首页 > 文献资料
-
ICU护士对患者身体约束体验的Meta整合
目的 系统评价ICU护士对患者身体约束体验的质性研究,为临床规范约束方案的制订提供依据.方法 检索PubMed、EMbase、Web of Science、Science Direct及中国生物医学数据库、中国知网、万方、维普数据库中相关的质性研究,检索时间均为建库至2018年3月,采用2017版澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采取汇集性整合的方法进行Meta整合.结果 共纳入7项研究,提炼72个研究结果,归纳形成12个新类别,得出5个整合结果.约束价值认知:利弊共存,对护理质量造成冲击;约束使用态度:倾向与不倾向常规使用观点不一;实践情感体验:正性和负性感受对立存在;约束实践困境:决策困难且面临外界压力考验;经验和提议:应促进替代措施落实,并强化组织支持与监管.结论 护理管理者应充分重视ICU护士对患者身体约束实践中的感受和体验,给予科学引导,不断改进约束实践方案.
-
缩减约束方案对预防ICU气管插管非计划性拔管的效果研究
目的 探讨缩减约束方案对预防ICU气管插管患者非计划性拔管的应用效果.方法 采用方便抽样法,选取我院266例ICU气管插管患者作为研究对象,按时间段分为实验组130例,实施缩减约束方案;对照组136例,采用常规身体约束护理流程.比较两组的身体约束率、约束时间、非计划性拔管发生率、皮肤损伤情况及患者或家属满意度.结果 实验组身体约束率、非计划性拔管发生率降低,约束时间缩短,约束部位皮肤完整,患者或家属的满意度提升,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 实施缩减约束方案可降低身体约束率,减少ICU气管插管非计划性拔管的发生.
-
ICU患者谵妄评估约束分级方案的构建及应用
目的 构建ICU患者谵妄评估约束分级方案并探讨其临床应用效果.方法 运用德尔菲专家函询法构建ICU患者谵妄评估约束分级方案.采用方便抽样法,选择416例ICU住院患者为研究对象,按护理单元将其分为试验组214例、对照组202例.试验组采用ICU患者谵妄评估约束分级方案进行谵妄评估及约束;对照组采用加拿大ICU约束决策轮及等级工具进行约束指导.结果 比较两组总约束时间、各级约束时间、疾病转归等,差异具有统计学意义(P＜0.05).在患者满意度、非计划性拔管率、坠床/跌倒方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于德尔菲专家函询法构建的ICU患者谵妄评估约束分级方案,可减少ICU患者的约束时间,降低患者身体约束率及约束强度,改善患者的预后,保障了患者的安全.
-
减少老年阿尔茨海默症患者约束策略的研究进展
阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病[1].据统计,目前全世界范围内共有约4 700万AD患者[2].由于约90％的AD患者会出现痴呆行为心理学症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD),主要包括情感障碍、人格改变、精神病性症状、睡眠障碍等[3],医院为防止跌倒、非计划性拔管、坠床或自伤、伤人等意外事件发生,护理人员根据经验判断,在没有其他可替代措施的情况下,征求有自主能力患者的意见,获取知情同意,当患者无自主能力时,征求其亲属或监护人的意见,将身体约束作为保护措施.
-
ICU患者身体约束评估量表的构建及信效度检测
目的 初步构建ICU患者身体约束评估工具.方法 参考国外相关评估工具,结合文献回顾、德尔菲法与层次分析法构建量表,并进行信效度检测.结果 第1轮和第2轮专家函询专家的积极系数分别为95.4％和100％,权威系数分别为0.91和0.92,专家协调程度均为0.359.终形成了包含行为等级、治疗等级、肌力等级3个维度8个条目的ICU患者身体约束评估量表,三个维度的权重分别为0.718、0.191、0.091.量表的信度效度检测结果为:评估量表总分的Cronbach'sα系数为0.704,评定者组内相关系数为0.948(P<0.001);量表条目水平的内容效度指数为0.9575,量表水平的内容效度指数为0.9583.评估阈值取25分时,敏感度为0.532,特异度为0.833,约登指数为0.365,受试者操作特征曲线下面积为0.759[95％CI(0.667,0.852),P<0.001].结论 该量表具有良好的信效度,可以作为ICU患者身体约束评估的工具.
-
3种型号飞行员救生背带的舒适性比较
目的 比较我国自行研制的3种不同型号飞行员救生背带在实际应用中的舒适性.方法 根据背带型号将47名不同机型飞行员分为3组,0型背带24人,1型背带13人,2型背带10人.采用问卷调查的方法比较3种型号背带的舒适度并进行统计学分析.问卷内容包括:身高、体重、年龄、总舒适度、穿卸时间、调节性能、压肩感受、收紧状态、约束性大小等. 结果 47名飞行员平均身高(173.36±2.48)cm,平均体重(72.63±7.43) kg,平均年龄(30.57±6.67)岁.3种型号背带总舒适度、调节便捷性、腿部收紧带状态以及飞行中是否出现因侧向Gy引起身体侧向移动比较,差异有统计学意义(χ2 =8.442～27.411,P＜0.05). 结论 1型背带较舒适,穿卸时间短,但背带整体偏重;0型和2型背带调节点过多,负过载带不能自动收缩,舒适性不佳.我国自主研制的背带在舒适性方面有待进一步提高.
-
精神科患者约束保护使用特征及临床护理分析
目的：精神科病房患者身体约束使用特征及临床护理，探讨管理对策。方法回顾性调查2013年1—6月我科患者身体约束使用率、身体约束使用特征及采取的护理措施等。结果1~6月共收治154例患者，使用约束保护83例、占住院患者53.90%；首次住院约束76例、占约束总数91.57%；入院当天约束45例、占约束总数54.22%；入院前七天约束35例、占约束总数的42.17%。约束持续时段平均6,23 h，日间约束平均3.45h，夜间约束平均11.13 h，夜间约束大于10 h9例、占14.20%。约束方式均为床上肢体功能位约束，约束工具均为约束带，约束原因：伤人、毁物35例，行为紊乱21例，治疗不合作14例，消极8例，意识障碍5例。结论患者约束保护使用率尚有下降空间，控制重点在于减少预防性约束保护的使用，约束保护有待进一步规范，关键在于护士明确约束保护的指征，规范约束的告知，提高约束保护的技能，改进约束保护的工具和流程，确保患者安全，提升患者约束期间的舒适度。
-
精神分裂症患者保护性约束期的便秘干预护理
目的 探讨精神分裂症患者在保护性约束期实施便秘干预护理措施的效果.方法 选取我院精神科2010年10月-2012年9月行保护性约束的精神分裂症患者52例,随机分成干预护理组与对照组各26例.对照组采取常规一般护理,干预护理组除常规一般护理外,实施便秘早期干预护理.比较两组患者在约束期便秘情况.结果 干预护理组便秘发生率为3.85%,对照组为26.92%,干预护理组便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过便秘干预护理措施,提高了患者的自尊感、依从性,使患者能主动配合护理人员的便秘预防工作,从而大大降低了精神分裂症患者在保护性约束期的便秘发生率,不仅有利于提高患者的精神分裂症治疗效果,还有利于提高患者的生活质量.
-
预防非计划性拔管2种不同约束方法综合护理效果观察
目的 比较不同约束方法对非计划性拔管的预防作用.方法 选择2011年2-11月不配合置管的患者148例,遵照知情同意原则随机分为对照组70例和试验组78例,2组均采用常规导管护理,对照组采用约束带约束,试验组采用简易分指板配合约束带约束,比较2组的非计划性拔管情况.结果 试验组的非计划性拔管率为1.12%,明显低于对照组的10.11%,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组的舒适评分为(5.2±1.4)分,明显优于对照组的(3.6±1.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用简易分指板配合约束带约束的护理方法可明显减少非计划性拔管的发生,有效提高置管患者安全性以及舒适度.
-
精神病患者对保护性约束的反应及护理措施
目的 探讨精神病患者对保护性约束的反应.方法 对84例有保护性约束经历的、精神症状消失、自知力恢复的精神病患者进行问卷调查.结果 回忆起被约束情形时,21.4%的患者表示感到恐惧、害怕,32.2%的患者表示不愉快.85.7%的患者认为更需要医务人员的安慰,46.4%的患者需要医务人员接受其倾诉.97.6%的患者认为保护性约束对自己当时的行为有帮助.结论 合理的保护性约束对情绪行为失控的精神病患者是一种行之有效的治疗措施,医务人员与患者的沟通可以减轻患者的一些不良心理反应.
-
重症患儿多功能约束衣的制做与应用
儿科重症监护病房患儿病重无家属陪伴,常烦躁哭闹、撞伤或抓伤自己,拔掉安置在身体上各种导线和/或导管等,甚至发生坠床等不良事件.为确保患儿安全,我科制做了一款多功能约束衣,并应用在临床以解决上述问题.该约束衣衣身为开放结构,便于安装导线及开展各种操作;肩部、袖口处设扣袢,用布带穿过扣袢,系于病床护栏,从而将患儿固定在病床上,以防止其翻滚移位;袖口翻叠的“手套”既可避免患儿因躁动而抓伤皮肤、拔掉管线,又可起到手掌保暖的作用;腰部增加2块约束片,既对患儿的腰部进行约束又对腹部保暖.经临床应用,该约束衣可防止因约束不当引发皮肤擦伤、肢体受损、血液循环障碍等并发症的发生,为患儿减轻了痛苦.
-
乌鲁木齐三级甲等医院ICU护士身体约束知信行现状调查
目的 了解乌鲁木齐三级甲等医院ICU护士身体约束知信行现状,为进一步干预提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,对乌鲁木齐4所综合性三级甲等医院和2所三级甲等专科医院共21个ICU 660名护士进行身体约束知信行现状调查.结果 ICU护士身体约束相关知识总均分为(3.53±1.77)分,总得分率为50.43％;身体约束信念趋于中性,总均分为(78.43±11.05)分;身体约束行为趋于中性,总均分为(128.11±19.60)分.结论 乌鲁木齐三级甲等医院ICU护士身体约束知识掌握不足,身体约束信念趋于中性,有较恰当的身体约束行为,但身体约束行为仍有较多不足之处,相关部门应给予针对性干预措施,以提高ICU护士对身体约束的认知,规范其身体约束行为.
-
柚皮苷改善束缚性应激引起的小鼠生化指标及行为变化的一氧化氮调节机制
目的:研究柚皮苷对束缚性应激引起的小鼠生化指标改变、行为变化及线粒体功能紊乱的影响.方法:将小鼠按照体质量随机分组,分别给予不同药物治疗14 d.在第15天让所有小鼠接受束缚性应激刺激6h,然后在接受各种不同的行为测试后处死.取小鼠的大脑匀浆进行各种生化指标测量和线粒体功能分析.结果:6h的急性束缚性应激刺激能显著改变小鼠的行为(焦虑和记忆),引起生化指标变化和线粒体功能紊乱.用柚皮苷预处理(50或100 mg/kg口服)14 d则能显著减轻急性束缚性应激刺激引起的小鼠行为和生化指标变化以及线粒体功能紊乱(P＜0.05)；而使用一氧化氮的前体左旋精氨酸预处理(50 mg/kg腹腔注射)可以拮抗柚皮苷的保护效应(P＜0.05).此外,采用左旋精氨酸甲酯预处理(5 mg/kg腹腔注射)则导致柚皮苷的保护效应增强.结论:柚皮苷对束缚性应激刺激引起的小鼠行为和生化指标变化以及线粒体功能紊乱的保护作用与氮能神经通路有关.
-
救护车上保持施救者身体平衡的固定架 对胸外按压质量影响
目的 探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果,同时评价其对复苏实施者背部疼痛程度的影响.方法 实验模拟40个院前呼吸心搏骤停病人救护车转运的场景,招募的8名胸外按压实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸外心脏按压,通过心肺复苏反馈系统评价胸外心脏按压质量,同时应用numerical rating scale疼痛数字评价量表评价复苏实施者背部疼痛的程度.结果 与未应用平衡固定架组相比,应用平衡架固定架组有较高的有效按压深度比例[(72±4)％比(50±3)％,t=6.84,P<0.01],较低的按压中断时间比例[(10±3)％比(24±5)％,t=-11.46,P<0.01)]和背部疼痛评分[1.5(1.0)分比3.0(1.0)分,Z=-3.55,P<0.01].结论 这种救护车上保持施救者身体平衡的固定架有益于提高胸外心脏按压质量,同时降低复苏实施者背部疼痛的程度.
-
重症监护病房身体约束患者心理弹性水平研究
目的 了解重症监护病房身体约束患者心理弹性水平,为提高重症监护病房身体约束患者的心理应激应对能力提供依据.方法 采用描述性研究的方法,对福建省某三甲医院2016年10～ 12月曾经在重症医学科进行身体约束的患者50例采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)进行问卷调查,对调查结果进行分析.结果 与国内外相同量的心理弹性量表常模对比,重症监护病房身体约束患者心理弹性水平偏低[(57.13±9.80)分],差异有统计学意义(t=-6.220,P＜0.05).结论 重症监护病房医护人员在关注身体约束患者病情的同时,应关注心理变化、个体潜能,并采取适宜措施,将更有助于重症监护病房患者的身心全面康复.
-
精神科临床保护性约束对病人及家属影响的调查分析
目的:探讨精神科临床保护性约束对病人及家属是否会产生负面影响.方法:对160例精神分裂症病人及46位病人家属进行问卷调查分析.结果:病人家属对保护性约束的理解存在一定的误区,而大多数病人则认为保护性约束不会加重病情.结论:精神科临床保护性约束能有效地限制病人的精神运动性兴奋及防止病人伤人、自伤行为,为各种治疗手段提供帮助,达到控制精神病患者症状的目的.在合理使用的情况下,并不会对病人的躯体和心理造成更多的不良影响.而临床工作人员在对病人实施保护性约束前应向家属说明约束的作用和目的,医患双方达成共识,减少误解,将约束的消极影响降到低限度.
-
精神病患者保护性约束原因分析及护理对策
目的 对精神病患者保护性约束的原因进行分析,探讨相应的护理对策.方法 对2012年1-12月住院的83例曾经进行过保护性约束患者的资料进行回顾性分析.结果 精神病患者保护性约束主要是冲动伤人毁物、自伤自杀、不安心住院有逃跑意图、不配合治疗拒绝进食和服药、意识障碍等原因所致.结论 分析精神病患者保护性约束的原因,采取针对性护理对策可以改善患者情绪,帮助患者的认知意识恢复,促进精神疾病的康复.
