐性骶裂患者,术后膀胱容量增加显著,肾积水状况改善,血清肌酐下降.本组9例患者术后均能掌握并坚持自行间歇导尿术.结论 乙状结肠膀胱扩大术仍然是目前神经源性小容量低顺应性膀胱治疗的金标准.有返流性巨输尿管的患者(尤其小儿)可选择输尿管膀胱扩大术.自体膀胱扩大术的选择要慎重,相对乙状结肠膀胱扩大术来说其容量扩大有限,疗效尚待大样本长期的随访验证.
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去管乙状结肠膀胱扩大术
我院于1999年3月至5月对2例结核性膀胱挛缩病人行去管乙状结肠膀胱扩大术,术后随访8个月至1年,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料例1,女,42岁,行左肾结核左肾切除术后8个月.例2,男,35岁,右肾结核右肾切除术后1年.术后均经抗结核治疗半年以上.病人仍表现尿频、尿痛,轻度尿失禁.男性表现遗尿.均无排尿困难.查尿常规正常.20%泛影葡胺加1%利多卡因膀胱逆行造影,膀胱容量均小于50 ml,并有返流.术前常规行乙状结肠造影,确定乙状结肠无病变.
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乙状结肠膀胱扩大术的手术配合
总结了4例神经源性膀胱尿道功能障碍病人乙状结肠膀胱扩大术的手术配合要点:①熟悉器械性能;②掌握手术配合步骤;③掌握术前、术中特殊配合及术后处理要点.
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乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱2例临床观察
目的 探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱的疗效.方法 采用乙状结肠膀胱扩大术治疗2例神经源性低顺应性膀患者,2例均为男性,年龄14和24岁,病程6～20年,均为脊髓栓系综合征.2例术前均合并输尿管返流,均行双侧输尿管膀胱再植术,术后自行间歇清洁导尿.结果 2例患者术后血清肌酐水平降至正常,膀胱造影提示膀胱安全容量升高;2例病人术后均出现泌尿系感染,抗感染治疗后缓解.病人在护理指导下均可完成自家清洁导尿.结论 乙状结肠膀胱扩大术可有效地扩大膀胱容量,降低充盈期末膀胱压力,使患者有一个安全的储尿环境,是治疗神经源性低顺应性膀胱的较好选择,但术后可能出现复杂的泌尿系感染.
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乙状结肠膀胱扩大术后神经源性肠道患者排便状况的研究
目的 研究乙状结肠膀胱扩大术后患者排便功能的变化,并探索神经源性肠道的外科手术方法及前景.方法 选取神经源性膀胱患者50例,记录乙状结肠膀胱扩大术前、术后3个月、术后1年患者排便频率、排便方式、失禁次数、使用开塞露等情况,研究乙状结肠膀胱扩大术对神经源性肠道患者排便的影响.结果 乙状结肠膀胱扩大术后3个月、术后1年与术前Wexner便秘评分、Cleveland便失禁评分、神经源性肠道综合症状评分的改变差异均有显著性(P<0.05).结论 乙状结肠膀胱扩大术可以改善脊髓损伤引起的神经源性肠道功能.
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乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱6例疗效观察
目的:探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱的疗效.方法:6例神经源性低顺应性膀胱患者行乙状结肠膀胱扩大术及双侧输尿管膀胱再植术.男5例,女1例.年龄16～40岁,病程5～20年.其中3例脊髓损伤,3例脊髓栓系.术后均自行间歇清洁导尿.结果:6例患者均随诊,术后B超示肾积水,较术前缓解或消失,血清肌酐水平较术前明显降低,尿动力学示膀胱容量为(458.6±37.2) ml,充盈期末膀胱内平均压为(17.8±4.6) cmH2O,无膀胱输尿管返流,2例出现泌尿系感染,1例出现肠粘液堵管,经对症治疗后缓解.结论:乙状结肠膀胱扩大术可有效地扩大膀胱容量,降低充盈期末膀胱压力,使患者有一个安全的储尿环境,是治疗神经源性低顺应性膀胱的佳选择,提高了患者的生存质量.
